Características clínico – epidemiológicas del lactante
menor con neumonía por virus sincitial respiratorio,
admitidos en el Hospital Roberto Gilbert Elizalde,
enero a abril del 2023
Clinical-epidemiological characteristics of the young infant
with respiratory syncytial virus pneumonia, admitted to the
Roberto Gilbert Elizalde Hospital, january to april 2023
Revista Ecuatoriana de Pediatría
Editorial: Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)
Tipo de estudio: Artículo Original
Área de estudio: Epidemiología
Páginas: 4-9
Codígo DOI: https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e257
URL: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/257
RESUMEN
El virus sincitial respiratorio (VSR) es la causa más común de infección aguda de las vías respiratorias bajas en
el lactante menor, quienes presentan los cuadros clínicos más severos. Infecciones por VSR se detectan en un
rango que oscila entre el 40% y 70%, de los niños hospitalizados, aunque afecta también a adultos mayores
e individuos inmunocomprometidos. La metodología de la investigación es descriptiva de tipo observacional
– retrospectiva – transversal, en la que se evaluó las historias clínicas de 230 pacientes menores de 3 años
tratados en del Hospital Roberto Gilbert E desde enero a abril del 2023, con diagnóstico de neumonía por
virus sincitial respiratorio, confirmado por PCR- VSR en hisopado nasofaríngeo. EL objetivo de la investigación
fue determinar las características clínicas y epidemiológicas de cada paciente, así como también la necesidad
de soporte de oxígeno de alto flujo ya sea por la gravedad de presentación o por la existencia de comorbi-
lidades. El comportamiento de los pacientes en la institución hospitalaria es similar al descrito por la literatura
a nivel internacional con presentaciones graves en los menores de 2 años, quienes requirieron en su mayo-
ría dispositivos de oxígeno de alto flujo sobre todo los que presentaban comorbilidades como cardiopatías,
quienes eran admitidos en unidad de cuidados intensivos con prolongación de estancia hospitalaria y mayor
riesgo de desarrollar complicaciones.
Palabras clave: neumonía, alto flujo, comorbilidades.
Jean Carlos Delgado Macías1; Veronica Idrovo Alvarado2
Recibido: 10/ene/2024 - Aceptado: 20/ene/2024 - Publicado: 30/ago/2024
Artículo Original
1. Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert E., Junta de Beneficencia de Guayaquil; Universidad Católica de Santiago
de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador.
2. Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert E., Junta de Beneficencia de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador.
Daniel Vicente Puertas Tumipamba https://orcid.org/0009-0007-0289-4596
Veronica Idrovo Alvarado https://orcid.org/0000-0002-0084-1657
Correspondencia: Jean Carlos Delgado Macías / Vélez 109 y Pedro Carbo, Guayaquil, Ecuador / maciasjeancarlosdelgado@gmail.com
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ABSTRACT
Respiratory syncytial virus (RSV) is the most common cause of acute lower respiratory tract infection in young
infants, who present the most severe clinical symptoms. RSV infections are detected in a range that oscillates
between 40% and 70% of hospitalized children, although it also affects older adults and immunocompromised
individuals. The research methodology is descriptive, observational - retrospective - cross-sectional, in which the
medical records of 230 patients under 3 years of age treated at the Roberto Gilbert E Hospital from January
to April 2023, with a diagnosis of viral pneumonia, were evaluated. respiratory syncytial, confirmed by PCR-
RSV in nasopharyngeal swab. The objective of the research was to determine the clinical and epidemiological
characteristics of each patient, as well as the need for high-flow oxygen support either due to the severity of
presentation or the existence of comorbidities. The behavior of the patients in the hospital institution is similar
to that described by the international literature with serious presentations in children under 2 years of age, who
mostly required high-flow oxygen devices, especially those who had comorbidities such as heart disease, who
They were admitted to the intensive care unit with a prolonged hospital stay and a greater risk of developing
complications.
Keywords: pneumonia, high flow, comorbidities.
Artículo Original
Introducción
El virus sincitial respiratorio (VSR) es el princi-
pal agente etiológico de la infección respi-
ratoria aguda en niños menores de 2 años,
quienes presentan los cuadros clínicos más
severos. Infecciones por VSR se detectan
en un rango que oscila entre el 40% y 70%,
de los niños hospitalizados, aunque afec-
ta también a adultos mayores e individuos
inmunocomprometidos1. La primoinfección
por VSR en niños es en generalmente sinto-
mática, adquiriéndose en la mayoría de los
casos en los dos primeros años de vida. El
VSR suele producir brotes estacionales, co-
men-zando a fines del otoño y persistiendo
durante el invierno. Sin embargo, pueden
surgir casos esporá¬dicos durante todo el
año. Circula de noviembre a marzo y afec-
ta a más de los dos tercios de lactantes en
el primer año de vida2.
A los dos años el 95% de los niños han
padecido la enfermedad. De estos, el 30%
desarrolla enfermedad de vías res¬pirato-
rias bajas, el 1% amerita ingreso y cerca del
0,1% fallece2. La Organización de la Salud
(OMS) estima que la gran mayoría (más
del 95%) de los 156 millones casos estima-
dos de episodios de neumonía que ocurren
cada año entre niños pequeños ocurren en
países en desarrollo. A nivel mundial, el sur
de Asia y el África subsahariana soportan
la mayor carga de episodios de neumo-
nía; sólo quince países dentro de estas dos
regiones representaron más de dos tercios
de mortalidad por neumonía en 2011. Sin
embargo, en América Latina y el Caribe
la neumonía adquirida en la comunidad
sigue siendo una causa importante de alta
morbilidad3.
Para el diagnóstico de laboratorio la reac-
ción de polimerasa en cadena (RPC) ha
demostrado ser altamente sensible y es-
pecífica en comparación con los métodos
convencionales como la detección de antí-
genos y/o el cultivo viral. En niños con IRA,
las tasas de positividad viral varían de 40 a
45% por IF a 67-88% por métodos molecu-
lares, por lo que, actualmente, se considera
la RPC como la técnica de referencia4.
Las manifestaciones clínicas son influen-
ciadas por la edad: en los menores de 1
año, la presentación más frecuente es la
bronquiolitis; la segunda patología son las
infecciones respiratorias altas, y la tercera,
la otitis media aguda. En los niños de 1 a
4 años cambian las frecuencias: la primera
es la infección respiratoria alta; en segundo
lugar, la otitis media aguda, y, en tercer
lugar, la bronquiolitis o la bronquitis. En los
mayores de 6 años, las infecciones respira-
torias de vías altas son las más frecuentes.
De particular importancia son las bronquio-
litis en los menores de 2 años, ya que esta
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manifestación clínica puede ser tan grave
que podría requerir hospitalización, venti-
lación mecánica e ingreso a una unidad
de cuidados intensivos, especialmente en la
población de riesgo5.
Respecto a la severidad de la enfermedad,
se ha encontrado que factores como el
nacimiento pretérmino, bajo peso al nacer
Tabla 1. Escala clínica Wood-Downes modificada por Ferrés.
Artículo Original
y enfermedad cardiopulmonar, son pre-
disponentes en niños menores de un año
para sufrir infecciones respiratorias graves.
Por estas razones, estos niños son los que
requieren mayor permanencia hospitalaria,
ingreso a unidades de cuidados intensivos
y ventilación mecánica por periodos más
prolongado1.
Metodología
Se realizó un estudio observacional, re-
trospectivo, transversal en menores de 3
años atendidos desde enero a mayo del
2023 en el hospital Roberto Gilbert Elizalde,
se recolectó información con el siguiente
diagnóstico según la codificación (CIE-10):
neumonía debida a virus sincitial respirato-
rio (J12.1). Con dicho diagnóstico, se obtu-
vo la información de cada paciente de la
base de datos del hospital, SERVINTE, du-
rante el periodo mencionado. De un total
Fuente: Adaptado de (6).
Escala clínica de gravedad
Escala de Woods-Downes modificada por Ferres
Puntos Sibilancias Tiraje Frecuencia
Respiratoria
Frecuencia
Cardíaca Ventilación Cianosis
0 No No < 30 < 120 Simétrica Buena No
1 Final espiración Subcostal
Intercostal 31-45 > 120 Simétrica Regular Si
2 Total espiración Supraclavicular
Aleteo Nasal 46-60 Muy disminuida
3Inspiración y espiración Supraesternal
e Intercostal > 60 Tórax Siliente
Gravedad según la escala: Crisis leve: 1-3 puntos, moderada 4-7 puntos, grave: 8-14 puntos
de 365 paciente ingresados con diagnós-
tico de neumonía, se obtuvo 230 pacien-
tes menores de 3 años con diagnóstico
de neumonía por virus sincitial respiratorio,
confirmado por PCR – VSR por hisopado
nasofaríngeo. Se valoró el grado de dificul-
tad respiratoria a su ingreso por medio de
la escala de Wood-Downes y se documen-
tó la necesidad de soporte de oxígeno por
dispositivo de alto flujo, complicaciones y la
relación con comorbilidades.
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En la tabla 2 se pueden observar ciertas
características clínicas y epidemiológicas
de 230 niños diagnosticados con neumo-
nía por virus sincitial respiratorio. El 53,48%
de los pacientes corresponden al sexo
masculino y el 46,52% de sexo femenino,
en cuanto a rangos de edades el 50,43%
corresponden a rangos de edades de 0 – 1
años y el 49,57% entre 1 – 2 años, el 97,82%
de los niños/as estuvieron hospitalizados,
de estos el 49.13% tuvieron rangos de hos-
pitalización entre 3 a 7 días, el mayor por-
centaje de días de hospitalización fueron
6 días con 30 pacientes que representó el
13,05 % y la menor estancia hospitalaria fue
1 día que represento un 0,89%.
De nuestro universo de pacientes el 33,4%
(77) requirieron soporte de oxígeno por
dispositivo de alto flujo, apenas el 2,6% re-
quirió manejo avanzado de vía aérea. El
11,73% de los pacientes estuvo en unidades
cuidados intermedios (CIP) y un 3,47% en
unidades de cuidados intensivos pediátri-
cos (UCIP).
Tabla 2. Características clínicas y epidemio-
lógicas de 230 niños menores de 3 años
con neumonía por virus sincitial respiratorio.
Tabla 3. Escala de Wood-Downes, valora-
ción a su llegada y relación con necesidad
de soporte de oxígeno con dispositivo de
alto flujo.
Resultados
Sexo N° %
Masculino 123 53,48
Femenino 107 46,52
Total 230 100,00
Edad N° %
0 – 1 116 50,43
1 - 2 114 49,57
Total 230 100,00
Días de Hospitalización N° %
< 1 día 20,86
1 a 3 días 32 13,91
3 a 7 días 113 49,13
7 a 14 días 65 28,26
14 a 21 días 13 5,65
>21 días 52,17
Dispositivo de alto flujo 72 31,30
Hospitalización CIP 27 11,73
Hospitalización UCIP 83,47
Fallecidos 31,3
Total 230 100,00
Escala (Ptos) N° %
Soporte
de oxígeno
de alto flujo N°
0-3 43 17,98 9
4-7 167 73,25 50
8-14 20 8,77 13
Total 230 100,00 72
En cuanto a la valoración de la gravedad,
en la tabla 3 se presentan los datos arro-
jados en la primera valoración al ingreso
con escala Wood-Downes (WD) en donde
se encontró que el 17,98% presentaron crisis
leve, un 73,25% con crisis moderada repre-
sentando esta la mayor proporción y con
el menor porcentaje un 8,77% con crisis
grave. Además, se comparó el score de
gravedad con la necesidad de soporte de
oxígeno con dispositivo de alto flujo en-
contrando que el 31.3 % de la población
de estudio requirió dispositivo mencionado
y de este total, el 50% presento un score
moderado a su ingreso.
Tabla 4. Complicaciones y mortalidad aso-
ciadas a neumonía por virus sincitial respi-
ratorio.
Complicaciones N° %
Si 7 3,04
No 223 96,96
Total 230 100,00
Tipo Complicaciones N° %
Pneumothorax 2 0,86
Pioneumotórax 1 0,43
Derrame pleural 1 0,43
Derrame pericárdico 1 0,43
Muerte 3 1,3
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Las complicaciones se presentaron en el
3,04% de la población estudiada como
se detalla en la tabla 4, encontrando en-
tre ellas; 2 neumotórax, 1 pioneumotórax, 1
derrame pleural y 1 derrame pericárdico.
Presentando una mortalidad global de un
0,86% con 2 pacientes, ambos asociados
a cardiopatías complejas como comorbi-
lidades.
Discusión
En el estudio existe una diferencia poco
significativa en cuanto a la predilección al
sexo, siendo el sexo masculino el mayor
afecto con apenas una diferencia de < 7%,
con una edad mayoritaria de casos pre-
sentados en menores de 1 año. El tiempo
de hospitalización que requirió la mayoría
de la población fue de 3 a 7 días asocian-
do a mayor estancia hospitalaria la asocia-
ción de complicaciones sobre todo sobre-
infección bacteriana con requerimientos de
antibiótico de amplio espectro. El 15% de
pacientes requirió durante su estancia hos-
pitalaria manejo en unidades criticas con
una tasa de mortalidad del 1,3% con repor-
te de 3 fallecidos todos con cardiopatías
complejas como enfermedad de base. La
escala de gravedad utilizada en la prime-
ra valoración fue la de Wood Downes, el
73.2% presento un score moderado y de
estos el 50% requirió soporte de oxígeno
de alto flujo. Las complicaciones asocia-
das fueron pocas las que se documenta-
ron destacando sobre todo el neumotórax
asociado directamente a ventilación mecá-
nica invasiva.
Conclusión
La neumonía por virus sincitial respiratorio
(VSR) es una afección común en niños me-
nores de 2 años, lo factores como prema-
turez, cardiopatías y edad menor a un año,
pueden generar varias complicaciones a
corto y a mediano plazo, entre ellas neu-
monías con derrame pleural, neumotórax
y abscesos pulmonares, determinando ne-
cesidad de mayor estancia hospitalaria y
requerimiento de ventilación mecánica, lo
que podría conllevar a una alta tasa de
morbimortalidad. Su método diagnostico
incluye la reacción de polimerasa en ca-
dena (RPC) en hisopado nasofaríngeo y su
gravedad debe ser valorada con escalas
estandarizadas valorando desde su ingre-
so la gravedad y brindando el soporte de
oxigeno necesario, el oxígeno por alto flujo
es una alternativa válida y eficaz para dis-
minuir la progresión a requerimiento ven-
tilación mecánica sobre todo en quienes
fueron valorados inicialmente con un sco-
re moderado a grave. Ejercer valoraciones
periódicas del score de gravedad y tener
en cuenta las comorbilidades asociadas a
complicaciones y mortalidad.
Contribución de los autores
JD, VI: Concepción y diseño del trabajo.
JD, VI: Recolección de datos y obtención
de resultados.
JD, VI: Análisis e interpretación de datos
JD, VI: Redacción del manuscrito.
JD, VI: Revisión crítica del manuscrito.
JD, VI: Aprobación de su versión final.
JD, VI: Aporte de pacientes o material de
estudio.
JD, VI: Obtención de financiamiento.
JD, VI: Asesoría estadística.
JD, VI: Asesoría técnica o administrativa.
Aspectos éticos
El trabajo de investigación fue desarrollado,
bajo el método descriptivo con la tabula-
ción de las historias clínicas del Hospital de
la Junta de Beneficencia del Guayas, para
lo cual no se necesitó la aprobación del
Comité de Ética al no tener intervenciones
humanas si no estadísticas.
Financiamiento
Se trabajó con fondos propios de los auto-
res y con colaboración con la Universidad
Central del Ecuador con el uso de sus ins-
talaciones y laboratorios.
Conflictos de interés
Los autores reportaron no tener ningún
conflicto de interés, personal, financiero, in-
telectual, económico.
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Artículo Original
Para referenciar aplique esta cita:
Delgado Macías JC, Idrovo Alvarado V. Características clínico – epidemiológicas del lactante menor con
neumonía por virus sincitial respiratorio, admitidos en el Hospital Roberto Gilbert Elizalde, enero a abril del
2023. REV-SEP [Internet]. 20 de agosto de 2024; 25(2):4-9. Disponible en: https://rev-sep.ec/index.php/johs/arti-
cle/view/257
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