Hemangioma infantil presentado en paciente
neonatal del Hospital Dr. Roberto Gilbert E.
Apropósito de un caso
Infantile hemangioma presented in a neonatal patient at
the Dr. Roberto Gilbert E Hospital. Report of a case
Revista Ecuatoriana de Pediatría
Editorial: Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)
Tipo de estudio: Reporte de Caso
Área de estudio: Pediatría
Páginas: 58-63
Codígo DOI: https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e279
URL: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/279
RESUMEN
Introducción: El hemangioma infantil se considera el tumor endotelial benigno más frecuente en la infancia
con una incidencia del 4-10% en niños menores de 1 año. Caso clínico: Se trata de una recien nacida de 20
días de vida que presentá una lesión eritematosa de bordes bien definidos que va incrementado paulatina-
mente en tamaño e intensidad, comprometiendo desde región auricular derecha, cuello hasta región auricular
izquierda catalogado como hemangioma profundo que presentó como complicación obstrucción de la vía
aérea, manejada clínicamente con propanolol. Discusión: A parecen en las primeras semanas de vida, la lo-
calización predominante es cabeza y cuello, como el en caso de nuestra paciente. Su abordaje y tratamiento
son multidisciplinarios dado su tamaño, sitio de localización y alto riesgo de secuelas.
.
Keywords: hemangioma infantil, angioma, tumor, hemangioma congénito, propranolol.
Reporte de Caso
Stephany Yadira Oscullo Ñacato1, Margarita Alexandra Guagalango Cabrera2,
Rocio del Pilar Cevallos Miranda3, Victor Daniel Mendieta Maza4
1. Universidad Católica Santiago de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador
2. Universidad Católica Santiago de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador
3. Servicio de Neonatología, Hospital Dr. Roberto Gilbert E.; Guayaquil, Ecuador
4. Universidad Católica Santiago de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador
Stephany Yadira Oscullo Ñacato https://orcid.org/0009-0006-2648-2396
Margarita Alexandra Guagalango Cabrera https://orcid.org/0009-0000-6851-8146
Rocio del Pilar Cevallos Miranda https://orcid.org/0000-0002-0881-1372
Victor Daniel Mendieta Maza https://orcid.org/0000-0002-2969-9586
Correspondencia: stephany.oscullo@cu.ucsg.edu.ec
Recibido: 10/oct/2024 - Aceptado: 12/nov/2024 - Publicado: 29/ene/2025
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ABSTRACT
Introduction: Infantile hemangioma is considered the most common benign endothelial tumor in childhood
with an incidence of 4-10% in children under 1 year of age. Clinical case: This is a 20-day-old newborn who
presents an erythematous lesion with well-defined borders that gradually increases in size and intensity, invol-
ving the right auricular region, neck and left auricular region, classified as a deep hemangioma that presented
as a complication airway obstruction, managed clinically with propranolol. Discussion: It seems in the first
weeks of life, the predominant location is the head and neck, as in the case of our patient. Its approach and
treatment are multidisciplinary given its size, location site and high risk of sequelae.
Keywords: infantile hemangioma, angioma, tumor, congenital hemangioma, propranolol.
Reporte de Caso
Introducción
El hemangioma infantil (HI) se considera
el tumor endotelial benigno más frecuen-
te en la infancia1. La patogénesis no está
del todo entendida pero se conoce que
se encuentra compuesto por células ma-
dre con potencial de proliferación y dife-
renciación en células madre neurogliales,
células progenitoras endoteliales (pudiendo
diferenciarse en células endoteliales), célu-
las madre hematopoyéticas (diferenciación
en eritrocitos y células mieloides) y células
madre mesenquimales (diferenciación en
pericitos y adipocitos), finalmente existiendo
una proliferación de células endoteliales de
los vasos sanguíneos2.
Tiene una incidencia del 4-10% en niños
menores de 1 año, aparecen en las prime-
ras semanas de vida, mostrando un perio-
do de rápido crecimiento seguido de una
involución espontanea, aproximadamente
un 12% requiere tratamiento por presencia
de complicaciones como obstrucción, ul-
ceración o desfiguración1,3. La localización
predominante es cabeza y cuello, siendo
más comunes en niñas, gemelos, recien
nacidos pretérmino o bajo peso al nacer,
raza caucásica; teniendo en cuenta que las
características maternas tambien juegan un
papel importante como edad avanzada,
gesta múltiple, placenta previa y preclamsia
que son factores que llevan a parto pre-
término1,4.
Los HI exhiben un patrón de crecimiento
característico que cuenta con tres fases: la
primera se caracteriza por ser proliferati-
va en donde la lesión crece rapidamente
y predominan las células endoteliales con
formación de masas sincitiales sin arquitec-
tura vascular definida, a lo que sigue una
fase de meseta y finalmente un fase invo-
lutiva donde la lesión se atenua de color
y disminuye su tamaño ya que existe susti-
tución de los vasos por grasa, fibroblastos,
tejido conectivo; la duración de cada fase
depende del tipo de HI3,5.
El objetivo de la presentación de este caso
de HI fue por su ubicación atípica y por la
gravedad de las complicaciones.
Caso clinico
Recién nacida de 20 días de vida que
nace a térmico, peso acode a edad ges-
tacional, producto de cuarta gesta, madre
añosa, segunda gemelar quien es transferi-
da a nuestra casa de salud por presencia
desde los 10 días de vida (Figura 1) de una
lesión eritematosa de bordes bien defini-
dos que va incrementado paulatinamente
en tamaño e intensidad, comprometiendo
desde región auricular derecha, cuello has-
ta región auricular izquierda (hemangioma
>5cm) asociado a lesiones enantemáticas
en mucosa gingival y carrillo; polimedica-
da con antiséptico y analgésico tópico el
cual fue administrado de forma directa vía
oral y observando posteriormente eritema,
edema y lesiones excoriativas sangrantes
a nivel de labio inferior con lengua tume-
facta, engrosa (Figura 2), desencadenando
posteriormente dificultad respiratoria, con
requerimiento de VMI por 24 horas.
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Figura 2. Hemangioma profundo que se
extiende desde región auricular derecha,
cuello hasta región auricular izquierda
Estudios de imagen en cuello (Figura 3)
reportan hemangioma profundo multifocal
con compromiso a nivel subglótico ubica-
do detrás de la tráquea, englobándola
circunferencialmente aproximadamente un
50% sin disminución del diámetro de la co-
lumna de aire, cervical profundo, parati-
roideo por lo cual inician tratamiento con
betabloqueante.
Figura 3. a) RM, b)Angiotomografía de
cuello: hemangioma profundo multifocal
con compromiso subglótico ubicado detrás
de la tráquea, englobándola circunferen-
cialmente aproximadamente un 50% sin
disminución del diámetro de la columna de
aire, cervical profundo, paratiroideo.
Durante su estancia hospitalaria presenta
obstrucción parcial de la vía aérea supe-
rior con requerimiento de VMI por 8 días y
corticoterapia, a los 7 días se realiza fibro-
broncoscopia donde no se evidencia obs-
trucción de vía área permitiendo el destete
progresivo de VMI. Se solicitó valoración a
servicio de cirugía cardiovascular quien su-
giere manejo expectante; al alta externada
con betabloqueante (Figura 4).
Figura 4. Posterior a inicio de tratamiento
farmacológico se evidencia hemangioma
en fase de involución.
Figura 1. Hemangioma infantil manifestado
en periodo neonatal temprano con lesión
precursora (área telangiectásica).
Discusión
Los HI son tumores heterogeneos y al ser el
tumor benigno más frecuente en la infan-
cia su clasificación es de relevancia para
orientar a su pronóstico, necesidad de es-
tudios complementarios, complicaciones
asociadas y tratamiento; su clasificación
para fines prácticos los divide según la
profundidad de los vasos afectados (su-
perficiales, profundos y mixtos) y según la
forma-distribución. Suelen diagnosticarse
clinicamente, sus características son impor-
tantes para el médico que valora al pa-
ciente pues al nacimiento o en el periodo
neonatal temprano pueden existir lesiones
precursoras (área pálida de vasoconstric-
ción o una lesión telangiectásica) que lla-
men la atención y haga sospechar sobre
HI u otro diagnóstico dierencial3,5.
El requerimiento de imágenes está indica-
do si existe preocupación por alteraciones
estucturales subyacentes, exiten dos sín-
dromes típicos asocidos a HI: el síndrome
de PHACES (Posterior fossa malformations/
Hemangiomas/ Arterial anomalies/ Car-
diac defects/ Eye abnormalities/ Sternal
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que comprometen la vida, ulcerarse o de-
jar secuelas importantes, por ello la proto-
colización sobre cuándo y cómo tratar un
HI además de ser compleja, ayuda a la
toma de decisiones sobre el tratamiento
que se debe seguir. El impacto psicológico
del HI en el niño y la familia también es
una consecuencia importante.
Abreviaturas
HI: Hemangioma infantil.
PHACES: Posterior fossa malformations/
Hemangiomas/ Arterial anomalies/ Cardiac
defects/ Eye abnormalities/ Sternal cleft/
Supraumbilical raphe syndrome.
SACRAL: Perineal hemangioma/ External
genitalia maformations/ Lipomyelomenin-
gocele/ Vesicorenal abnormalities/ Imper-
forate anus/ Skin tag.
Nota del Editor
La Revista Ecuatoriana de Pediatría perma-
nece neutral con respecto a los reclamos
jurisdiccionales en mapas publicados y afi-
liaciones institucionales.
Originalidad del artículo
La Revista Ecuatoriana de Pediatría ga-
rantiza que el artículo es original y sin re-
dundancia, el sistema antiplagio de nues-
tra revista reportó similitud menor al 2%, el
análisis está disponible en:
Acceso abierto
Este artículo tiene la licencia de Creative
Commons Attribution 4.0 CC-BY-NC-SA.,
que permite el uso, el intercambio, la adap-
tación, la distribución y la reproducción en
cualquier medio o formato, siempre que
otorgue el crédito adecuado al autor ori-
ginal y a la fuente. Usted no puede hacer
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del artículo. Para ver una copia de esta
licencia, visite https://creativecommons.org/
licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es.
cleft/ Supraumbilical raphe syndrome y el
síndrome SACRAL (Perineal hemangioma/
External genitalia maformations/ Lipomye-
lomeningocele/ Vesicorenal abnormalities/
Imperforate anus/ Skin tag; siendo la reso-
nancia magnética la imagen óptima para
definirlas ya no que utiliza radiación ioni-
zante1–5.
Krowchuk y sus colaboradores refieren que
el crecimiento más rápido del HI ocurre en-
tre 1 y 3 meses de vida como es el caso de
nuestra paciente y que una consulta tardía
(mayor al mes de edad) en lesiones que
son potencialmente de alto riesgo pueden
dejar cambios permanentes que alterarán
la vida del paciente4. Las lesiones poten-
cialmente mortales incluyen la obstrucción
de las vías respiratorias, los HI hepáticos
asociados con insuficiencia cardíaca con-
gestiva de alto gasto e hipotiroidismo grave
y, en raras ocasiones, hemorragia profusa
por un HI ulcerado. Los HI que obstruyen
las vías respiratorias suelen afectar a la
subglotis comprometiendo aún más la por-
ción más estrecha de la vía respiratoria4,6,7.
Debido a que la mayoría de los heman-
giomas infantiles tienden a retroceder es-
pontáneamente, sólo se requiere tratamien-
to en casos complicados; los objetivos del
tratamiento dependen del estadio; en la
fase proliferativa la terapia está dirigida a
la inducción de la detención y remisión del
crecimiento. Durante décadas, los corticos-
teroides fueron la base del tratamiento del
hemangioma infantil obstructivo y prolifera-
tivo, pero en la actualidad el propranolol
oral se ha convertido en el tratamiento de
elección para el hemangioma infantil com-
plicado ya que regula la proliferación de
las células del hemangioma a través de
las catecolaminas o la vía VEGF. Diferentes
estudios que comparan corticoides vs pro-
pranolol sugieren que la prednisolona es
menos efectiva y se asocia con significati-
vamente más eventos adversos1,8–10.
Conclusiones
La localización de algunos HI es de rele-
vancia porque pueden ubicarse en áreas
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Protección de personas
Los autores declaran que los procedimien-
tos seguidos se conformaron a las normas
éticas del comité de experimentación hu-
mana responsable y de acuerdo con la
Asociación Médica Mundial y la Declara-
ción de Singapur.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que han seguido los
protocolos de su centro de trabajo sobre
la publicación de datos de pacientes.
Conflictos de intereses
Los autores declaran no tener conflictos de
intereses.
Financiamiento
Se trabajó con fondos propios de los au-
tores.
Contribuciones de los autores
SO, MG: Idea de investigación, escritura del
artículo, análisis crítico, compilación de los
datos, revisión bibliográfica.
RC: Análisis crítico, correcciones editoriales.
Todos los autores leyeron y aprobaron la
versión final del manuscrito
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Para referenciar aplique esta cita:
Oscullo Ñacato SY, Guagalango Cabrera MA, Cevallos Miranda R del P, Mendieta Maza VD. Español Heman-
gioma infantil presentado en paciente neonatal del Hospital Dr. Roberto Gilbert E. Apropósito de un caso:
español. REV-SEP [Internet]. 30 de enero de 2025; 26(1):58-63. Disponible en: https://rev-sep.ec/index.php/johs/
article/view/279
