Los trastornos del lenguaje y su relación con otros
trastornos del neurodesarrollo
Language disorders and their relationship with other
neurodevelopmental disorders
Revista Ecuatoriana de Pediatría
Editorial: Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)
Tipo de estudio: Artículo Original
Área de estudio: Pediatría
Páginas: 16-23
Codígo DOI: https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e280
URL: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/280
RESUMEN
Introducción y Objetivos: Los trastornos del lenguaje son dificultades persistentes en la adquisición y uso del
lenguaje, los cuales presentan como comorbilidad desórdenes del neurodesarrollo. El objetivo del estudio es
demostrar la relación entre los trastornos del lenguaje como signo de alarma de otros tipos de alteraciones
del neurodesarrollo en la población pediátrica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo en
Centro de Enfermedades Neurológicas y Nutricionales de Niños y Adolescentes – CENNA, en la ciudad de
Quito-Ecuador, en el período enero - mayo 2024, donde se seleccionó pacientes con diagnóstico de trastor-
nos del lenguaje y la coexistencia de comorbilidades. Resultados: Se identificaron 170 pacientes con trastor-
nos de lenguaje. Predominó en sexo masculino (78.2%) y el rango etario de 5-9 años (52.9%). Las principales
comorbilidades identificadas fueron trastorno del espectro autista (TEA) en un 34.1%, trastorno por déficit de
atención e hiperactividad (TDAH) en un 31.8%, discapacidad Intelectual (DI) en un 17.1%, trastornos de lenguaje
aislados en un el 5.23% y trastornos simultáneos en un 24.11% de pacientes. Conclusiones: Los pacientes con
trastornos del lenguaje se relacionaron con múltiples trastornos del neurodesarrollo (TND), así como otros
trastornos neurológicos. La identificación temprana de los trastornos del lenguaje permite identificar otros tras-
tornos subyacentes e iniciar un manejo oportuno para prevenir complicaciones en estos pacientes.
Palabras clave: trastornos del lenguaje, trastornos del neurodesarrollo, comorbilidades.
Artículo Original
Álvaro Nicolay Astudillo Mariño1, Jessica Johanna Álvarez Gavilánez2
1. Pediatra-Neurólogo Pediatra, Centro de Enfermedades Neurológicas de Niños y Adolescentes – CENNA, Quito
- Ecuador.
2. Médico General, Postgrado de Pediatría; Universidad Internacional del Ecuador (UIDE); Quito, Ecuador.
Álvaro Nicolay Astudillo Mariño https://orcid.org/0000-0001-9839-4965
Jessica Johanna Álvarez Gavilánez https://orcid.org/0000-0001-5264-6346
Correspondencia: Atarazana, Av. Roberto Gilbert y Nicasio Safadi. Guayaquil-Ecuador / johanna.alvarez93@yahoo.com
Recibido: 10/feb/2024 - Aceptado: 12/abril/2024 - Publicado: 30/sep/2024
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ABSTRACT
Introduction and Objectives: Language disorders are persistent difficulties in the acquisition and use of lan-
guage, which present neurodevelopmental disorders as comorbidity. The objective of the study is to demons-
trate the relationship between language disorders as a warning sign of other types of neurodevelopmental di-
sorders in the pediatric population. Methods: An observational, descriptive study was carried out at the Center
for Neurological and Nutritional Diseases of Children and Adolescents – CENNA, in the city of Quito-Ecuador,
in the period January - May 2024, where patients with a diagnosis of language disorders and the coexistence
of comorbidities. Results: 170 patients with language disorders were identified. It predominated in males (78.2%)
and the age range of 5-9 years (52.9%). The main comorbidities identified were autism spectrum disorder
(ASD) in 34.1%, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in 31.8%, Intellectual Disability (ID) in 17.1%, isolated
language disorders in 5.23% and of the total, 24.11% of patients presented a combination of several disorders.
Conclusions: Patients with language disorders were associated with multiple neurodevelopmental disorders
(NDDs), as well as other neurological disorders. Early identification of language disorders makes it possible to
identify other underlying disorders and initiate timely management to prevent complications in these patients.
Keywords: language disorders, neurodevelopmental disorders, morbidity.
Artículo Original
Introducción
El lenguaje es un complejo sistema co-
municativo que comprende la fonética, la
semántica, la morfosintaxis, la prosodia y
la pragmática y requiere de instrumentos
como la audición, motricidad articulatoria,
habilidades cognitivas e intelectuales1.
Los déficits del lenguaje pueden tener múl-
tiples causas como hipoacusias, deficiencia
mental, privación socioafectiva, espectro
autista, trastornos de la motricidad bucofa-
ríngea, lesiones cerebrales e incluso causas
idiopáticas2.
Según el DSM-V TR, los trastornos del len-
guaje se definen como dificultades persis-
tentes en la adquisición y uso del lenguaje
por un déficit en la comprensión o produc-
ción. Aparecen en etapas tempranas de la
infancia, con una prevalencia del 15% en
preescolares, causando alteraciones en las
funciones ejecutivas, habilidades sociales o
intelectuales.
Los trastornos del desarrollo del lenguaje
afectan dimensiones como la fonología, el
lenguaje receptivo o expresivo, la semán-
tica, sintaxis y la pragmática, mientras que
los trastornos de la comunicación incluyen
a los trastornos de la fluencia, del habla,
de la pragmática y otros trastornos ines-
pecíficos del lenguaje, así como el retraso
madurativo3.
Los trastornos del neurodesarrollo se defi-
nen como déficits o diferencias en el pro-
cesamiento cerebral, que varían desde
alteraciones en el aprendizaje hasta una
afectación global de las capacidades inte-
lectuales o sociales. Suelen presentarse si-
multáneamente varios trastornos, siendo los
trastornos del lenguaje una comorbilidad
importante. Se ha descrito una asociación
con trastornos mentales o del comporta-
miento como la ansiedad, el trastorno opo-
sicionista-desafiante, tics o trastorno obsesi-
vo-compulsivo4.
Se ha investigado el origen genético de
los trastornos del neurodesarrollo, identifi-
cando algunos genes como FOXP1, FOXP2,
ATP2C2, CNTNAP2, SPCH1, CMIP, GRIN2A,
los cuales son comunes también en pacien-
tes con trastornos del lenguaje, mostrando
una base genética común, predisponiendo
a que aparezcan simultáneamente durante
la infancia hasta en un 30% de casos5.
El trastorno por déficit de atención e hi-
peractividad (TDAH) se define como al-
teraciones persistentes en los niveles de
atención y organización con o sin hiperac-
tividad e impulsividad, que interfieren con
la funcionabilidad personal, social y aca-
démica. Aparece en el 7.2% de niños, más
frecuente en hombres que en mujeres (2:1)
y generalmente se identifica tanto en la
etapa preescolar (tipo hiperactivo) como
en la etapa escolar (tipo inatento)4.
La discapacidad intelectual involucra el
compromiso de las habilidades mentales
como el razonamiento, planificación, abs-
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tracción, juicio y aprendizaje, junto con la
interacción social, lo que determina cierto
grado de dependencia del cuidador. En
etapas tempranas se identifica un retraso
global del desarrollo al no alcanzar los hi-
tos establecidos para la edad4.
El espectro autista es un déficit persisten-
te de la comunicación e interacción social,
junto con patrones de comportamientos
restrictivos y repetitivos, que suelen apa-
recer en las primeras etapas del neuro-
desarrollo y que causan alteraciones en
la funcionabilidad del paciente. Se asocia
principalmente con problemas del lenguaje
y discapacidad intelectual4,6.
Los trastornos específicos del aprendizaje
comprenden alteraciones en la lectura, la
escritura y el cálculo. Aparece en el 5-17%
de casos. Suelen tener presentaciones mix-
tas o junto a otros trastornos del neuro-
desarrollo hasta en un 50% de casos. Se
acompañan de un bajo desempeño aca-
démico y son persistentes pese a las inter-
venciones educativas7.
Las alteraciones del neurodesarrollo tam-
bién comprenden problemas en la coordi-
nación motora, movimientos estereotipados
y tics motores, con una frecuencia del 5-6%
de casos, no se encuentran asociados a
otras enfermedades o a discapacidad in-
telectual e interfieren con las habilidades
motoras del niño y limitan el desempeño
de actividades en la vida diaria8.
Objetivo
El objetivo del estudio es demostrar la re-
lación de los trastornos del lenguaje como
signo de alarma de otros tipos de altera-
ciones del neurodesarrollo en la población
pediátrica.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio descriptivo, de corte
transversal, en un solo centro, con pacien-
tes en edad pediátrica con trastornos del
lenguaje que presentaron como comorbi-
lidad otros trastornos del neurodesarrollo.
No se requirió de consentimiento informa-
do por tratarse de un estudio puramente
descriptivo de datos de historias clínicas,
siguiendo el protocolo de uso de datos ins-
titucional, manteniendo la confidencialidad
de la identidad de los pacientes, sin inter-
vención directa en seres humanos.
Población
Se estudió a los pacientes que acudieron
a consulta externa de neuropediatría en
el Centro de Enfermedades Neurológicas
y Nutricionales de Niños y Adolescentes
– CENNA Quito - Ecuador, en el período
enero– mayo 2024.
De toda la población, se aplicaron los cri-
terios de inclusión y exclusión, los cuales
fueron pacientes con diagnóstico de tras-
tornos del lenguaje, en edades compren-
didas entre el 1 año hasta los 15 años, que
acudieron a controles periódicos y que
recibieron una evaluación de neurodesa-
rrollo. Se aplicaron técnicas de muestreo
aleatorio simple.
Base de datos
Se tomaron datos provenientes de historias
clínicas electrónicas. Se evaluaron registros
médicos de neuropediatría, donde se con-
sideraron datos demográficos como edad,
sexo, diagnóstico de trastornos del lengua-
je, comorbilidades, valoración por neurode-
sarrollo y tratamiento empleado.
Análisis de datos
Se trabajó con 2 variables cualitativas ca-
tegóricas nominales, midiendo el nivel de
asociación de los trastornos del lenguaje
con otros trastornos del neurodesarrollo,
para lo cual se analizó medidas de pre-
valencia de las variables y de los datos
demográficos relacionados, análisis de co-
rrelación de variables mediante la prueba
del Chi-cuadrado para establecer la inde-
pendencia de las variables y V de Cramer
para medir la fuerza de asociación entre
variables. Los análisis estadísticos fueron
realizados con el paquete IBM SPSS Statis-
tics 29.0.1.0. El nivel de significancia estadís-
tica fue p < 0.05.
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Los trastornos del lenguaje se identificaron
con mayor frecuencia en hombres cuya
edad se comprendía entre los 5-9 años,
con una media de 5.8 años. Se analizó la
asociación con otros trastornos del neuro-
desarrollo evidenciando que el 34.1% (n=58)
tuvieron trastorno del espectro autista, el
31.8% (n=54) con TDAH, el 17.1% (n=29) con
retraso intelectual, el 15.9% (n=27) con tras-
tornos de la coordinación motora, el 15.3%
(n=26) con epilepsia, el 12.4% (n=21) con tras-
tornos específicos del aprendizaje, el 8.2%
(n=14) con parálisis cerebral, el 4.7% (n=8)
con trastornos sensoriales y el 3.5% (n=6)
con trastornos afectivos, mientras que el
5.23% (n=9) tuvieron trastornos de lenguaje
puros y del total el 24.11% (n=41) de pacien-
tes presentaron algunas comorbilidades si-
multáneas.
El análisis de variables categóricas depen-
dientes e independientes (tabla 2) mostró
en cuanto a la relación con el sexo del
paciente, que los trastornos del neurode-
sarrollo fueron más frecuentes en hombres
(p <0.05), exceptuando a los trastornos sen-
soriales o afectivos que predominaron en
mujeres.
Tabla 1. Características de la población
con trastornos del lenguaje.
Frecuencia Porcentaje
Género
Hombres 133 78.2%
Mujeres 33 21.7%
Edad
1-4 años 64 37.6%
5-9 años 90 52.9%
10-15 años 16 9.5%
En cuanto al rango de edad de apari-
ción de los trastornos, se observa que los
trastornos de coordinación motora fueron
captados en el grupo de 1-4 años (p 0.001),
mientras que los demás grupos de tras-
tornos fueron de captación entre los 5-9
años donde los síntomas se manifiestan de
manera más clara asociados a la escola-
rización.
La asociación entre variables obtuvo re-
sultados heterogéneos, mostrando una
asociación débil entre la frecuencia del
trastorno con el sexo (V de Cramer <0.3),
es decir, que el trastorno aparece inde-
pendientemente del sexo del paciente. En
cuanto a la edad la asociación es interme-
dia (V de Cramer <0.5), determinando que
el rango etario influye de forma moderada
en la aparición o identificación del trastor-
no. Solo en dos variables (retraso mental
y coordinación motora) se identificó una
asociación fuerte con la edad de aparición
(V de Cramer >0.5).
Artículo Original
Resultados
Se obtuvo una población de 633 pacien-
tes entre 1-15 años de morbilidad general,
se aplicaron los criterios de inclusión y ex-
clusión, obteniéndose 273 pacientes, para
lo cual se aplicó la técnica de muestreo
aleatorio simple, con un total de 170 niños
con trastornos del lenguaje. Se recoge la
información demográfica de la muestra en
la tabla 1.
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Variables Frecuencia
TDHA
Género Si % No % Chi cuadrado V de Cramer
Hombres 47 35.3 86 64.7 0.042 0.146
Mujeres 7 18.9 30 81.1
Edad
1-4 Años 10 15.7 54 84.3
0.001 0.4085-9 Años 40 44.5 50 55.5
10-15 Años 4 25 12 75
Trastorno del espectro autista
Género
Hombres 45 33.8 88 66.2 0.515 0.011
Mujeres 13 35.1 24 64.9
Edad
1-4 Años 22 34.4 42 65.6
0.186 0.2945-9 Años 32 35.5 58 64.4
10-15 Años 4 25 12 75
Retraso intelectual
Género
Hombres 17 12.8 116 87.2 0.007 0.216
Mujeres 12 32.4 25 67.6
Edad
1-4 Años 11.6 63 98.4
0.001 54.885-9 Años 22 24.5 68 75.5
10-15 Años 637.5 10 62.5
Trastornos de la
coordinación motora
Género
Hombres 21 15.8 112 84.2 0.563 0.005
Mujeres 6 16.2 31 83.8
Edad
1-4 Años 23 36 41 64
0.001 0.5695-9 Años 4 4.5 86 95.5
10-15 Años 0 0 16 100
Trastornos específicos del
aprendizaje
Género
Hombres 16 12 117 88 0.499 0.019
Mujeres 5 13.5 32 86.5
Edad
1-4 Años 23.2 62 96.8
0.029 0.3685-9 Años 15 16.7 75 83.3
10-15 Años 4 25 12 75
Epilepsia
Género
Hombres 16 12 117 88 0.519 0.014
Mujeres 5 13.5 32 86.5
Edad
1-4 Años 23.2 62 96.8
0.012 0.3875-9 Años 15 16.7 75 83.3
10-15 Años 4 25 12 75
Parálisis Cerebral
Género
Hombres 10 7.5 123 92.5 0.362 0.049
Mujeres 4 10.8 33 89.2
Edad
1-4 Años 46.3 60 93.7
0.002 0.4825-9 Años 4 4.5 86 95.5
10-15 Años 637.5 10 62.5
Tabla 2. Análisis de variables.
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Trastornos afectivos
Género
Hombres 2 5.4 35 94.6 0.389 0.054
Mujeres 4 3 129 97
Edad
1-4 Años 11.6 63 98.4
0.226 0.3005-9 Años 33.4 87 96.6
10-15 Años 2 12.5 14 87.5
Trastornos sensoriales
Género
Hombres 2 5.4 35 94.6 0.552 0.017
Mujeres 6 4.5 127 95.5
Edad
1-4 Años 34.7 61 95.3
0.831 0.1795-9 Años 4 4.5 86 95.5
10-15 Años 16.3 15 93.7
Elaboración: autores
En cuanto al abordaje global de los pa-
cientes el 94.7% (n=161) recibió terapia de
lenguaje de manera continua¸ el 33.5%
(n=57) ameritaron valoración neuropsicoló-
gica en dependencia de las comorbilida-
des presentadas, el 71.7% (n=122) requirió te-
rapia cognitivo conductual, el 30.5% (n=52)
recibió terapia ocupacional, el 18.8% (n=32)
recibió terapia sensorial y el 8.8% (n=15) re-
cibió terapia psicopedagógica.
El tratamiento se basó en el uso de pro-
bióticos, omega 3, vitamina B6, así como el
manejo nutricional, el cual se empleó en un
70% de pacientes. En un 24.7% se continuó
la terapia con medicamentos específicos
en dependencia de cada comorbilidad
como el caso de antiepilépticos, relajan-
tes musculares o estimuladores del sistema
nervioso. El metilfenidato se empleó en un
12.35% de pacientes con diagnóstico de
TDAH.
Discusión
El estudio demostró que los trastornos del
desarrollo fueron más frecuentes en hom-
bres que mujeres con una relación de 2.6:1
(Pineda et al. 2001) como se evidencia en
nuestro estudio con una frecuencia del
78,2% en hombres y su primer abordaje
se produce con mayor frecuencia en la
población escolar (44.08%), donde los pro-
blemas de aprendizaje se hacen más no-
torios (Montoya el al. 2015), lo cual guarda
relación con nuestros datos donde la po-
blación de edad escolar correspondía a un
52.9%. En cuanto a los trastornos del len-
guaje, las principales comorbilidades que
se presentaron fueron otros trastornos del
neurodesarrollo, así como comorbilidades
motoras, intelectuales y afectivas, como
cuadros de ansiedad orgánica o trastornos
negativista-desafiantes.
En el análisis de datos del presente estu-
dio se pudo evidenciar que las principales
comorbilidades de los trastornos del len-
guaje fueron el TDAH y el TEA, en com-
paración con los otros TND, observándose
que pese a que el motivo de consulta y el
diagnóstico inicial estuvo relacionado con
problemas de lenguaje, existía un trastorno
subyacente que en muchas ocasiones no
es adecuadamente identificado por pa-
dres, cuidadores u otros profesionales de la
salud y que persiste en su desarrollo tem-
poral hasta que se manifiesta con síntomas
durante la escolarización, donde se consti-
tuyen finalmente como un signo de alarma,
lo cual se corresponde con la edad princi-
pal de captación de los pacientes que fue
entre los 5-9 años. (Landa et al. 2007).
Investigaciones han demostrado que, si
bien existe una relación entre los trastornos
del lenguaje con el desarrollo del TDAH o
TEA, ésta se produce hasta en un 49-58%
de casos (Helland et al. 2012) (Tambyraja
et al. 2018), frecuencia que guarda relación
con los datos obtenidos en el presente es-
tudio.
Artículo Original
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En la investigación, en cuanto a los tras-
tornos puros del lenguaje, estos se eviden-
ciaron en un bajo porcentaje de pacientes
(5.23%), demostrando su alta predisposición
al desarrollo de comorbilidades. Según los
reportes de estudios realizados, los tras-
tornos puros del lenguaje se asocian con
problemas en la sintaxis y la semántica, así
como dificultades lingüísticas globales más
frecuentes en comparación con los niños
con otros trastornos como el TDAH, quie-
nes predominantemente tuvieron un mayor
compromiso en el aspecto pragmático y
social (Parks et al, 2023) (Paredes-Cartes et
al. 2015) (Giraldo et al. 2014) (Moraleda et
al. 2018).
El tratamiento oportuno y multimodal en
estos pacientes es un componente funda-
mental en el control de los síntomas, en es-
pecial en pacientes cuya morbilidad princi-
pal son los TND, como TDAH o TEA, donde
el uso de suplementos de omega 3 (Gillies
et al. 2023) así como modificaciones nutri-
cionales con restricción de azúcares y glia-
dina (San Mauro et al. 2022), han mostrado
buena respuesta según investigaciones, por
lo cual fue empleado en el 70% de pacien-
tes de nuestro estudio, con respuesta similar
a los datos publicados.
Conclusiones
Los trastornos del lenguaje son una causa
frecuente de consulta de neurodesarrollo,
los cuales aparecen en etapas tempranas
y con intervenciones oportunas ralentizan
su progresión hacia otro tipo de trastornos
del desarrollo.
Estos trastornos no siempre se presentan
de forma aislada como lo demostró el es-
tudio, por lo que requiere un estudio de
neurodesarrollo y un abordaje multidiscipli-
nario, para no solo trabajar en los con-
flictos lingüísticos sino en todo el contexto
neurológico, con enfoque bio-psico-social,
asegurando su funcionabilidad familiar, es-
colar y social y su adecuada evolución a
largo plazo.
Artículo Original
Contribución de los autores
AA, JA: Concepción y diseño del trabajo.
AA, JA: Recolección de datos y obtención
de resultados.
AA, JA:Análisis e interpretación de datos.
AA, JA: Redacción del manuscrito.
AA, JA: Revisión crítica del manuscrito.
AA, JA: Aprobación de su versión final.
AA, JA: Aporte de pacientes o material de
estudio.
AA, JA: Obtención de financiamiento.
AA, JA: Asesoría estadística.
AA, JA: Asesoría técnica o administrativa.
Aspectos éticos
La información estadística de este estudio
fue descargada del Centro de Enfermeda-
des Neurológicas y Nutricionales de Niños
y Adolescentes – CENNA Quito - Ecuador
por lo que no se hicieron intervenciones
en seres humanos para la obtención de
la información descrita en este estudio por
ente la autorización del comité de ética no
se la realizo.
Financiamiento
Se trabajó con fondos propios.
Conflictos de interés
Los autores reportaron no tener ningún
conflicto de interés, personal, financiero, in-
telectual, económico y de interés corpora-
tivo.
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Para referenciar aplique esta cita:
Astudillo Mariño N, Alvarez Gavilanez J. Los trastornos del lenguaje y su relación con otros trastornos del
neurodesarrollo. REV-SEP [Internet]. 20 de noviembre de 2024; 25(3):16-23. Disponible en: https://rev-sep.ec/
index.php/johs/article/view/280
