Terapía pulpar radical con sistemas rotatorios en
dentición decidua
Radical pulp therapy with rotary systems in deciduous
dentition
Revista Ecuatoriana de Pediatría
Editorial: Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)
Tipo de estudio: Artículo Original
Área de estudio: Odontopediatría
Páginas: 29-45
Codígo DOI: https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e299
URL: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/299
RESUMEN
La terapia pulpar es un procedimiento dental destinado a abordar lesiones cariosas profundas. En el caso de
pacientes pediátricos con dentición decidua que presenten pulpitis o necrosis pulpar, la opción más recomen-
dada es llevar a cabo una pulpectomía o terapia pulpar radical. A lo largo de los años, este procedimiento
se ha realizado manualmente, pero con los avances tecnológicos, ahora es posible llevarlo a cabo utilizando
sistemas rotatorios. El propósito de este estudio es describir, a través de la revisión de la literatura, el uso de
sistemas rotatorios en comparación con instrumentos manuales en el tratamiento de pulpectomías en dentición
decidua. Se han evaluado los ensayos clínicos aleatorizados realizados en los últimos 10 años. La intención
es contribuir a un mejor entendimiento de las técnicas de pulpectomía más efectivas y menos traumáticas,
especialmente en la población pediátrica. Este análisis busca una visión más completa y actualizada sobre
las opciones disponibles, aprovechando los beneficios de las tecnologías modernas para mejorar la eficacia
y la comodidad en el tratamiento de pulpectomías en niños con dentición decidua.
Palabras clave: conducto radicular, lima manual, lima rotativa, pulpectomía, tratamiento pulpar radical.
ABSTRACT
Pulp therapy is a dental procedure intended to address deep carious lesions. In the case of pediatric patients
with deciduous dentition who present pulpitis or pulp necrosis, the most recommended option is to carry out
a pulpectomy or radical pulp therapy. Over the years, this procedure has been performed manually, but with
technological advances, it is now possible to carry it out using rotary systems. The purpose of this study is to
describe, through a literature review, the use of rotary systems compared to manual instruments in the treat-
ment of pulpectomies in deciduous dentition. Randomized clinical trials conducted in the last 10 years have
Denisse Carolina Solano Altamirano1, Alejandra Cabrera1
Recibido: 10/ene/2024 - Aceptado: 12/marz/2024 - Publicado: 30/agos/2024
1. Facultad de Odontología; Universidad Central del Ecuador; Quito, Ecuador.
Marina Alejandra Cabrera Arias https://orcid.org/0000-0002-8403-2995
Denisse Carolina Solano Altamirano https://orcid.org/0009-0002-1152-8014
Correspondencia: Alejandra Cabrera / Avenida Universitaria y America / acabrera@uce.edu.ec
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Introducción
La caries dental constituye un problema
de salud pública a nivel global, afectando
predominantemente a los niños, con una
incidencia que oscila entre el 60% y el 90%1,
Es importante considerar que los dientes
deciduos presentan ciertas características
particulares que los vuelven más suscep-
tibles a la caries dental, como una menor
cantidad de esmalte y un tamaño pulpar
considerable, favoreciendo a la rápida pro-
gresión de esta patología2.
Cuando la caries penetra el tejido pulpar,
pueden manifestarse uno o varios de los
siguientes signos y síntomas: dolor espon-
táneo, especialmente durante la noche y
al morder, hinchazón intraoral, así como
la formación de fístulas y abscesos. Frente
a dicho escenario, la pulpectomía emerge
como el tratamiento más utilizado en eda-
des tempranas con el objetivo de preservar
la integridad de los dientes deciduos5, has-
ta su exfoliación.
La presencia de los dientes deciduos es
fundamental para el adecuado desem-
peño de diversas funciones, incluyendo la
masticación, la articulación, la fonación y la
oclusión2,5. Asimismo, desempeñan un papel
crucial durante los períodos de crecimiento
y desarrollo de la altura de las arcadas
dentarias, contribuyen en la respiración y
son esenciales para la armonía estética6
además de mantener la circunferencia del
arco dental7.
La pulpectomía es un procedimiento desti-
nado a la eliminación de la pulpa radicular
que se encuentra irreversiblemente inflama-
da o necrótica8. Posteriormente, se realiza
la preparación biomecánica y se procede
a obturar el canal con un material compa-
tible y reabsorbible9. La instrumentación de
este proceso se convierte en un desafío,
dado que se enfrenta a la presencia de
extensas membranas de tejido pulpar ubi-
cadas en las raíces estrechas y curvas de
los dientes deciduos, los cuales muestran
un continuo proceso de reabsorción fisio-
lógica10.
Estudios indican que el 55% de las afec-
ciones por caries culminan en la necesidad
de realizar una pulpectomía en niños de
3 a 10 años. Se destaca que los dientes
más afectados suelen ser el segundo molar
inferior izquierdo y el primer molar inferior
derecho, principalmente debido a su ubi-
cación y forma anatómica11,12.
Lévano et al, en 2021 en su estudio realiza-
do en el Perú, describe que la prevalencia
de terapias pulpares radiculares representa
el 78.02% realizadas en grupos etarios de
6 a 8 años, donde el 59% fueron varones,
mientras que el 19,43% fue en el primer mo-
lar inferior derecho, seguido del segundo
molar derecho e izquierdo13.
En la actualidad, se emplean diversos pro-
cedimientos para realizar pulpectomías,
destacándose entre ellos las técnicas ma-
nuales, rotatorias continuas y reciprocantes.
La técnica manual, que hace uso de mé-
todos tradicionales como escariadores o
limas manuales, aunque efectiva, presenta
diversos inconvenientes4. En respuesta a es-
tos desafíos, ha surgido el uso de técnicas
de instrumentación rotatoria de níquel-tita-
nio15. En la literatura varias investigaciones
han destacado la superioridad de la instru-
mentación rotatoria sobre la manual en el
caso de dientes permanentes16.
Las ventajas asociadas a las limas manua-
les incluyen una mayor sensibilidad táctil y
control al utilizar los instrumentos, lo que
se traduce en una mayor precisión en la
limpieza y conformación de los conductos.
been evaluated. The intention is to contribute to a better understanding of the most effective and least trau-
matic pulpectomy techniques, especially in the pediatric population. This analysis seeks a more complete and
updated view of the available options, taking advantage of the benefits of modern technologies to improve
the effectiveness and comfort in the treatment of pulpectomies in children with deciduous dentition.
Keywords: root canal, manual file, rotary file, pulpectomy, radical pulp treatment.
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Además, esta técnica es de bajo costo16.
Sin embargo, presenta desventajas como
una mayor demanda de tiempo y habili-
dad por parte del especialista14. Este he-
cho conlleva a un mayor riesgo de fatiga,
margen de error y, en ocasiones genera
molestias para el paciente17.
En el ámbito de los sistemas rotatorios, ac-
tualmente existen dos técnicas: los sistemas
rotatorios continuos y los sistemas rotato-
rios reciprocantes. Los sistemas rotatorios
continuos se caracterizan por movimientos
rotatorios constantes, utilizando limas de ní-
quel-titanio (NiTi) con una geometría única
que les confiere flexibilidad para adaptarse
a la forma natural de los conductos radi-
culares. Esto reduce el riesgo de quiebre
del diente deciduo y disminuye el índice de
fatiga cíclica18.
Por otro lado, los sistemas rotatorios reci-
procantes representan una técnica avan-
zada en la terapia pulpar que utiliza limas
especiales de NiTi con un movimiento alter-
nante de vaivén en lugar de un movimiento
continuo. La constante rotación de las limas
facilita una eliminación más rápida del te-
jido, permite una preparación uniforme del
conducto y, en consecuencia, mejora la ca-
lidad de la obturación19. Este tipo de movi-
miento aumenta la flexibilidad y minimiza la
fuerza aplicada durante la instrumentación,
reduciendo así el riesgo de fractura de la
lima20. Este enfoque contribuye a la eficien-
cia del tratamiento, disminuyendo el tiempo
necesario para completar el procedimien-
to21 y, por ende, reduciendo la fatiga del
operador22. La naturaleza más controlada
y suave de los movimientos reciprocantes
también conlleva a una menor irritación de
los tejidos periapicales circundantes, lo que
puede resultar en una recuperación posto-
peratoria más cómoda para los pacientes
pediátricos23.
Este estudio se lleva a cabo con el pro-
pósito de abordar vacíos presentes en la
literatura, ya que hay escasa investigación
que examine de manera exhaustiva el uso
de sistemas rotatorios en la odontología
pediátrica. En consecuencia, se busca con-
tribuir a una comprensión más completa
de las técnicas de pulpectomía que resul-
ten ser efectivas y menos traumáticas para
la población pediátrica. El objetivo princi-
pal de este artículo es describir, a través
de una revisión de literatura, la utilidad de
los sistemas rotatorios en comparación con
los manuales en el tratamiento de pulpec-
tomías en dentición decidua, enfocándose
en ensayos clínicos aleatorios realizados
durante los últimos 10 años.
Materiales y Métodos
El presente artículo tuvo un enfoque de
investigación cualitativo debido a que se
recopiló información de diferentes bases
de datos digitales, para realizar una bús-
queda bibliográfica se utilizó bases como:
Pubmed, Science Direct, Dialnet y Google
Scholar, que permitieron realizar la investi-
gación. Al tratarse de una revisión biblio-
gráfica, el diseño de investigación es no
experimental sistemático transversal con un
alcance descriptivo exploratorio; ya que se
obtuvo información a través de una inves-
tigación sistémica de los últimos diez años
de estudios y artículos referente a la tera-
pia pulpar con sistemas rotatorios en den-
tición decidua.
Estrategia de búsqueda
El trabajo consistirá en una revisión de li-
teratura24, que se centrará en la búsqueda
de información mediante la utilización de
diferentes bases de datos como; (SciELO,
PubMed, Google Scholar, Cochrane, Scien-
ceDirect). La búsqueda se limitará a los
idiomas español, inglés y portugués, cuya
fecha de publicación no sea mayor a 10
años. Las palabras claves se obtendrá a
partir del descriptor en ciencias de la salud
DeCS, las cuales corresponden a las si-
guientes: Pulpotomías, pulpectomy, pulpec-
tomy in primary teeth, post-operative pain
pulpectomy, pulpectomy dentistry, pediatric,
pulpectomy procedure, pulpectomy deci-
duos teeth, pulpectomy obturation, rotary
endodontics en pediatrics dentistry, siste-
mas rotarios, dientes deciduos, dientes pri-
marios, child, niños, una vez realizada la
evaluación de cada artículo (ensayos clí-
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nicos) con las listas de verificación disponibles en el Programa de Habilidades en Lectura
Crítica Español (CASPe) que constan 11 preguntas(26) y se procedió a resumir la información
y plantear las discusiones y conclusiones acordes a la literatura.
Recolección de datos
El proceso de identificación, filtrado, elegibilidad y selección de los artículos/documentos
incluidos en la revisión se muestra en el Diagrama de flujo (Figura 1).
Figura 1. Diagrama de selección de información
Incluido Elegibilidad Cribado
Registros para Revisión.
(n=96)
Registros con textos completos
evaluados para elegibilidad(n=59)
Estudios incluidos en el
análisis cualitativo (n=46)
Estudios incluidos en la revisión.
(n= 16)
RRegiegissttrrooss
duplicadduplicadoos eliminads eliminadooss
(n=(n=
22887)7)
Registros excluidos por criterios
establecidos (n=70)
Por título (n= 27)
Por otro idioma (n= 43)
Registros excluidos tras lectura del
resumen
Artículos enfocados en adultos (n=37)
Registros excluidos tras lectura del
texto completo(n=13)
Registros excluidos: 30
Sin referencia a sistemas rotatorios
en la terapia pulpar en dentición
decidua (n=30)
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Resultados
Con los 16 artículos tomados para la reali-
zación de este análisis, se procedió a sub-
dividirlos en categorías específicas de do-
lor post operatorio, tiempo de intervención
y estudios que realizaron la medición de
las dos variables (dolor y tiempo de inter-
vención), especificando el sistema, tipo de
muestra y el tipo de material empleado
para determinar la efectividad y éxito clí-
nico de los sistemas tanto manuales como
rotativos en la pulpectomía de dientes de-
ciduos. La información mencionada se es-
tablece a continuación para análisis:
Dolor postoperatorio con los sistemas
rotatorios y manual (Ver en la Tabla 1)
El ensayo clínico desarrollado por Hamid et
al.25 a una muestra de 164 segundos mo-
lares primarios maxilares, se dividió en dos
grupos que se instrumentaron con la Lima
WaveOne Gold (Dentsply Maillefer) para el
sistema reciprocante y con la Lima OneS-
hape (Micro-Mega) para el sistema rotario,
donde se pudo observar que la intensidad
de dolor a las 6, 12, 24, 48 y 72 h post in-
tervención fue similar en los dos sistemas.
El estudio llevado a cabo por Jeevandan et
al.26 contempla una muestra de 45 molares
mandibulares temporales, que se dividieron
en 3 grupos con diferentes sistemas e ins-
trumentos, en el sistema manual se usó la
Lima K, en el Sistema Rotatorio Continuo
se empleó la Lima Kedo-SH y en el Siste-
ma Reciprocante se utilizó la Lima Kedo-SG
Blue, el ensayo duró 1 semana para deter-
minar el grado de dolor post operatorio, lo
que permitió determinar que el Sistema Re-
ciprocante experimentó menos dolor post
operatorio el primer día en comparación
con los otros grupos, sin embargo, el sép-
timo día no se evidenció dolor en ninguno
de los grupos.
En el ensayo clínico aleatorizado realiza-
do por Jeevandan et al.27, en una muestra
de 60 pacientes, se evaluaron 3 diferentes
sistemas en molares primarios superiores,
que fueron: el sistema manual con las limas
flexibles NiTi K; el sistema rotatorio con las
limas flexibles NiTi K en movimiento alter-
nativo; y el sistema reciprocante con las li-
mas Kedo-S. Después de la intervención, se
analizó el dolor postoperatorio, lo que dio
como resultado que las limas flexibles NiTi
K en movimiento alternativo causaron más
dolor que las NiTi K manuales, mientras que
las limas Kedo-S del sistema reciprocante
provocaron el menor dolor, indicando ma-
yor eficacia para minimizar el dolor.
El ensayo clínico aleatorizado ejecutado
por Lakshmanan et al.28 analizó el dolor de
después de utilizar diferentes sistemas de
instrumentación de 45 niños que se trata-
ron los molares primarios en una pulpecto-
mía. Se asignaron 3 grupos según las limas
utilizadas: limas K manuales, limas recipro-
cantes Kedo-S y rotativas Kedo-S Square.
Con lo cual se pudo determinar que las
limas rotativas Kedo-S Square y las reci-
procantes Kedo-S provocaron menos do-
lor postoperatorio en comparación con las
limas K manuales, sugiriendo que el uso
de instrumentos rotatorios puede reducir el
dolor postoperatorio.
El estudio prospectivo realizado por Zhang
et al.29 evaluó la prevalencia del dolor en
369 pacientes sometidos a pulpectomías,
encontrando que aproximadamente el
94,86% de los infantes intervenidos informa-
ron una o más complicaciones durante la
terapia pulpar, no obstante, el factor aso-
ciado a la intervención con mayor preva-
lencia fue el dolor postoperatorio intenso
con un 62,70% de los casos durante las
primeras 72 horas.
Tiempo de intervención (véase Tabla 2)
El ensayo clínico de Lakshmanan et al. (28)
se centró en comparar el tiempo de instru-
mentación en la pulpectomía de molares
primarios utilizando diferentes sistemas de
limas. En este ensayo con 45 niños, se ob-
servó que las limas rotativas Kedo-S Squa-
re tuvieron el menor tiempo de instrumen-
tación, con un promedio de 53,23 ± 9,60
segundos, seguidas por las limas Kedo-S,
que registraron un tiempo de 82,70 ± 11,86
segundos. Por otro lado, las limas K ma-
nuales requirieron el mayor tiempo, con un
promedio de 121,43 ± 20,18 segundos. Esto
resalta la eficiencia de los sistemas rotato-
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rios en la preparación del canal durante la
pulpectomía de molares primarios.
El ensayo controlado conducido por Jee-
vandan et al.30 se enfocó en comparar la
eficacia de dos tipos de instrumentos, uno
las limas rotatorias Kedo-S y el segundo las
limas K manuales, en 60 molares primarios
mandibulares. En el ensayo se registró el
tiempo de instrumentación durante la pre-
paración de los conductos radiculares, lo
que dio como resultado que el tiempo de
instrumentación con las limas rotatorias Ke-
do-S es de 78,53 s lo que es notablemente
menor comparado con las K manuales que
tuvo 95,46 s.
Morankar et al.31 llevaron a cabo un ensa-
yo controlado en el que se asignaron 60
segundos molares mandibulares primarios
para tratamiento de pulpectomía, utilizan-
do instrumentación manual como las limas
manuales de acero inoxidable e instrumen-
tación rotatoria como las Lima Hyflex CM
NiTi. El tiempo medio de instrumentación
fue de 25,71 ± 3,84 m con el sistema ma-
nual y 19,37 ± 4,94m con el rotatorio con-
tinuo, evidenciando que la instrumentación
rotativa requiere menos tiempo es la tera-
pia pulpar.
El estudio in vivo desarrollado por Sureshku-
mar et al.32 en una muestra de cuarenta y
cinco molares mandibulares temporales, se
encontró que el tiempo de instrumentación
varió significativamente, ya que, las limas
Kedo-S requirieron un promedio de tiempo
medio de 19,25 min, mientras que las limas
Pro-AF necesitaron 21,89 min. en promedio,
y las limas K registraron un tiempo de ins-
trumentación de 27,87 min, indicando que
las limas Pro-AF fueron más eficientes en
comparación con las limas Kedo-S y las
limas K.
En una investigación realizada por Murali
et al.33, se compararon las técnicas rotato-
rias (Mtwo) y manuales (limas H) en la ins-
trumentación de conductos radiculares de
30 dientes primarios, que determinó que el
tiempo de instrumentación registrado con
limas Mtwo fue significativamente menor
en comparación con las limas H. Además,
se observó que el operador encontró ma-
yor facilidad en el manejo del sistema rota-
tivo Mtwo. Sugiriendo que el uso de limas
Mtwo puede reducir el tiempo de la instru-
mentación en comparación con las limas
manuales como las H.
En un ensayo controlado desarrollado por
Priyadarshini et al.34, se compararon 4 di-
ferentes sistemas de instrumentación como
son el manual con las Hand K-files y las Ke-
do-SH y el sistema rotatorio con las Kedo-S
y las Kedo-SG Blue, en la pulpectomía de
60 molares mandibulares primarios. El tiem-
po medio de instrumentación fue menor
en el grupo que utilizó el sistema de lima
rotatoria pediátrica Kedo-SG Blue (2,7840 ±
0,34217) min-s, seguido por el grupo de li-
mas rotatorias pediátricas Kedo-S (3,4827 ±
0,48657) y el grupo de limas manuales pe-
diátricas Kedo-SH (5,8800 ± 0,48345) min-s,
mientras que el grupo de limas K manuales
mostró el tiempo más largo de instrumen-
tación con 6,2167 ± 0,30978 min-s. Estos re-
sultados destacan la eficacia del sistema
de limas rotativas Kedo-SG Blue en reducir
el tiempo de instrumentación.
El ensayo clínico aleatorizado controlado,
llevado a cabo por Panchal et al.35 con-
templó una muestra de 75 molares tempo-
rales, en donde se observó se encontraron
diferencias significativas entre los sistemas
utilizados: el sistema rotatorio reciprocante
con limas Kedo-S mostró un tiempo prome-
dio de 9.38 ± 0.77 minutos, mientras que el
sistema manual con limas K y limas H regis-
tró tiempos de 12.80 ± 0.85 minutos y 13.36 ±
0.53 minutos, respectivamente, evidencian-
do la superioridad y eficacia del sistema
rotatorio reciprocante en lo que compete
al tiempo de instrumentación, frente a otros
sistemas como el manual.
El estudio clínico realizado por Diniz et al.36
evaluó la eficiencia de diferentes sistemas
e instrumentos, como: ProTaper Next (PTN),
ProTaper Gold (PTG), TRUShape 3D (TS) y
WaveOne (WO) en 60 molares mandibu-
lares primarios. Lo que permitió evidenciar
que los instrumentos TRUShape 3D reque-
rían el mayor tiempo de intervención con
384.80 ± 144.92s, continuando con ProTaper
Next que tenía un tiempo similar con 327.67
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± 133.3s, seguido del ProTaper Gold con un
tiempo de 248.67 ± 64.22s, sin embargo, el
WaveOne tuvo un tiempo medio de 229.67
± 68.16 segundos indicando que en térmi-
nos de tiempo el sistema reciprocante WO
es más eficiente sobre otros sistemas.
El ensayo controlado, aleatorio, doble cie-
go de Juliet et al.37 contempló una muestra
de 45 molares mandibulares primarios que
se distribuyeron en 3 grupos; Grupo 1 con
limas ProTaper, Grupo 2 con Archivos Ke-
do-S y Grupo 3 con Archivos RaCe, que tu-
vieron como fin comparar el tiempo de ins-
trumentación, permitiendo evidenciar que
limas RaCe del sistema rotatorio continuo
tuvieron el menor tiempo 31,67 segundos,
seguido de las limas ProTaper con 45,93
segundos del mismo sistema, frente a las
Kedo-S del sistema rotatorio reciprocante
que obtuvieron 78,53 segundos.
En un estudio controlado ejecutado por
Cardoso et al.38 se compararon dos téc-
nicas de instrumentación en 40 niños con
afectación pulpar en molares primarios. En
el sistema rotatorio Hyflex EDM® se mostró
significativamente la reducción del tiempo
de instrumentación con 11.30 ± 3.230 min
en comparación con el uso de limas ma-
nuales que tardaron 20.24 ± 5.157 min en la
intervención. Sin embargo, cabe mencionar
que, aunque las limas rotatorias reducen el
tiempo clínico, en lo que concierne a los
aspectos clínicos y radiográficos de ambas
técnicas, los resultados fueron similares a lo
largo de 12 meses.
Arora et al.39 en su estudio in vivo, en una
muestra de 150 molares primarios, distribui-
dos en dos grupos (Sistema Manual y Siste-
ma Rotatorio) a fin de determinar el tiem-
po de instrumentación durante la terapia
pulpar, se mostró que el sistema manual
tuvo un tiempo medio de 50.88± 2.41 minu-
tos, en comparación al grupo del sistema
rotatorio que tuvo una tiempo medio de
27.44± 1.29, exponiendo su eficiencia frente
a otros sistemas.
Calidad de obturación en el sistema de
rotación de la terapia pulpar en dentición
decidua (según se observa en la Tabla 3).
El ensayo clínico aleatorizado desarrollado
por Lakshmanan et al.28 se enfocó en com-
parar la calidad de la obturación después
de la pulpectomía en molares primarios uti-
lizando diferentes sistemas de instrumenta-
ción. Se dividieron 45 niños en tres grupos
según las limas utilizadas: limas K manuales,
sistemas de limas rotativas Kedo-S y Ke-
do-S Square. Los resultados mostraron que
las limas rotativas Kedo-S Square y Kedo-S
proporcionaron un mayor número de ca-
nales óptimamente llenados en compara-
ción con las limas K manuales.
En el estudio in vivo de Sureshkumar et al.32,
se evaluó la calidad de la obturación en
60 molares mandibulares temporales utili-
zando diferentes tipos de limas. Los resul-
tados mostraron que el 58,5% del grupo
de limas Pro-AF (SR continuo) tienen una
mayor calidad de obturación de los con-
ductos óptimamente llenados sin vacíos,
seguido de las limas Kedo-S (SR Recipro-
cante), con el 39.2% de los conductos óp-
timamente llenados, y por ultimo las limas
K (S Manual), donde solo el 35.3% de los
conductos fueron llenados adecuadamen-
te, demostrando que las limas Pro-AF fue-
ron las más efectivas en lograr una obtura-
ción de calidad.
El estudio comparativo realizado por Babaji
et al.17, en una muestra de 120 pacientes en
dientes temporales mostró que la calidad
del llenado tiene mayor tendencia en el
grupo rotatorio (92%) en comparación con
el manual (76%), con un porcentaje mayor
de sobrellenado en el en el manual con un
14% en comparación con el 5% del grupo
rotatorio, sugiriendo que el uso de sistemas
rotatorios puede mejorar significativamente
la calidad del llenado en comparación con
la técnica manual de endodoncia.
Muñoz et al.40 llevaron a cabo un estudio in
vitro para evaluar la calidad de obturación
en una muestra de 45 molares inferiores
con 3 sistemas diferentes, mostrando que
el sistema WaveOne Gold fue más efectivo,
pues el porcentaje de conducto radicular
cubierto fue del 16.83%, seguido de la téc-
nica manual con un 12.67%, y por último
el Reciproc con un 9.95%, esto debido a
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que al utilizar una lima con movimiento de
vaivén, puede contribuir a una desobtu-
ración más óptima y a una reducción en
la cantidad de material, lo que conlleva a
una menor área de conducto cubierta con
material remanente.
El ensayo clínico aleatorizado controlado
y doble ciego llevado a cabo por Panchal
et al.35 evaluó la calidad de obturación en
dientes instrumentados con diferentes siste-
mas de limas, mostrando que el 64% de los
dientes instrumentados con limas rotativas
Kedo-S obtuvieron una obturación óptima,
seguido por el 48% de los dientes instru-
mentados con lima K y el 46,7% de los
dientes instrumentados con lima H.
Este ensayo controlado, aleatorio, doble
ciego realizado por Juliet et al.37 evaluó la
calidad de la obturación en 45 molares
mandibulares primarios utilizando diferentes
sistemas de limas. En el grupo de limas
Kedo-S, el 80% de los dientes se obtura-
ron de manera óptima, seguido del 60%
en el grupo de limas ProTaper y el 46,67%
en el grupo de limas RaCe, evidencian-
do que el grupo Kedo-S tuvo más canales
correctamente llenados, debido al mayor
agrandamiento coronal generado por las
limas, lo que facilita el flujo del material de
obturación dentro del conducto preparado,
mejorando el llenado.
Éxito clínico después del sistema de ro-
tación en la terapia pulpar en dentición
decidua (Visualizar Tabla 4)
En el ensayo clínico aleatorizado de Mo-
rankar et al.31, donde se asignaron 60 se-
gundos molares mandibulares primarios
para tratamiento de pulpectomía con ins-
trumentación manual o rotatoria, se desta-
có un éxito clínico del 92,3% para el grupo
manual y del 85,2% para el grupo rotatorio
después de 24 meses, por lo que, al aplicar
el test exacto de Fisher el valor de p fue de
p=0,52., lo cual se identificó que no existe
una diferencia estadísticamente, en térmi-
nos de éxito clínico a largo plazo.
Revisión Sistemática
N° Autor y año Edades Tamaño
de muestra
Tipo de
diente Sistemas Materiales Dolor
1Hamid et al.
(2022) 6 - 8 años 164
Segundos
molares prima-
rios maxilares
Sistema Rotatorio
Reciprocante
Lima WaveOne
Gold (Dentsply
Maillefer) (82)
Intensidad del dolor no
concluyente a las 6, 12 y
24 horas post operación.
Sistema Rotatorio
Continuo
Lima OneShape
(Micro-Mega) (82)
Intensidad de dolor
no concluyente en las
primeras 48 horas.
2Jeevandan et al.
(2021) 6 - 9 años 45
Molares
mandibulares
temporales
Sistema Manual Lima K (15) Intensidad de dolor
40 %
Sistema Rotatorio
Continuo Lima Kedo-SH (15) Intensidad de dolor
33,3 %
Sistema Rotatorio
Reciprocante
Lima Kedo-SG
Blue (15)
Intensidad de dolor
13,3 %
3Jeevandan et al.
(2020) 4 - 8 años 60 Molares
primarios
Sistema Manual Limas flexibles NiTi
K (20) Dolor medio
Sistema Rotatorio en
movimiento alternativo
Limas flexibles NiTi
K (20) Mayor dolor
Sistema Rotatorio
Reciprocante Limas Kedo S (20) Menor dolor
4Lakshmanan et
al. (2022) 4 - 9 años 45 Molares mandi-
bulares primarios
Sistema Manual Limas K manuales
(15) Mayor dolor
Sistema Rotatorio
Reciprocantes Limas Kedo-S (15)
Menor dolor
Sistema Rotatorio
Continuo
Limas Kedo-S
Square (15)
5Zhang et al.
(2020) 3 - 6 años 369 Molares
primarios
Sistema Manual Lima K (184) Dolor intenso en las
primeras 72h
Lima Kedo S (185) Dolor medio en las
primeras 72h
Tabla 1. Dolor postoperatorio con los sistemas rotatorios y manuales.
Desarrollado por: Solano Dennis, 2024.
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Revisión Sistemática
Tabla 2. Tiempo de intervención.
Desarrollado por: Solano Dennis, 2024.
N° Autor y año Edades Tamaño de
muestra
Tipo de
diente Sistemas Materiales Tiempo de
intervención
1Lakshmanan
et al. (2022) 4 - 9 años 45
Molares
mandibulares
primarios
Sistema Manual Limas K manuales (15) 121,43 ± 20,18
segundos
Sistema Reciprocan-
tes Limas Kedo-S (15) 82,70 ± 11,86
segundos
Sistema Rotatorio Limas Kedo-S Square
(15)
53,23 ± 9,60
segundos
2Jeevanandan
et al. (2018) 4 - 7 años 60
Molares
mandibulares
primarios
Sistema Manual Lima k (30) 95,46 s
Sistema Reciprocante Kedo S (30) 78,53 s
3Morankar et
al. (2018) 4-7 años 60
Segundos mo-
lares mandibu-
lares primarios
Sistema Manual Limas manuales acero
inoxidable (30)
25,71 ± 3,84
min
Lima Hyflex CM NiTi
(30)
19,37 ± 4,94
min
4Sureshkumar
et al. (2021) 5 - 9 años 42
Molares
mandibulares
temporales
Sistema Manual Limas K (14) 27,87 min
Sistema Reciprocante Limas Kedo S (14) 19,25 min
Sistema Rotatorio Pro AF baby gold (14) 21,89 min
5Babaji et al.
(2019) 5-12 años 120
Dientes
anteriores
primarios
Sistema Manual Limas K (60) 18,2 min
Sistema Rotatorio K3 NiTi (60) 12,4 min
6Murali et al.
(2020) 4 - 8 años 45 Molares pri-
marios
Sistema Manual Lima H (15) 12.37 min
Lima Mtwo (15) 8.83 min
7Priyadarshini
et al. (2020) 6 - 9 años 45
Molares
mandibulares
primarios
Sistema Manual Limas K manuales (15) 6,2167 ±
0,30978 min
Sistema Reciprocante Limas Kedo S (15) 3,4827 ±
0,48657 min
Sistema Reciprocante Limas Kedo - SH Blue
(15)
2,7840 ±
0,34217 min
8Panchal et al.
(2019) n/e 75 Molares tem-
porales
Sistema Manual Limas K (25) 12.80 ± 0.85
min
Sistema Manual Limas H (25) 13.36 ± 0.53
min
Sistema Reciprocante Limas Kedo - S (25) 9.38 ± 0.77 min
9Diniz et al.
(2020) 5-12 años 60
Molares
mandibulares
primarios
Sistema Reciprocante Lima ProTaper Next (15) 327.67 ± 133.3
seg
Sistema Rotatorio Lima ProTaper Gold (15) 248.67 ± 64.22
seg
Sistema Rotatorio Lima TRUShape 3D (15) 384.80 ± 144.92
seg
Sistema Reciprocante Lima WaveOne Gold
(Dentsply Maillefer) (15)
229.67 ± 68.16
seg
10 Juliet et al.
(2020) 5 - 8 años 45
Molares
mandibulares
primarios
Sistema Rotatorio Limas ProTaper (15) 45,93 seg
Sistema Reciprocante Limas Kedo-S (15) 78,53 seg
Sistema Rotatorio Limas RaCe (15) 31,67 seg
11 Cardoso et al.
(2022) 5 - 9 años 40 Molares Pri-
marios
Sistema Manual Lima K - file (20) 20.24 ± 5.157
min
Sistema Rotatorio Lima Hyflex EDM® (20) 11.30 ± 3.230
min
12 Arora et al.
(2023) 4 - 7 años 150
Molares
mandibulares
primarios
Sistema Manual Lima K (75) 25.81 ± 1.01 min
Sistema Reciprocante Lima Kedo - S (75) 15.88 ± 1.01 min
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Tabla 3. Calidad de obturación.
Tabla 4. Éxito clínico.
N° Autor y año Edades Tamaño de
muestra
Tipo de
diente Sistemas Materiales Calidad de
obturación
1Lakshmanan
et al. (2022) 4 - 9 años 45
Molares
mandibulares
primarios
Sistema Manual Limas K manuales (15) 33.3%
Sistema Reciprocante Limas Kedo-S (15) 33,3%
Sistema Rotatorio Limas Kedo-S Square (15) 66.6%
2Babaji et al.
(2019) 5-12 años 120
Dientes
anteriores
primarios
Sistema Manual Limas K (60) 76%
Sistema Rotatorio K3 NiTi (60) 92%
3Sureshkumar
et al. (2021) 5 - 9 años 42
Molares
mandibulares
temporales
Sistema Manual Limas K (14) 35.3%
Sistema Reciprocante Limas Kedo S (14) 39.2%
Sistema Rotatorio Pro AF baby gold (14) 58.5%
4Muñoz et al.
(2023) 5 - 9 años 45 Molares Infe-
riores
Sistema Manual Lima Hedstroem 25 (15) 12.67%
Sistema Reciprocante Lima Reciproc R25 (15) 9.95%
Sistema Reciprocante Lima WaveOne Gold (15) 16.83%,
5Panchal et al.
(2019) n/e 75 Molares tem-
porales
Sistema Manual Limas K (25) 48%
Sistema Manual Limas H (25) 46,7%
Sistema Reciprocante Limas Kedo - S (25) 64%
6Juliet et al.
(2020) 5 - 8 años 45
Molares
mandibulares
primarios
Sistema Rotatorio Limas ProTaper (15) 60%
Sistema Reciprocante Limas Kedo-S (15) 80%
Limas RaCe (15) 46.67%
Desarrollado por: Solano Dennis, 2024.
Desarrollado por: Solano Dennis, 2024.
N° Autor y año Edades Tamaño de
muestra Tipo de diente Sistemas Materiales Éxito
1Morankar et
al. (2018) 4-7 años 60 Segundos molares
mandibulares primarios
Sistema Manual Limas manuales acero
inoxidable (30) 92.3%
Sistema Rotatorio Lima Hyflex CM NiTi (30) 85.2%
Discusión
En un análisis comparativo entre las limas
manuales y los sistemas rotatorios, Jeeva-
nandan et al.30 destacan que los instrumen-
tos rotatorios de tercera generación han
evolucionado mostrando una mayor resis-
tencia y flexibilidad en comparación con
los sistemas manuales. Esta afirmación es
respaldada por Nanatavi et al.21 mencio-
nan que en cuanto a la resistencia de los
instrumentos las limas que tienen un mayor
porcentaje de éxito son las de los sistemas
rotatorios y en último lugar las limas ma-
nuales.
En cuanto a la extrusión de desechos Pree-
thy et al.22 aducen que el sistema rotativo
pediátrico extruye una menor cantidad en
cuanto a residuos, en especial en la pulpec-
tomía de los primeros molares a diferencia
de la rotación manual información que es
respaldada por Cortés et al.41 que asegura
que la extrusión de residuos con el sistema
rotatorio es mínima en comparación a la
manual, considerando al sistema rotatorio
como la mejor opción para llevar a cabo
la pulpectomía en la dentición decidua, ya
que se ha observado que disminuye el do-
lor y el riesgo postoperatorio, pues gracias
a su eficiencia, minimiza el trauma tisular
y ofrece mayor precisión en la eliminación
del tejido afectado.
En el mismo contexto de los sistemas rota-
torios, nos adentramos en el factor tiempo
de instrumentación, para lo cual Morankar
et al.31 aducen que hay una diferencia en
cuanto a la reducción del tiempo de ins-
trumentación con el sistema rotatorio de
Revisión Sistemática
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Pagína 39 | VOL.25 N°2 (2024) Mayo-Agosto
un 80% frente 46.67% del sistema manual,
corroborando esta información con la in-
vestigación de Sureshkumar et al.32 el cual
indica que el sistema rotatorio es más efi-
ciente en la reducción del tiempo de instru-
mentación en comparación con las limas
manuales, que requiere considerablemente
más tiempo. De manera similar Lavanya
et al.42 menciona que el tiempo necesario
para llevar a cabo la instrumentación con
las limas rotatorias fue significativamente
menor en comparación con el proceso
que involucra limas manuales.
Asimismo, Jeevanandan et al.30 señalaron
en su estudio que el tiempo promedio re-
querido para el proceso de instrumenta-
ción utilizando las limas rotatorias pediá-
tricas, que fue de 78,53 segundos, resultó
significativamente más corto en compara-
ción con el tiempo necesario para las limas
manuales, que fue de 95,46 segundos. Da-
tos similares presento Babaji et al.(17) en su
apartado, evidenciando que en el Grupo
I (limas rotativas) presentó un tiempo pro-
medio de instrumentación de 12.4 minutos,
mientras que el Grupo II (limas manuales)
mostró un tiempo promedio de instrumen-
tación de 18.2 minutos, destacando que los
sistemas rotatorios tienen un menor tiempo
de instrumentación.
Por su parte, Correa et al.(43) señalan que
el tiempo de instrumentación, la eficiencia
y la comodidad en pacientes pediátricos
desempeñan un papel crucial tanto en el
sistema rotatorio reciprocante como en el
sistema manual tradicional. Se considera
que, aunque los sistemas manuales con-
vencionales son efectivos, pueden requerir
más tiempo del necesario (7,80 ± 1,96 min),
lo cual puede influír en la cooperación del
paciente pediátrico. Por otro lado, los siste-
mas reciprocantes presentan un tiempo de
instrumentación más corto (4,13 ± 1,51 min),
lo cual es más aceptable para el paciente.
Conjuntamente, Diniz et al.36 mencionan
que los sistemas rotatorios reciprocantes, al
utilizar movimientos alternados, ofrecen un
procedimiento más eficiente, reduciendo el
tiempo total (3,50 ± 1,24 min) en compara-
ción con las técnicas tradicionales (6,25 ±
2,26 min). En un entorno pediátrico, donde
la cooperación entre paciente y odontó-
logo y la rapidez son fundamentales, los
sistemas reciprocantes destacan por mini-
mizar la ansiedad del paciente y adaptarse
mejor a las necesidades específicas de la
dentición infantil. Por lo tanto, se convierten
en la elección preferida para procedimien-
tos endodónticos.
En cuanto al dolor de los infantes en el
post-operatorio luego del sistema de ro-
tación en dentición, Hamid et al.(25) en su
estudio indican que no se encontraron di-
ferencias significativas en la intensidad del
dolor postoperatorio entre el sistema ro-
tatorio y el manual hasta las 48 horas, ya
que el dolor fue bastante similar en am-
bos casos. Estos resultados son cuestiona-
dos por Jeevandan et al.26 quienes afirman
que las limas manuales eliminan una ma-
yor cantidad de residuos extruidos durante
la preparación del conducto, lo que pue-
de provocar un mayor grado de dolor en
comparación con las limas rotatorias, que
eliminan una menor cantidad de residuos.
No obstante, señalan que el dolor persistirá
durante las primeras 12 horas en ambos
tipos de instrumentación.
Asimismo, Zhang et al.29 sugieren que la
reducción en la duración del procedimien-
to y el control de la extrusión de debris
podrían ser una opción para disminuir la
intensidad de dolor y malestar postquirúr-
gico. Asimismo, señalan que un adecua-
do estado nutricional podría ser un factor
protector, puesto que los niños con bajo
estado nutricional podrían ser más suscep-
tibles a sufrir fiebre post intervención. Por
otro lado, Murali et al.33 mencionan que el
60% de los niños a los que se les realizó
el procedimiento con las limas manuales
particularmente con la lima H, percibieron
mayor dolor, en comparación con los niños
que usaron el sistema rotatorio Mtwo; es-
pecificando que este sistema permite una
mayor comodidad en la atención de los
pacientes; además destaca que el tiempo
de instrumentación fue menor en relación
a la técnica manual.
Revisión Sistemática
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Pagína 40 | VOL.25 N°2 (2024) Mayo-Agosto
Por su parte, Tofangchiha et al.44 en su in-
vestigación señalan que, transcurridas 6
horas del procedimiento, los pacientes so-
metidos al tratamiento manual experimen-
taron un aumento significativo en la intensi-
dad del dolor en comparación con los del
grupo de tratamiento rotativo; esto dado a
que el tiempo de instrumentación con las
limas rotativas Kedo-S Square (53,23 ± 9,60
segundos) y Kedo-S (82,70 ± 11,86 segun-
dos) fue notablemente menor, en contraste
con las limas K manuales (121,43 ± 20,18
segundos) que requirieron un mayor tiem-
po de ejecución. Mientras que Jeevandan
et al.(27) indican que, en el lapso de 6 a 12
horas posteriores a la intervención, el do-
lor postoperatorio fue ampliamente menor
en los pacientes en lo que se usaron las
limas rotativas pediátricas Kedo-S, en re-
lación con aquellos en los que emplearon
las limas manuales flexibles de NiTi K y las
limas flexibles de níquel-titanio (NiTi) K con
movimiento reciprocante.
No obstante, enfatizan que este fenóme-
no no tiene como variable el tiempo de
ejecución del procedimiento, y que el do-
lor podría atribuirse a tres razones clíni-
cas específicas como son: la posibilidad de
una irritación impredecible en el periápice
durante la preparación del conducto ra-
dicular, la expulsión de material necrótico,
astillas dentales o restos pulpares durante
la preparación del conducto y, por último,
residuos del material extruido presente en
la cavidad bucal pudieron inducir a una
reacción inflamatoria aguda, aumentando
la presión del tejido periapical y causando
un dolor post intervención insoportable27.
En lo que se refiere a la obturación en el
sistema de rotación de la terapia pulpar
en dentición decidua Priyadarshini et al.(34)
manifiestan que con el sistema de rotación
las obturaciones alcanzan una calidad del
80% frente a las de lima manual con ape-
nas el 20% diferencia bastante considera-
ble. Por su parte, el estudio de Panchal
et al.35 aseguran que las obturaciones con
el sistema de rotación son 100% optimas
a comparación de los sistemas manuales,
investigación que es contrarrestada con la
de Juliet et al.37 que aducen no encontrar
mayor diferencia significativa en cuanto a
la calidad de obturación entre los sistemas
rotativos y manuales.
Consecuentemente, la investigación de-
sarrollada por Pinasco et al.45 mencionan
que los sistemas rotatorios reciprocantes
ofrecen una mayor consistencia en la ob-
turación, minimizando posibles errores hu-
manos y mejorando la calidad del sellado
radicular. Además, acota que al tratarse
de intervenciones en pacientes pediátricos
donde la gestión eficiente del tiempo es
fundamental, se prefiere la utilización de
sistemas rotatorios reciprocantes, debido a
su eficacia, velocidad y capacidad para
ajustarse a la delicada estructura dental de
los niños, mejorando la estancia y el éxito
del tratamiento.
En cuanto al éxito clínico y radiológico des-
pués del sistema de rotación en la terapia
pulpar radical en dentición decidua, Na-
beeh et al.46 afirma que el éxito clínico es
muy similar entre el sistema manual y siste-
ma el rotativo, información que se contras-
ta con la de Morankar et al.31 en su artículo
del 2018 en la que nos da el 92,3% y 85,2%
de éxito clínico y en cuanto al radiológico
fue de 65,4% y 66,7% en sistema rotatorio
y manual respectivamente mostrando que
la diferencia porcentual entre ambas téc-
nicas es mínima, entonces se puede decir
que tanto el sistema de rotación como el
manual muestran un éxito clínico y radio-
lógico satisfactorio.
Dentro del estudio de Cardoso et al.38
señalan con un porcentaje del 93.3% de
satisfacción de los dentistas que trataron
a los niños con terapia pulpar por me-
dio de sistemas rotatorios frente un 66.7%
con el sistema manual, esta investigación
se ve respaldada por la de Cervantes et
al.47 que obtuvo un índice de 80% de éxi-
to en el sistema de rotación frente a un
16.67% del sistema manual debido a un
mejor resultado en su aplicación y las con-
diciones menos molestas para los infantes.
Por su parte, Lakshmanan et al.48 señala
que las limas manuales y rotativas fueron
igualmente efectivas para eliminar la pulpa
Revisión Sistemática
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Pagína 41 | VOL.25 N°2 (2024) Mayo-Agosto
dañada y limpiar el conducto radicular. La
preparación biomecánica con una lima ro-
tatoria KedoS Square dio como resultado
una mayor eficacia en la reducción micro-
biana. Por lo tanto, en los niños, la limpieza
eficaz del conducto radicular en un corto
período de tiempo es una consideración
importante.
Arora et al.39 por su parte menciona que el
52% de las pulpectomías realizadas de ma-
nera manual obtuvieron resultados óptimos,
en contraste con el 76% de las pulpecto-
mías que alcanzaron la excelencia cuando
se empleó el sistema rotativo.
En el mismo sentido Galiana et al.49 sugie-
ren que los sistemas rotatorios reciprocan-
tes, como el RECIPROC, RECIPROC (VDW,
Munich, Germany) R25-R40-R50, el Wave
One y el WaveOne Gold, destacan por su
eficiencia, reduciendo el tiempo de trata-
miento pulpar y generando menores niveles
de dolor postoperatorio en comparación
con las técnicas manuales. Esta eficacia se
traduce en una menor irritación de los teji-
dos circundantes, mejorando la experiencia
del paciente y su éxito clínico entre el 62
y 96% dependiendo del estado clínico pre-
vio del paciente, un aspecto concluyente
en el ámbito pediátrico. En concordancia,
Muñoz et al.40 indican que los sistemas ro-
tatorios reciprocantes como el RECIPROC
(lima R25/0.08) y el WaveOne (lima Primary
25/0.07) han demostrado una alta tasa de
éxito clínico, comparable o superior a la
de los sistemas rotatorios continuos o las
técnicas manuales (fresas Gates-Glidden/
lima Hedstroem 25) en desobturaciones de
conductos radiculares, gracias a su capaci-
dad para adaptarse a la anatomía dental
y reducir riesgos.
Conclusiones
EL presente estudio evidenció que la efec-
tividad del sistema rotatorio reciprocante
(SRR) en la terapia pulpar radical pediátri-
ca describe mayor eficiencia, menor tiempo
de tratamiento y mejores resultados clínicos
en comparación, con la terapia manual y
sistemas rotatorios continuos.
En el ámbito clínico, donde la relación en-
tre el paciente pediátrico y el especialista
puede resultar desafiante, la eficacia del
sistema rotatorio reciprocante se refleja en
procedimientos breves y tolerables para los
pacientes. De este modo, la flexibilidad de
los instrumentos, la suavidad de los movi-
mientos y la extrusión del debris dentinario
contribuyen a minimizar la irritación de los
tejidos dentales circundantes, reduciendo
así el dolor postoperatorio. Se destaca que
la adaptabilidad del sistema rotatorio reci-
procante a la anatomía dental infantil, junto
con la baja probabilidad de fracturas, son
factores clave que contribuyen a las altas
tasas de éxito clínico.
Contribución de los autores
DS, AC: Concepción y diseño del tra-
bajo.
DS, AC: Recolección de datos y obtención
de resultados.
DS, AC: Análisis e interpretación de datos.
DS, AC: Redacción del manuscrito.
DS, AC: Revisión crítica del manuscrito.
DS, AC: Aprobación de su versión final.
DS, AC: Aporte de pacientes o material de
estudio.
DS, AC: Obtención de financiamiento.
DS, AC: Asesoría estadística.
DS, AC: Asesoría técnica o administrativa.
Financiamiento
Se trabajó con fondos propios.
Conflictos de interés
Los autores reportaron no tener ningún
conflicto de interés, personal, financiero, in-
telectual, económico y de interés corpora-
tivo.
Revisión Sistemática
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494
Pagína 42 | VOL.25 N°2 (2024) Mayo-Agosto
Bibliografía
1. Petersen PE. The World Oral Health Report 2003: continuous improvement of oral health in the 21st cen-
tury–the approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dentistry and oral epidemio-
logy. 2003; 31(3-24).
2. Gamarra Solis JR, Lévano Loayza SA, Ruiz Gutierrez VJ, Melgar Hermoza RA. Frecuencia de tra-
tamientos pulpares en una población pediátrica peruana: un estudio retrospectivo en un centro dental
especializado de 2015 a 2019. Odovtos International Journal of Dental Sciences. [Online].; 2022; [consultado
4 de octubre de 2023]; 24(1): 134-136.. Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S2215-34112022000100134.
3. Rodd HD. Pulp therapy for primary molars. International Journal of Paediatric Dentistry. 2006; 16: p. 15-23.
4. Kubota K, Golden BE, Penugonda B. Root canal filling materials for primary teeth: A review of the litera-
ture. ASDC journal of dentistry for children. 1992; 59(3): p. 225-227.
5. Meschi N, EzEldeen, M, Van Gorp G, Lambrechts P. Materials and Clinical Techniques for Endodontic
Therapy of Deciduous Teeth.Endodontic Materials in Clinical Practice. [Online].; 2021; [consultado 4 de oc-
tubre de 2023]; 1(1):263-287.. Disponible en: https://doi.org/10.1002/9781119513568.ch8.
6. Bansal M, Gupta N, Gupta P, Arora V, Thakar S. Reasons for extraction in primary teeth among 5-12
years school children in Haryana, India - A cross-sectional study. Journal of clinical and experimental den-
tistry. 2017; 9(4).
7. Kusum BKRaKR. Clinical and radiographical evaluation of mineral trioxide aggregate, biodentine and pro-
polis as pulpotomy medicaments in primary teeth. Restorative dentistry & endodontics. 2015; 40(4).
8. Moghaddam KN, Mehran M, Zadeh HF. Root canal cleaning efficacy of rotary and hand files instrumen-
tation in primary molars. Iranian endodontic journal. 2009; 4(2).
9. Schachter D, Blumer S, Elbahary S, Kharouba JA, Fadela S, Sella Tunis T, et al. Exploring a Paradigm
Shift in Primary Teeth Root Canal Preparation: An Ex Vivo Micro-CT Study. [Online].; 2023 [consultado 4 de
octubre de 2023]; 10(5):792.. Disponible en: https://doi.org/10.3390/children10050792.
10. Dummett CKHM. Pediatric endodontics. Endodontics. 2002; 5.
11. Fernanda ATC, Andrade Silva S, Gabínio Siqueira MdF, Lima Arrais Ribeiro I, De Sousa Olegario IB.
Prevalencia de la terapia pulpar en dientes temporales realizada en la Facultad de Odontología de Clínica
de UNIPÊ. Revista Cubana de Estomatología. 2016; 53(3).
12. Herrera XJN, Gómez MJR, Rodriguez CC. Prevalencia de tratamientos de pulpotomía y pulpectomía en
las Clínicas integrales del niño en la Universidad Santo Tomás entre 2007 a 2011. UstaSalud: Revista de la
División de Ciencias de la Salud. 2013; 12(1).
13. Lévano Loayza SA, Gamarra Solis JR, Jazmin RGV, Melgar Hermoza RA. Frecuencia de tratamientos
pulpares en una población pediátrica peruana: un estudio retrospectivo en un centro dental especializado
de 2015 a 2019. International Journal of Dental Sciences. 2021; 24(1).
14. Walton RE, Torabinejad M. Principles and practice of endodontics. WB Sounders Company. 1996; 2-nd ed.
15. Weiger R, Brückner M, ElAyouti A, & Löst C. Lost C. Preparation of curved root canals with rotary Flex Mas-
ter instruments compared to light speed instruments and NiTi hand files. International endodontic journal.
2003; 36(7): p. 483-490.
16. Manani Cori V. 2018 [consultado 4 de octubre de 2023]; 3(3):5-8.
17. Babaji P, Mehta V, Manjooran T. Clinical evaluation of rotary system over manual system in deciduous
molars: A clinical trial. International Journal of Pedodontic Rehabilitation. [Online].; 2019[consultado 12 de
septiembre de 2023]; 4(1):13-16.. Disponible en: https://www.ijpedor.org/article.asp?issn=2468-8932;year=2019;-
volume=4;issue=1;spage=13;epage=16;aulast=Babaji.
18. Fawzy , Alfadhli , Hassan M. A Comparative In Vitro Study of Rotary Versus Manual Instruments for Canal
Preparation of Primary Molars. AL-AZHAR Dental Journal for girls. [Online].; 2021[consultado 24 de octubre
2023]; 8(3):501-506.. Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://adjg.jour-
nals.ekb.eg/article_186212_548a29088a306ab52a35b61da03a9f7d.pdf.
19. Natchiyar N, Asokan S, Geetha Priya PR, Yogesh Kumar TD. Comparison of Clinical and Radiographic
Success of Rotary with Manual Instrumentation Techniques in Primary Teeth: A Systematic Review. Int J Clin
Pediatr Dent. 2021; 14(1).
20. Santaella J, Palencia L, Weffer R. Most used materials in endodontic treatments of primary teeth.
Bibliographic Review. Revista Rodyb. [Online].; 2021[ consultado el 26 de octubre 2013];10(1);31-39.. Dis-
ponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.rodyb.com/wp-content/
uploads/2021/05/5-materiales-mas-usados.pdf.
Revisión Sistemática
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494
Pagína 43 | VOL.25 N°2 (2024) Mayo-Agosto
21. Nanavati , Katge , Poojari , Shetty , Kamble. Comparative Evaluation of Apically Extruded Debris du-
ring Pulpectomy Procedure in Primary Molar Teeth Using Two Different Rotary Systems and Hand Files: An
In Vitro Study. International Journal of dentistry. [Online].; 2022[consultado el 24 de octubre 2023 ];1(1):1-8..
Disponible en: https://doi.org/10.1155/2022/9433225.
22. Preethy NA, Jeevanandan G, Govindaraju L, EMG S. Comparative Evaluation of Apical Debris Extru-
sion Upon Use of Rotary Files and Hand Files for Root Canal Instrumentation in Primary Teeth. [Online].;
2019[consultado 12 de septiembre de 2023]; 13(2):23-26.. Disponible en: https://www.jcdr.net/article_abstract.
asp?issn=0973-709x&year=2019&volume=13&issue=2&page=ZC23&issn=0973-709x&id=12619.
23. Tyagi R, Khatri A, Kalra N, Sabherwal P. Comparative Evaluation of Hand K-flex Files, Pediatric Rotary
Files, and Reciprocating Files on Instrumentation Time, Postoperative Pain, and Child’s Behavior in 4–8-year-
old Children. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. [Online].; 2021[consultado 12 de septiembre
de 2023]; 14(2):201-206.. Disponible en: 10.5005/jp-journals-10005-1919.
24. Baethge , Goldbeck-Wood , Mertens. SANRA: una escala para la evaluación de la calidad de los
artículos de revisión narrativa. Integridad de la investigación y revisión por pares. [Online].; 2019; [con-
sultado 26 de enero de 2024]; 4(5): 1-8.. Disponible en: https://researchintegrityjournal.biomedcentral.com/
articles/10.1186/s41073-019-0064-8.
25. Hamid Elheeny AA, Abdelmotelb MA. Postoperative pain after primary molar pulpectomy using rotary or
reciprocating single files: A superior, parallel, randomized clinical trial.International Journal of Paediatric Dentistry.
[Online].; 2022 [consultado 12 de septiembre de 2023]; 32(6):819-827.. Disponible en: https://doi.org/10.1111/ipd.12959.
26. Jeevanandan G, Govindaraju L, Subramanian E, Priyadarshini P. Comparative Evaluation of Quality of
Obturation and Its Effect on Postoperative Pain between Pediatric Hand and Rotary Files: A Double-blinded
Randomized Controlled Trial.International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. [Online].; 2021 [consultado 12
de septiembre de 2023]; 14(1):10005-1895.. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34326591/.
27. Jeevanandan , Ravindran , MG Subramanian , Kumar AS. Postoperative Pain with Hand, Reciprocating,
and Rotary Instrumentation Techniques after Root Canal Preparation in Primary Molars: A Randomized
Clinical Trial.International Journal of Clinical Pedriatric Dentistry. [Online].; 2020[consultado 12 de septiembre
de 2023]; 13(1):21-26.. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32581473/.
28. Lakshmanan , Ramakrishnan , Jeevanandan. Comparison of obturation quality, instrumentation time and
post-operative pain using manual K-files and pediatric rotary files in primary molars – a double blinded
randomised clinical trial.Brazilian Dental Science. [Online].; 2023[consultado 12 de septiembre 2023]; 26(1):1-9..
Disponible en: https://doi.org/10.4322/bds.2023.e3497.
29. Zhang Q, Deng X, Wang Y, Huang R, Yang R, Zou J. Postoperative complications in Chinese children
following dental general anesthesia. Medicine Journal. [Online].; 2020 [ consultado 18 de septiembre de
2023]; 99(45):23065.. Disponible en: 10.1097/MD.0000000000023065.
30. Jeevanandan G, Govindaraju L. Clinical comparison of Kedo-S paediatric rotary files vs manual instru-
mentation for root canal preparation in primary molars: a double blinded randomised clinical trial. Euro-
pean Archives of Paediatric Dentistry. [Online].; 2018[ consultado 12 de septiembre de 2023]; 19(1):273-278..
Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40368-018-0356-6.
31. Morankar R, Goyal A, Gauba K, Kapur A, Bhatia SK. Manual versus rotary instrumentation for primary
molar pulpectomies- A 24 months randomized clinical trial.Pediatric Dental Journal. [Online].; 2018[consulta-
do 12 de septiembre de 2023]; 28(2):96-102.. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.pdj.2018.02.002.
32. Sureshkumar Shah H, Mohanrao Patil V, Kamath AP, Mathur AA. Comparative Evaluation of Instru-
mentation Time, Obturation Time, and Radiographic Quality of Obturation Using Two Rotary Systems and
Manual Technique for Primary Molar Pulpectomies - In vivo Study.Contemporary Clinical Dentistry. [Online].;
2021[consultado 12 de septiembre de 2023]; 12(1):55-62.. Disponible en: https://journals.lww.com/cocd/full-
text/2021/12010/comparative_evaluation_of_instrumentation_time.11.aspx.
33. Murali Krishna DR, Vittoba Setty , Srinivasan , Melwani. Comparison between Rotary (Mtwo) and Ma-
nual (H-Files) Techniques for Instrumentation of Primary Teeth Root Canals. [Online].; 2020[consultado 12 de
septiembre de 2023]; 30(6):899-903.. Disponible en: https://www.ijdr.in/article.asp?issn=0970-9290;year=2019;-
volume=30;issue=6;spage=899;epage=903;aulast=Krishna.
34. Priyadarshini P, Jeevanandan G, Govindaraju L, Subramanian EMG. Clinical evaluation of instrumenta-
tion time and quality of obturation using paediatric hand and rotary file systems with conventional hand
K-files for pulpectomy in primary mandibular molars: a double-blinded randomized controlled trial. Euro-
pean Archive. [Online].; 2020[consultado 12 de septiembre de 2023]; 21(1):693-701.. Disponible en: https://link.
springer.com/article/10.1007/s40368-020-00518-w.
35. Panchal V, Jeevanandan , Subramanian. Comparison of instrumentation time and obturation quality
between hand K-file, H-files, and rotary Kedo-S in root canal treatment of primary teeth. Journal Of Indian
Society Of Pedodontics And Preventive Dentistry. [Online].; 2019[consultado 12 de septiembre de 2023];
37(1):75-79.. Disponible en: https://journals.lww.com/jped/Fulltext/2019/37010/Comparison_of_instrumentation_
time_and_obturation.13.aspx.
Revisión Sistemática
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494
Pagína 44 | VOL.25 N°2 (2024) Mayo-Agosto
36. Diniz Azevedo MA, Gomes da Silva T, Fernandes Â, Piasecki , Fariniuk LF, da Silva Neto UX. Endo-
dontic Retreatment Using a Single Instrument from four Nickel Titanium Systems – A Micro-CT Study. Brazi-
lian Dental Journal. [Online].; 2020; [consultado 23 de enero de 2024]; 31(6): 605-610.. Disponible en: https://
www.scielo.br/j/bdj/a/9xbMbgjnfmjVc4brRmt3v8D/?format=pdf&lang=en.
37. Juliet S, Jeevanandan G, Govindaraju, Ravindran, Subramanian EM. Comparison Between Three Rotary
Files on Quality of Obturation and Instrumentation Time in Primary Teeth − A Double Blinded Randomi-
zed Controlled Trial.Journal of Orofacial Sciences. [Online].; 2020 [consultado 12 de septiembre de 2023];
12(1):30-34.. Disponible en: https://journals.lww.com/joro/Fulltext/2020/12010/Comparison_Between_Three_Ro-
tary_Files_on_Quality.6.aspx.
38. Cardoso Amorim A, Valentim Caldeira A, Catarino Sampaio S, Lourenço Neto N, Marchini Oliveira
T, Alves Nogueira D, et al. Comparison between the rotary (Hyflex EDM®) and manual (k-file) technique
for instrumentation of primary molars: a 12-month randomized clinical follow-up study. Journal of Applied
Oral Science. [Online].; 2022[consultado 12 de septiembre de 2023]; 30(1):20210527.. Disponible en: https://
doi.org/10.1590/1678-7757-2021-0527.
39. Arora, Kaur N, Shilpa. Comparative Evaluation of Outcome of Single Visit Endodontic Therapy in Primary
Mandibular Molars Using Hand and Rotary Instrumentation: An In-Vivo study. International Journal of Life
Sciences Biotechnology and Pharma Research. [Online].; 2023[consultado 12 de septiembre de 2023];
12(3):286-292.. Disponible en: https://www.ijlbpr.com/uploadfiles/54vol12issue3pp286-292.20230723120630.pdf.
40. Muñoz HR, Martínez Trejo C. EVALUACIÓN DE LOS SISTEMAS RECIPROC, WAVEONE GOLD Y TÉCNICA
MANUAL EN LA DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS RADICULARES. REPORTEANDO REVISTA CIENTIFICA
ASOCIACION ENDODONCISTA. [Online].; 2028; [consultado 23 de enero de 2024]; 5(1): 1 - 6.. Disponible
en: http://www.reportaendo.com/index.php/reportaendo/article/view/39.
41. Cortés O, Beltri P, Miegimolle M, Ortego G, Barranchina M, Hernández M. Tratamientospulparesenden-
ticióntemporal. Revista Odontología pediátrica. [Online].; 2010[consultado el 26 de octubre 2023]; 18(2): 153-
158.. Disponible en: https://www.odontologiapediatrica.com/wp-content/uploads/pdf/172_protpulpa2-10.pdf.
42. Govindaraju L, Jeevanandan G, Subramanian E, Satish V. Assessment of Quality of Obturation, Instru-
mentation Time and Intensity of Pain with Pediatric Rotary File (Kedo-S) in Primary Anterior Teeth: A Rando-
mized Controlled Clinical Trial.International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. [Online].; 2018[consultado
12 de julio de 2023]; 11(6):462-467.. Disponible en: 10.5005/jp-journals-10005-1558.
43. Correa Abad DE, Hidalgo Araujo PD. Fatiga cíclica de cuatro sistemas reciprocantes en una canaleta
dinámica de raíces simuladas. ODONTOLOGÍA. [Online].; 2020; [consultado 22 de enero de 2024]; 22(2):
1-15.. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7745017.
44. Tofangchiha M, Ebrahim A, Adel M, Kermani F, Mohammadi N, Reda R, et al. In vitro evaluation
of Kedo-S and RaCe rotary files compared to hand files in preparing the root canals of primary molar
teeth. Revista IMR Press. [Online].; 2022[consultado el 24 octubre 2023];14(2):14.. Disponible en: https://doi.
org/10.31083/j.fbe1402014.
45. Pinasco L, Afie D, García G, Golgberg F. Estudio comparativo de los tiempos registrados por los instru-
mentos TruNatomy y ProTaper Next para alcanzar la longitud de trabajo en conductos curvos simulados
obturados con GuttaCore. Revista de la Asociación Odontológica Argentina. [Online].; 2021; [consultado
22 de enero de 2024]; 109(2): 1 - 5.. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/pdf/raoa/v109n2/2683-7226-
raoa-109-2-081.pdf.
46. Nabeeh PK, Peedikayil FC, T Premkumar, Kottayi S, Narasimhan D. Comparison of Volumetric Chan-
ges in Primary Molar Root Canals by Four Different File Systems: A Cone-beam Computed Tomography
Study. Journal of South Asian Association of Pediatric Dentistry. [Online].; 2021[consultado el 24 octubre
2023];4(2):112-116.. Disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.jsaapd.
com/doi/JSAAPD/pdf/10.5005/jp-journals-10077-3085.
47. Cervantes Pérez V, Alba Valdivia D, Zavala Vargas LA. Resistencia a la fatiga cíclica de dos sistemas
de instrumentación de lima única en curvaturas severas.Revista Odontológica Latinoamericana. [Online].;
2021 [consultado 15 de septiembre de 2023]; 13(2):31-37.. Disponible en: https://www.odontologia.uady.mx/
revistas/rol/pdf/V13N2p31.pdf.
48. Lakshmanan L, Jeevanandan G, Vishwanathaiah S, Maganur PC, Alzahrani K, Alkahtani A, et al.
Anti-Microbial Efficacy of Root Canal Preparation in Deciduous Teeth With Manual and Rotary Files. Ni-
gerian Journal of Clinical Practice. [Online].; 2022; [consultado 12 de septiembre de 2023]; 25(10):1681-1686..
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36308239/.
49. Galiana MB, Gualdoni GM, de Langhe CL, Montiel NB, Pelaez. Review removal of gutta-percha with
hand files, xylol and Reciproc. Odontoestomatología. [Online].; 2018; [consultado 23 de enero de 2024];
20(32): 1-12.. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/ode/v20n32/en_1688-9339-ode-20-32-12.pdf.
50. Manani Cori V. Técnicas Rotatoria Y Convencional Para Pulpectomias Y Su Efecto En El Tiempo Operatorio
Y Ansiedad De Preescolares. Revista Odontología Activa. [Online].; 2018 [consultado 4 de octubre de 2023];
3(3):5-8.. Disponible en: https://doi.org/10.31984/oactiva.v3i3.268.
Revisión Sistemática
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494
Pagína 45 | VOL.25 N°2 (2024) Mayo-Agosto
51. Spohr AR, Rodrigues Xavier S, Pereira Malta C, Pereira-Cenci T, Geraldo Pappen F, Dornelles Mor-
gental R. Postoperative pain after endodontic reintervention: a randomized clinical trial. Brazilian Dental
Journal. [Online].; 2022; [consultado 23 de enero de 2024]; 33(3): 18 - 27.. Disponible en: https://www.scielo.
br/j/bdj/a/7YwLY5dX3ntdyp6b9r9WMzx/?format=pdf&lang=pt.
52. Sierra-Cristancho, Gómez-Villarroel, Gajardo-Martínez, Correa-Schnake. Apical Extrusion of Dentin
and Irrigant Smear Layer Produced by Two Nickel Titanium Instrumentation Systems when Using Passive or
Active Irrigation. International journal of odontostomatology.. [Online].; 2019; [consultado 22 de enero de
2024]; 13(1): 51- 57.. Disponible en: https://www.scielo.cl/pdf/ijodontos/v13n1/0718-381X-ijodontos-13-01-00051.
pdf.
53. Treviño-Cantú CC, Flores-Treviño JJ, Rodríguez-Delgado I, López-Martínez F, De la Garza-Ramos
MA, Bocanegra-Cedillo JA. Evaluación comparativa entre 2 sistemas de instrumentación rotatoria y una
reciprocante en la conformación de conductos radiculares. Rev Mex Med Forense. [Online].; 2020; [con-
sultado 23 de enero de 2024]; 5(3): 1-4.. Disponible en: https://revmedforense.uv.mx/index.php/RevINMEFO/
article/view/2846.
54. Madan N, Rathnam A, Shigli AL, Indushekar KR. K-file vs ProFiles in cleaning capacity and instrumen-
tation time in primary molar root canals: An: in vitro: study. Journal of Indian Society of Pedodontics and
Preventive Dentistry. 2011; 29(6).
55. Kummer TR, Calvo MC, Cordeiro MMR, de Sousa Vieira R, & de Carvalho Rocha MJ. Ex vivo study of
manual and rotary instrumentation techniques in human primary teeth. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral
Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2008; 105(4).
56. Azar MR. Comparison of the cleaning capacity of Mtwo and ProTaper rotary systems and manual instru-
ments in primary teeth. Dental research journal. 2012.
57. Ozen B, Akgun OM. A comparison of rotary and hand files instrumentation in primary molars. J Int Dent
Med Res. 2013; 6(1).
58. Elheeny AA, Khattab NM, Fouda TA. Comparative study of two rotary systems for the endodontic treat-
ment of infected primary molars: in vivo and in vitro study. Egyptian Dent J. 2015; 61.
59. Walton R, Torabineiad M. Principes y practice of endodontics. Philadelphia: Saunders Company Inc; 2002.
60. Santamaría R. Programa de Habilidades en Lectura Crítica Español (CASPe). [Online].; 2017; [consultado
22 de enero de 2026]; 1(1): 1-14.. Disponible en: https://www.revistanefrologia.com/es-pdfX1888970017612483.
61. Cabello JB. PROGRAMA DE LECTURA CRÍTICA CASPe Leyendo críticamente la evidencia clínica 11 pre-
guntas para entender un ensayo clínico Comentarios generales. Elsevier.. [Online].; 2015; [consultado 22 de
enero de 2024]; 1(1): 1- 4. Disponible en: https://redcaspe.org/plantilla_ensayo_clinico_v1_0.pdf.
Para referenciar aplique esta cita:
Solano Altamirano DC, Cabrera A. Terapía pulpar radical con sistemas rotatorios en dentición decidua.
REV-SEP [Internet]. 30 de agosto de 2024; 25(2):29-45. Disponible en: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/
view/299
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