Caries temprana y manchas blancas en niños
menores de 10 años: Revisión Sistemática
Early caries and white spots in children under 10 years of
age: A systematic review
Revista Ecuatoriana de Pediatría
Editorial: Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)
Tipo de estudio: Revisión Sistemática
Área de estudio: Pediatría
Páginas: 46-57
Codígo DOI: https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e324
URL: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/324
Carla Belén Diguay Torres1; Delanny Páez Andrade1; Jenny Edith Collantes Acuña1
Revisión Sistemática
1. Universidad Hemisferios; Quito, Ecuador.
Carla Belén Diguay Torres https://orcid.org/0009-0003-8665-1014
Delanny Páez Andrade https://orcid.org/0009-0001-2214-4131
Carla Belén Diguay Torres https://orcid.org/0009-0003-8665-1014
Correspondencia: Diakonie Klinik Mosbach; Germany / cbdiguay@estudiantes.uhemisferios.edu.ec
Recibido: 10/oct/2024 - Aceptado: 12/nov/2024 - Publicado: 29/ene/2025
RESUMEN
Introducción: La caries dental es una enfermedad crónica, progresiva y multifactorial que afecta princi-
palmente a los niños menores de 10 años, comprometiendo los dientes temporales. Es causada por ácidos
producidos por bacterias que metabolizan carbohidratos fermentables. La caries puede iniciar con manchas
blancas en el esmalte, etapa reversible con intervención temprana. Objetivo: El propósito de este estudio es
destacar la relevancia de la prevención de caries en dentición primaria, identificando manchas blancas como
signo temprano, a través de una revisión bibliográfica de distintos autores. Metodología: Se adoptó un enfo-
que preventivo basado en medidas como educación a cuidadores, promoción de dietas bajas en azúcares,
aplicación tópica de flúor y supervisión del cepillado en niños. Se incluyeron diagnósticos tempranos mediante
inspección clínica, radiografías y herramientas avanzadas para detectar lesiones iniciales. Resultados: La caries
dental afecta los tejidos dentales debido a bacterias presentes en la biopelícula. Su desarrollo está influido
por factores como higiene deficiente, consumo de azúcares, alteraciones en el flujo salival y características
anatómicas de los dientes. Conclusión: La caries en dentición primaria puede prevenirse mediante estrategias
como higiene adecuada, control dietético y detección precoz.
Palabras clave: Caries Dental, Mancha blanca, Desmineralización.
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ABSTRACT
Introduction: Dental caries is a chronic, progressive, multifactorial disease that mainly affects children under
10 years of age, compromising the primary teeth. It is caused by acids produced by bacteria that metabolize
fermentable carbohydrates. Caries can begin with white spots on the enamel, a reversible stage with early
intervention. Objective: The purpose of this study is to highlight the relevance of caries prevention in primary
dentition, identifying white spots as an early sign, through a literature review of different authors. Methodology:
A preventive approach was adopted based on measures such as education of caregivers, promotion of low
sugar diets, topical application of fluoride and supervision of brushing in children. Early diagnosis by clinical
inspection, radiographs and advanced tools to detect early lesions were included. Results: Dental caries affects
dental tissues due to bacteria present in the biofilm. Its development is influenced by factors such as poor hy-
giene, sugar consumption, alterations in salivary flow and anatomical characteristics of the teeth. Conclusion:
Caries in primary dentition can be prevented by strategies such as adequate hygiene, dietary control and
early detection.
Keywords: Dental Caries, White Spot, Demineralization.
Revisión Sistemática
Introdución
La caries dental constituye una de las pa-
tologías más usuales durante la infancia, re-
presentando un desafío característico para
la salud pública a nivel mundial. En niños
menores de 10 años, esta patología afec-
ta principalmente los dientes temporales o
deciduos, los cuales desempeñan un papel
fundamental en el desarrollo adecuado de
la cavidad oral y en el proceso de masti-
cación. Su origen radica en la función de
las bacterias presentes en la placa dental,
las cuales metabolizan los azúcares de los
alimentos, generando ácidos que provocan
la desmineralización progresiva y, en últi-
ma instancia, la destrucción de los tejidos
dentales. El desarrollo de la caries es un
proceso multifactorial, influido por aspectos
como una higiene bucal deficiente, el con-
sumo elevado de azúcares y la escasez
de acercamiento a servicios odontológicos
preventivos. Estos factores contribuyen a
la aparición de la enfermedad a edades
tempranas, con consecuencias significativas
para la salud oral y el bienestar general de
los niños1.
Un signo inicial característico de la caries
en niños menores de 10 años es la pre-
sencia de manchas blancas en el esmalte
dental, resultado de la desmineralización
incipiente. Estas manchas representan una
etapa temprana de la enfermedad, en la
que la pérdida de minerales aún no ha
derivado en la formación de una cavidad
visible, pero ya evidencia el efecto de los
ácidos producidos por las bacterias en el
esmalte. Aunque estas lesiones pueden ser
reversibles si se identifican y tratan oportu-
namente, frecuentemente pasan desaperci-
bidas, lo que favorece su progresión hacia
caries más avanzadas que comprometen
la dentina e incluso causan daños irreversi-
bles, requiriendo intervenciones restaurado-
ras como obturaciones o coronas2.
La detección de manchas blancas y la pre-
sencia de caries dental en niños subraya
la importancia de implementar estrategias
preventivas eficaces. Estas medidas inclu-
yen el mantenimiento de una adecuada
higiene oral, la disminución del consumo
de azúcares, la aplicación de selladores
dentales y el uso correcto de flúor. Asimis-
mo, las visitas regulares al odontopediatra
son esenciales para identificar de manera
temprana cualquier signo de caries y apli-
car tratamientos preventivos antes de que
la enfermedad progrese. La educación so-
bre hábitos saludables resulta fundamental
para garantizar una óptima salud bucal en
la infancia y prevenir complicaciones futu-
ras asociadas con la caries dental3. El obje-
tivo de esta revisión es destacar la relevan-
cia de la prevención de la caries dental en
los dientes temporales y la importancia de
la identificación temprana de su aparición,
especialmente a través de la observación
de manchas blancas. Para ello, se llevará a
cabo una revisión bibliográfica de diversos
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1. ¿Qué es la caries dental?
La caries dental es una enfermedad cró-
nica, progresiva y multifactorial que afecta
los tejidos duros del diente, incluyendo el
esmalte, la dentina e, incluso, el cemento ra-
dicular en casos avanzados. Esta afección
tiene su origen en los ácidos producidos
por bacterias presentes en la biopelícula
dental, las cuales metabolizan carbohidra-
tos fermentables provenientes de la dieta.(4)
El proceso de desarrollo de la caries co-
mienza con la desmineralización gradual de
la estructura dental, lo que puede generar
lesiones cavitadas. Si estas no son tratadas
a tiempo, pueden extenderse hacia las ca-
Figura 1. Flujo Prisma
Google Scholar,
PubMed, Elsevier y
SciELO
Total: 76
Articulosduplicados:
16
Trabajos seleccionados
para su elegibilidad
después de lectura de
titulo y resumes: 60
Trabajos eliminados al
no disponer despues del
articulo completo o des-
pues de los mismo: 34
Numero total de articu-
los seleccionados para
realizar la revision: 26
pas más profundas del diente, causando
dolor, hipersensibilidad, infecciones e, inclu-
so, la pérdida de la pieza afectada.(5)
La aparición de la caries está influida por
diversos factores, tales como:
yAcumulación de placa bacteriana.
yConsumo frecuente de azúcares.
yAlteraciones en la calidad y cantidad
de flujo salival.
Características anatómicas del diente.
La prevención de esta patología se sus-
tenta en una higiene bucal rigurosa, el uso
autores, con el fin de explicar los procesos
que ocurren en la cavidad oral de los pa-
cientes pediátricos.
Metodología
Se realizó una búsqueda exhaustiva de
artículos científicos en las bases de datos
Google Scholar, PubMed, Elsevier y SciE-
LO, utilizando las palabras clave “Caries”,
“Mancha blanca” y “Desmineralización”. La
búsqueda se limitó a publicaciones entre
2020 y 2024.
Se incluyeron investigaciones que aborda-
ron la caries temprana y el desarrollo de
manchas blancas como signos iniciales de
desmineralización en niños menores de 10
años. Se priorizaron estudios que analizan
la evolución de las manchas blancas y su
relación con el riesgo de progresión hacia
caries más profundas.
Se excluyeron artículos que no estaban di-
rectamente relacionados con la caries tem-
prana y las manchas blancas, así como los
estudios que no ofrecían información rele-
vante sobre la desmineralización en niños.
Resultados
Se llevó a cabo una revisión de 76 artículos,
de los cuales 26 cumplieron con los crite-
rios de inclusión preestablecidos. El proceso
de selección y filtrado de estos artículos se
encuentra representado en el diagrama de
flujo PRISMA (Figura 1) que se presenta a
continuación.
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adecuado de flúor, el consumo moderado
de azúcares y controles regulares con el
odontólogo4.
El desarrollo de la caries involucra una in-
teracción compleja de factores biológicos,
conductuales y ambientales, destacándose
la actividad metabólica de bacterias como
Streptococcus mutans y Lactobacillus, que
forman parte de la biopelícula dental. Estas
bacterias fermentan los carbohidratos de
la dieta, generando ácidos que reducen el
pH bucal y provocan una pérdida progre-
siva de minerales esenciales, como calcio y
fosfato, en el esmalte dental4.
La caries dental no es un evento aislado,
sino el resultado de múltiples factores, entre
ellos:
• Deficiencia en la higiene bucal: La acu-
mulación de biopelícula fomenta la pro-
liferación bacteriana y la producción
continua de ácidos5.
• Consumo excesivo de azúcares: La in-
gesta frecuente de alimentos ricos en
carbohidratos fermentables intensifica el
proceso de desmineralización.
• Alteraciones en el flujo salival: La saliva
contribuye a neutralizar ácidos, remine-
ralizar el esmalte y eliminar restos de
alimentos. Su disminución (xerostomía)
incrementa el riesgo de caries6.
• Características anatómicas del diente:
Fisuras, surcos y áreas de difícil acceso
favorecen la acumulación de placa7.
• Factores sistémicos y genéticos: Aspec-
tos como la composición del esmalte, la
calidad salival y predisposiciones gené-
ticas influyen en la susceptibilidad indi-
vidual.
• Por lo tanto, la caries dental es el re-
sultado de un desequilibrio entre los
procesos de desmineralización y remi-
neralización, determinado por hábitos,
condiciones locales de la cavidad oral y
factores intrínsecos, lo que la convierte
en una enfermedad multifactorial com-
pleja7.
2. Reconocimiento de la caries dental
La identificación de la caries dental se basa
en signos y síntomas específicos, que va-
rían según la etapa de la lesión. Un diag-
nóstico temprano requiere tanto observa-
ción clínica como el uso de herramientas
complementarias.
2.1. Signos visibles
yManchas blancas opacas: Indicadoras
de pérdida mineral en fases iniciales6.
yCambios en la coloración: Aparición
de áreas marrones o negras, señal de
daño progresivo.
yPresencia de cavidades: Perforaciones
visibles en etapas avanzadas9.
2.2. Síntomas clínicos
ySensibilidad dental: Molestias al consu-
mir alimentos o bebidas frías, calientes
o azucaradas, especialmente si la lesión
afecta la dentina.
yDolor localizado: Puede ser intermitente
o constante, agravándose si compro-
mete la pulpa dental.
yHalitosis o sabor desagradable: Asocia-
dos a la acumulación de restos orgáni-
cos en cavidades8.
2.3. Métodos diagnósticos profesionales
• Inspección visual y táctil: Evaluación de
superficies dentales con espejos y son-
das para identificar áreas blandas o ru-
gosas10.
• Radiografías: Útiles para detectar caries
en zonas de difícil acceso, como entre
dientes o debajo de restauraciones.
• Técnicas de fluorescencia o láser: He-
rramientas avanzadas que identifican
lesiones tempranas mediante estímulos
lumínicos10.
• La detección precoz de la caries es
fundamental para evitar su progresión.
Por ello, se recomienda mantener visitas
regulares al odontólogo y adoptar há-
bitos de higiene oral adecuados8.
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3. Tipos de caries en dentición primaria
En odontopediatría, la caries dental se cla-
sifica según su localización, extensión y ca-
racterísticas:
• Caries de corona: Afecta la superficie
visible del diente, especialmente molares
y premolares, debido a la acumulación
de placa en fisuras y surcos.
• Caries de raíz: Se presenta cuando la
caries avanza hacia la raíz, común en
niños con higiene bucal deficiente o
problemas periodontales11.
• Caries incipiente: Etapa inicial caracte-
rizada por desmineralización sin cavita-
ción visible, reversible con medidas de
remineralización11.
• Caries avanzada o cavitada: Lesión que
afecta la dentina y requiere tratamiento
restaurador, como empastes o coronas11.
• Caries rampante: Forma agresiva que
afecta múltiples dientes, común en niños
con alta ingesta de azúcares, pudiendo
destruir rápidamente las piezas denta-
les11.
• Caries de biberón: Afecta incisivos su-
periores de lactantes, asociada al uso
prolongado de biberones con líquidos
azucarados11.
El tratamiento de la caries varía según su
tipo y gravedad, desde medidas preventi-
vas hasta intervenciones complejas, como
obturaciones, coronas o extracciones12.
4. Prevalencia de las caries en dientes
primarios
En 2017, el Global Burden of Disease Study
analizó y reporto ciertas patologías en el
sistema estomatológico entre un 60% y
90% de la población mundial, dejando a
la caries como primera patología. En Mé-
xico por ejemplo su prevalencia de caries
es alta, lo que deja un largo camino que
debe recorrer el tema de prevención y por
ende difícil para el sistema de Salud13.
Factores como el ambiente, el nivel socioe-
conómico, el sexo, la zona de residencia,
el tipo de dentición y el índice de masa
corporal influyen en su distribución y gra-
vedad, asi sea dificil determinar un factor
exacto nos podemos guiar por medio de
parámetros14.
Las medidas preventivas en México espe-
cíficamente, como la fluoración de la sal y
la aplicación de fluoruro en las escuelas,
han reducido la prevalencia de caries entre
un 30 y 40%, sin embargo, la prevalencia
actual no se conoce con certeza debido
a los cambios en los hábitos alimenticios
dependiendo la edad en la que se en-
cuentren los infantes3.
El estudio que se realizo por Global Burden
of Disease Study en un país tan grande
como Mèxico tenia como objetivo dar a
conocer factores como el sexo, el estado
nutricional, la educación, el nivel socioeco-
nómico y el tipo de área demográfica para
determinar un porcentaje lo mas acercado
a la realidad sobre las caries y todas sus
etapas, las cuales como profesionales de
salud dental debemos conocer información
actualizada para saber tratarlas según sus
etapas y sobre todo crear mas conciencia
en cuanto a la prevención que es por don-
de los odontólogos deberíamos empezar
para erradicar estas cifras increíblemente
altas y preocupantes15.
4.1. Factores determinantes
La caries dental está influenciada por una
serie de factores como los ambientales, so-
cioculturales, el lugar de residencia, el sexo,
el tipo de dentición, el índice de masa cor-
poral y el nivel socioeconómico. Sin em-
bargo, la interacción entre estos factores
complica la determinación precisa de su
impacto en el desarrollo de la patología3.
El estudio sobre tratamientos pulpares en
dientes primarios con necrosis pulpar es
crucial para mantener los dientes deciduos
hasta el recambio a dientes permanentes,
ya que es un tema poco conocido por la
sociedad, es decir limpiar a profundidad
la pulpa afectada de un diente deciduo
no está entre los tratamientos que los pa-
dres de familia piensan que existen por ello
no toman de forma responsable la caries
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como por ejemplo la pulpectomía, una téc-
nica común en odontopediatría, consiste
en desinfectar los conductos radiculares o
extraer el tejido pulpar necrosado, sin em-
bargo existen estudios que pueden haber
varias formas de tratar una pulpa afectada
en dientes primarios como pulpotomías y
pulpectomías, sin embargo es importante
saber dar un correcto diagnóstico ya que
como son demasiado comunes encontrar
caries de gran tamaño en diente deciduos
no significa que van a ser todas para un
tratamiento pulpar16.
En la dentición temporal, las alteraciones
pulpares presentan un mayor riesgo, debi-
do a la delgadez del esmalte y el mayor
volumen de la pulpa en comparación con
los dientes permanentes. La caries den-
tal es una de las principales causas de
las afecciones pulpares, ya que provoca
la desmineralización del tejido dental, una
descomposición que afecta las capas más
profundas del diente hasta llegar a la pul-
pa. Su origen está determinado por una
variedad de factores, siendo el más influ-
yente la higiene bucal deficiente y la varia-
bilidad en la dieta, donde el azúcar cons-
tituye la causa principal14.
El estudio de la prevalencia de caries den-
tal en función de diversos factores socio-
demográficos y clínicos presenta resultados
variados:
4.2. Nivel Socioeconómico (NSE)
Los estudios muestran que los niños con un
NSE bajo presentan una mayor prevalencia
de caries en dientes temporales, mientras
que en dientes permanentes la diferencia
entre grupos de NSE bajo y medio-bajo
es mínima. Sin embargo, algunos estudios
no encuentran diferencias significativas en
la prevalencia de caries entre niños de fa-
milias con estatus económico bajo y alto17.
4.3. Población Rural vs. Urbana
Se observó que la prevalencia de caries
en comunidades rurales y urbanas es alta
y no presenta diferencias significativas. En
varias investigaciones, los dientes perma-
nentes tuvieron una mayor prevalencia de
caries en ambos tipos de población17.
4.4. Estado Nutricional
Se encontró que los niños con sobrepeso y
obesidad tienen una prevalencia significati-
vamente mayor de caries en comparación
con los niños con un peso regular en base
a su edad. Algunos estudios, sin embar-
go, no encontraron diferencias significativas
entre los diferentes grupos de peso (bajo,
normopeso, sobrepeso y obesidad)17.
4.5. Dentición
Los dientes temporales muestran una pre-
valencia significativamente más alta de ca-
ries en comparación con los dientes per-
manentes en la mayoría de los estudios,
reflejando una mayor vulnerabilidad de la
dentición primaria a las caries17.
4.6. Sexo
La prevalencia de caries no muestra dife-
rencias significativas en la mayoría de los
estudios entre niños y niñas. Sin embargo,
en algunos casos, las niñas presentan una
mayor prevalencia de caries, aunque los
valores de los índices de caries (cpod/
CPOD) son más altos en los niños en cier-
tos estudios18.
Pacientes atendidos en instituciones: En los
niños que acudieron a instituciones de sa-
lud, la prevalencia de caries varió entre el
38.75% y el 66.9%, dependiendo de la re-
gión y la institución. En general, los valores
del índice CPOD fueron más altos que los
de cpod en estos grupos18.
La prevalencia de caries dental está in-
fluenciada por factores como el nivel so-
cioeconómico, el estado nutricional, el tipo
de dentición, la zona de residencia y el
sexo, aunque los resultados pueden variar
según la población estudiada y el contexto
geográfico3.
5. Prevención
Un estudio sobre los lineamientos para te-
rapias pulpares en dientes no vitales tiene
como objetivo presentar recomendaciones
basadas en evidencia para el tratamiento
de pulpas no vitales en dientes primarios
debido a caries profundas o traumatismos.
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El Grupo de Trabajo de la Academia Ame-
ricana de Odontología Pediátrica (AAPD)
realizó una revisión sistemática y meta-aná-
lisis de estudios sobre la terapia de pulpa
no vital, utilizando el enfoque GRADE para
evaluar el nivel de certeza de la evidencia
en las recomendaciones clínicas19.
La recomendación sobre el diagnóstico
de pulpitis irreversible o necrosis pulpar en
dientes primarios no se basa en evidencia
directa, según la revisión del Grupo de Tra-
bajo (GT).
Sin embargo, se sugiere que un diente con
uno o más de los siguientes signos o sínto-
mas pueda ser diagnosticado como pulpitis
irreversible o necrosis pulpar: dolor dental
espontáneo, tracto sinusal, inflamación gin-
gival no relacionada con enfermedad pe-
riodontal, movilidad anormal, o hallazgos
radiográficos de radiolucidez periapical o
en la furca, así como reabsorción radicular
interna o externa. (Uribe et al., 2023)
El diagnóstico de pulpitis irreversible no
debe basarse exclusivamente en la incapa-
cidad para controlar el sangrado en cinco
minutos. Aunque un diente con hemorragia
persistente al realizar una pulpotomía pue-
de ser un indicio de pulpitis irreversible, esta
no debe ser la única base para el diag-
nóstico, debe ser un diagnóstico por me-
dio de varios signos como clínicos basados
en una radiografía periapical en específico
que nos dará una vista mucho más espe-
cífica. (Márquez et al., 2023)
Estudios recientes han mostrado que el
control de la hemorragia en la zona de
exposición pulpar no es un indicador preci-
so de la inflamación y puede llevar a diag-
nósticos erróneos, especialmente en dien-
tes primarios con exposición pulpar debido
a caries19.
No se encontró evidencia directa que res-
palde un criterio específico para que los
clínicos decidan la extracción en lugar de
la terapia pulpar no vital en dientes prima-
rios no vitales20.
Sin embargo, se sugiere que la extracción
debe considerarse como el tratamiento de
elección en los siguientes casos:
6. Tratamiento
Hay estudios donde sus resultados mostra-
ron que la pulpectomía presenta una me-
nor tasa de fracasos, siendo el tratamien-
to más adecuado para mantener dientes
deciduos con necrosis. Se identificaron tres
técnicas principales de pulpectomía: ma-
nual, rotatoria y no instrumentada, cada
una con sus indicaciones y contraindicacio-
nes. (Uribe et al.,2023)
En cuanto a los materiales de obturación,
en la pulpectomía manual convencional se
utilizan principalmente óxido de zinc y eu-
genol (ZOE), hidróxido de calcio (Ca(OH)2),
y yodoformo. Para la técnica rotatoria, se
emplean limas como Profile, GT, K3 y Pro-
tape21.
En la pulpectomía no instrumentada, las
pastas más utilizadas son 3mix-MP, CTZ o
Pulpotec. (Uribe et al., 2023)
Se realizó una revisión sistemática para
comparar la efectividad de la resina com-
puesta y el vidrio ionómero modificado con
resina en la restauración de caries proxima-
les cavitadas en dientes primarios. La res-
tauración de caries proximales en dientes
primarios es compleja, y ambos materiales
son ampliamente utilizados por sus propie-
dades estéticas y adhesivas. Sin embargo,
aún no se ha determinado de manera cla-
ra cuál de estos materiales es más efectivo.
(Ortega et al., 2020)
6.1. El uso de resina compuesta en caries
proximales cavitadas de dientes primarios
probablemente no presenta una diferencia
significativa en el fracaso de la restaura-
ción en comparación con el vidrio ionóme-
ro modificado con resina, aunque la certe-
za de la evidencia es baja. Sin embargo,
se observó que la resina compuesta podría
aumentar el riesgo de caries secundaria.
No se encontraron estudios que evaluaran
la retención de las restauraciones14.
6.2. El fluoruro diamino de plata (FDP) es un
tratamiento tópico utilizado para prevenir
o detener el avance de la caries dental,
compuesto por plata, que tiene propieda-
des antibacterianas, y fluoruro, que remine-
raliza el esmalte dental20.
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Este tratamiento ha ganado popularidad
como alternativa terapéutica debido a sus
propiedades anticariogénicas y cariostáti-
cas, especialmente en programas comuni-
tarios y en la consulta privada para casos
específicos22.
Un estudio realizado por Venegas et al.
en 2014 en la Universidad de los Andes
de Venezuela y presentado en la Univer-
sidad de Antioquía (Colombia) demostró
que el FDP puede inactivar las caries sin
que las lesiones progresen en severidad, al
menos durante las 13 semanas posteriores
a su aplicación en ratas Wistar. Aunque el
estudio se realizó en animales, se sugirió
que estos resultados pueden extrapolarse
a humanos, y que el FDP es una estrategia
efectiva para controlar las caries en dientes
primarios cavitados (que afectan tanto al
esmalte como a la dentina), ayudando a
mantener la vitalidad pulpar hasta que se
de un recambio dental óptimo14.
6.3. La revisión de literatura sobre la efecti-
vidad de los sellantes resinosos en dientes
primarios.
Se logró encontrar que sus estudios contro-
lados aleatorizados los cuales han demos-
trado que estos sellantes pueden reducir
el riesgo de caries en un 70%, los sellantes
resinosos actúan eliminando las irregulari-
dades de las superficies oclusales, lo que
los convierte en un procedimiento óptimo
para prevenir las caries, especialmente en
los molares y premolares deciduos. Se re-
comienda su aplicación a partir de los 3
años de edad, o tan pronto como los dien-
tes erupcionen, para evitar lesiones cario-
sas tempranas y que sean muy extensas23.
Los sellantes resinosos son efectivos en la
prevención de caries en dientes primarios
debido a su alta resistencia y rápida ad-
hesión, protegiendo las caras oclusales de
molares y premolares, que son las piezas
más susceptibles a la caries debido a sus
fosas y fisuras profundas, donde pueden
acumularse placa y ácidos23.
6.4. Las coronas en dientes primarios son
una opción terapéutica común en odon-
topediatría, especialmente en dientes que
han sufrido caries extensas, traumatismos
o que presentan una restauración que no
es duradera o suficiente para mantener la
función y estética. Estas coronas ayudan
a restaurar la forma, función y estética del
diente afectado, además de protegerlo de
una mayor destrucción1.
Corona de acero inoxidable (CI)
Uso: Es el tipo más común de corona en
dientes primarios, especialmente cuando la
cavidad es extensa o el diente tiene una
gran pérdida de estructura dental24.
Ventajas: Es durable, resistente, económica
y fácil de colocar. Ofrece una excelente
protección contra la fractura o destrucción
adicional del diente25.
Indicaciones: Se utiliza principalmente en
dientes posteriores (molares y premolares)
deciduos con grandes caries, después de
una pulpectomía o cuando las restauracio-
nes con resinas compuestas no son viables24.
Desventajas: Estéticamente no es atractiva,
ya que es metálica y puede no ser ade-
cuada para dientes anteriores, donde la
estética es más importante24.
Corona de resina compuesta (o resina
compuesta directa)
Uso: Estas coronas son una opción más
estética, especialmente indicada para dien-
tes anteriores, ya que se adaptan mejor al
color natural de los dientes15.
Ventajas: Ofrecen un acabado estético, y
tienen una buena adhesión al diente, me-
jorando su funcionalidad.
Indicaciones: Se utilizan generalmente en
dientes anteriores deciduos donde la estéti-
ca es fundamental, o en dientes posteriores
en casos menos graves11.
Desventajas: Son menos duraderas que
las coronas de acero inoxidable y pueden
desgastarse más rápidamente, especial-
mente en molares.
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Corona de resina compuesta preforma-
da (Corona de resina compuesta mol-
deada)
Uso: Esta opción se utiliza para restaurar
dientes que han sufrido una pérdida signi-
ficativa de estructura dental9.
Ventajas: Mejor estética que la corona de
acero inoxidable, además de que se mol-
dean de forma rápida y precisa9.
Indicaciones: En casos donde se busca
una solución estética, y en dientes poste-
riores donde la restauración de estructura
dental es importante, pero no es viable la
opción de metal9.
Procedimiento para la colocación de coro-
nas en dientes primarios:
Evaluación inicial: El dentista pediátrico rea-
liza un examen clínico y radiográfico para
evaluar el daño del diente y determinar si
es adecuada la colocación de una corona.
Si el diente tiene una caries extensa o ha
sido tratado con una pulpectomía, la coro-
na puede ser necesaria4.
Preparación del diente: El diente se prepara
para recibir la corona. Esto implica limpiar la
cavidad de la caries, reducir el tamaño del
diente para crear un ajuste adecuado para
la corona y darle la forma deseada4.
Selección de la corona: El dentista selec-
ciona el tipo de corona más adecuada
para el paciente (de acero inoxidable, resi-
na compuesta, etc.) según el diente a tra-
tar, su ubicación (anterior o posterior), y la
estética requerida4.
Colocación de la corona: Se coloca la co-
rona sobre el diente preparado, y el den-
tista verifica que se ajuste adecuadamen-
te. En algunos casos, puede ser necesario
realizar ajustes adicionales en la forma o
tamaño de la corona4.
Seguimiento: Después de la colocación, el
dentista realiza un seguimiento para asegu-
rarse de que la corona permanezca en su
lugar y no cause molestias o complicacio-
nes. El paciente debe regresar para revisio-
nes periódicas para controlar el estado del
tratamiento4.
Indicaciones para coronas en dientes pri-
marios:
Caries extensas: Cuando las caries afectan
una gran parte del diente, y no es posible
una restauración con empaste convencio-
nal8.
Tratamientos de pulpectomía: En dientes
deciduos que han tenido una pulpectomía
(tratamiento de conducto radicular), las co-
ronas ofrecen una protección adicional y
mantienen la estructura del diente8.
Traumatismos dentales: En casos de dientes
primarios que han sido fracturados o afec-
tados por un golpe8.
Restauraciones fallidas: Si un empaste con-
vencional no ha tenido éxito, la corona
puede ser una opción para restaurar el
diente afectado8.
Ventajas de las coronas en dientes prima-
rios:
Longevidad: Proporcionan una solución du-
radera para dientes muy dañados8.
Estabilidad: Protegen la estructura dental
restante y prevenir más daños.
Funcionalidad: Permiten que los niños man-
tengan la capacidad masticatoria mientras
esperan el recambio de los dientes8.
Desventajas de las coronas en dientes pri-
marios:
Apariencia estética: Las coronas de ace-
ro inoxidable pueden no ser estéticamente
agradables, especialmente en dientes an-
teriores26.
Costos: Algunos tipos de coronas, como las
de porcelana o zirconia, pueden ser cos-
tosas26.
Procedimiento más invasivo: Requiere la re-
ducción del diente afectado, lo que puede
ser un proceso más invasivo en compara-
ción con otros tratamientos26.
Pulpectomía vs. Pulpotomía: La pulpecto-
mía tuvo un mayor éxito en dientes sin re-
sorción radicular (p<0,001). Para los dientes
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Revisión Sistemática
con reabsorción radicular previa, la técnica
más exitosa fue la ELRP (Extirpación de la
Lesión Radicular Pulpar), aunque la pulpec-
tomía fue superior en dientes con raíces
íntegras26.
Materiales de obturación: La tasa de éxito
fue más alta con ZO/iodoformo/HC (óxido
de zinc con eugenol, iodoformo y hidróxi-
do de calcio) y ZOE (óxido de zinc con eu-
genol) en comparación con el iodoformo
solo (71% o menor). Después de 18 meses,
ZO/iodoformo/HC y ZOE mostraron tasas
de éxito cercanas al 90%, mientras que el
iodoformo tuvo una tasa de éxito significa-
tivamente menor26.
Instrumentación de los conductos: La ins-
trumentación rotatoria fue significativamente
más rápida que la manual (p<0,001), pero
no hubo diferencias en la calidad de la ob-
turación entre ambos métodos (p=0,09), y
ambos mostraron tasas de éxito similares26.
Otros factores: La tasa de éxito no se vio
afectada por el método de obturación, la
técnica de determinación de la longitud
radicular, el tipo de diente, el número de
citas, los agentes de irrigación, la remoción
de residuos dentinarios o el momento de la
restauración definitiva26.
Las coronas en dientes primarios son una
opción efectiva y funcional para tratar
dientes afectados por caries extensas o
traumatismos, y son fundamentales para
asegurar la salud dental infantil hasta el
recambio natural de los dientes deciduos26.
Discusión
La caries en los dientes de leche es un
problema complejo que se ve influenciado
por diversos factores biológicos, sociales y
económicos. Esto dificulta encontrar solu-
ciones universales para prevenirla y tratarla.
A pesar de los avances en tratamientos y
medidas preventivas, la caries sigue siendo
muy común, especialmente en países en
desarrollo. Esto nos muestra que es nece-
sario mejorar los programas educativos y
de prevención, especialmente en las comu-
nidades más vulnerables.
Los tratamientos para las caries en los dien-
tes de leche, como la extirpación del nervio
y la colocación de coronas, son efectivos,
pero presentan desafíos. Por un lado, los
padres pueden no aceptar ciertos trata-
mientos por motivos estéticos, y por otro,
los profesionales pueden encontrar dificul-
tades para aplicarlos debido a limitaciones
de los materiales o a los costos. Además,
aún existen dudas sobre cuál es el mejor
tratamiento en ciertos casos, como el tipo
de material para rellenar los conductos ra-
diculares o la técnica más adecuada para
limpiarlos.
Para reducir la caries en los dientes de
leche, es fundamental educar a los niños
desde pequeños sobre la importancia de
una buena higiene bucal y facilitar el acce-
so a tratamientos preventivos. También es
necesario investigar nuevas estrategias de
prevención que se adapten a los cambios
en los hábitos de alimentación y de higiene
de los niños.
Conclusión
En conclusión, la detección temprana de
manchas blancas como indicadores ini-
ciales de desmineralización del esmalte es
crucial para prevenir el avance de la ca-
ries dental. Una intervención oportuna y no
invasiva favorece la preservación de los
dientes temporales y contribuye significati-
vamente a mantener una buena salud oral
a largo plazo.
Tras el analisis podemos decir que los dien-
tes temporales son fundamentales para el
desarrollo integral de los niños, ya que ase-
guran el espacio para los dientes perma-
nentes, facilitan la masticación y apoyan
el desarrollo del habla. Prevenir y tratar
adecuadamente la caries en esta etapa
es esencial para evitar complicaciones que
puedan comprometer tanto la salud oral
como el bienestar general del niño.
A modo de cierre, la prevención es una
estrategia clave para reducir la incidencia
de caries en niños. Mediante la educación
en higiene oral, una dieta equilibrada baja
en azúcares, el uso de flúor tópico y visitas
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494
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Bibliografía
1. Águila, M. J., Toledo, C., Alvarado, F., & Cardenas, A. (2021). Resina compuesta en comparación a vidrio
ionómero modificado con resina en dientes primarios con caries proximales cavitadas. International journal
of interdisciplinary dentistry, 14(1), 95-99.
2. Coll, J. A., Dhar, V., & Vargas, K. (2022). Lineamientos para el uso de terapias pulpares en dientes primarios
con pulpas no-vitales. Revista de Odontopediatría Latinoam
3. Viteri-García, A., Parise-Vasco, J. M., Cabrera-Dávila, M. J., Zambrano-Bonilla, M. C., Ordonez-Romero, I.,
Maridueña-León, M. G., … & Armas-Vega, A. (2020). Prevalencia e incidencia de caries dental y efecto del
cepillado dental acompañado de barniz de flúor en escolares de Islas Galápagos, Ecuador: protocolo del
estudio EESO-Gal. Medwave, 20(06)
4. Roca, E. C., Llorente, M. C., Vicente, G. S., & Díaz, L. R. (2020). Factores de riesgos en la génesis de la ca-
ries dental en edad temprana y efectos de la lactancia materna. Revista Cubana de Estomatología, 57(2).
5. Márquez-Pérez, K., Zúñiga-López, C. M., Torres-Rosas, R., & Argueta-Figueroa, L. (2023). Prevalencia reporta-
da de caries dental en niños y adolescentes mexicanos. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro
Social, 61(5), 653.
6. Manes Uribe, C., Restrepo, M., & Mejía, J. D. (2023). Técnica LSTR con pasta CTZ para el tratamiento de la
necrosis pulpar en molares primarios. Reporte de caso. Revista de Odontopediatría Latinoamericana, 13.
7. Ortega, F. (2020). Prevalencia de caries dental y factores sociodemográficos asociados a su aparición en
la población escolar de Mangahuantag, Puembo. OdontoInvestigación, 6(2), 12-33.
8. Veléz, E., Encalada, L., Fernández, M. J., & Salinas, G. (2019). Prevalencia de caries según índice CEOD en
escolares de 6 años Cuenca-Ecuador. Revista Kiru, 16(1).
9. Páez, C. A. V., Castillo, E. L. T., & Ávila, J. A. T. (2021). Higiene bucal como factor determinante en incidencia
de caries dental en niños de 6 a 12 años. ReciMundo, 5(1), 227-240.
10. Páez Pinto, B. A. (2024). Efectividad de los sellantes resinosos en dientes primarios. Revisión de literatura
(Doctoral dissertation, Quito: Universidad Hemisferios 2024).
11. Sotillo, V., Limongi, I., Medina Díaz, A., & Martínez Vásquez, M. G. (2022). Fluoruro diamino de plata como
terapia para la inactivación de lesiones de caries cavitadas en dientes primarios. Revista Científica CMDLT,
16(1).
12. Morel, C. D., & Toledo, N. J. (2020). Frecuencia de caries en niños de 1 a 5 años y conocimientos, actitudes
y prácticas de acuerdo a investigaciones realizadas en universidades de Asunción reconocidas por el
Ministerio de Educación y Cultura durante los años 2000 al 2013. Revista de Odontopediatría Latinoame-
ricana, 5(2), 15-25.
13. Echeverria-López, S., Henríquez-D’Aquino, E., Werlinger-Cruces, F., Villarroel-Díaz, T., & Lanas-Soza, M. (2020).
Determinantes de caries temprana de la infancia en niños en riesgo social. International journal of inter-
disciplinary dentistry, 13(1), 26-29.
14. Saravia, D., Valdivia, S. M., & Alagón, S. L. C. (2020). Caries de infancia temprana mediante el sistema
internacional de detección y evaluación de caries (icdas II) y su relación con hábitos de alimentación e
higiene bucal en niños de 3 a 5 años, Pomata. Revista de Ciencias Naturales, 2(1), 144-156.
15. Pomacóndor-Hernández, C., & Hernandes da Fonseca, N. M. A. (2020). Infiltrantes para tratamiento estético
de lesiones de manchas blancas por fluorosis: Reporte de caso. Odovtos International Journal of Dental
Sciences, 22(3), 43-49.
16. Fernandez Barco, J. B., & Consuelo, T. C. M. (2024). Eficacia y aplicación del flúor en la prevención de caries
dentales: análisis bibliométrico (2020–2024).
17. Pérez, G. P. (2024). Alternativas al flúor: nuevas formas conservadoras de remineralizar el esmalte dental.:
Alternatives to fluoride: new conservative ways of remineralizing dental enamel. Revista de Odontología
Clínica y Científica Contemporánea, 1(1), 1-9.
regulares al odontopediatra, es posible for-
talecer el esmalte dental y fomentar hábitos
saludables desde temprana edad, garanti-
zando una mejor salud oral a largo plazo.
Revisión Sistemática
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494
Pagína 57 | VOL.26 N°1 (2025)Enero-Abril
18. Colombo, Y. A. (2024). Prevención de la caries dental. Salud (i) Ciencia, 25(8), 482-483.
19. Lopez Jara, J. S. (2024). Uso del fluoruro diamino de plata, como alternativa para tratamiento atraumático
en caries activas. Revisión sistemática.
20. Urueta-Acuña, D. A., Castillo-Pedraza, M. C., & Wilches-Visbal, J. H. (2024). Adhesión de Streptococcus mu-
tans en materiales restaurativos bioactivos: revisión narrativa. Salus, 28(3), 29-33.
21. Salguero, J. E. A., & Menjivar, A. E. S. (2022). Relación del índice de caries dental y estado nutricional en
niños de 5 a 11 años de edad, UCSFI San Miguel Tepezontes y Panchimalco, 2019. Jennifer Elizabeth Aldana
Salguero, An. Crea Ciencia Revista Científica, 15(2), 25-28.
22. Delvalle, S., Gutiérrez, G. M., Paiva, C., & Zárate, C. M. (2024). Hábitos alimentarios y su relación con enfer-
medades de la cavidad oral en escolares. MEDciencia, 2(1), 1-9.
23. Zanini, M., Tenenbaum, A., & Azogui-Lévy, S. (2022). La caries dental, un problema de salud pública.
EMC-Tratado de medicina, 26(1), 1-8.
24. Usos del fluoruro diamino de plata y como se los puede emplear en odontopediatría. Revisión sistemática
(Bachelor’s thesis).
25. Delvalle, S., Gutiérrez, G. M., Paiva, C., & Ovelar, B. R. A. (2024). Mejoramiento de la salud bucal de escolares
mediante promoción y atención odontológica. MEDciencia, 2(1), 1-8.
26. Quispe Cabrera, J. (2022). Caries de Aparición Temprana y Grado de Instrucción de la Madre en Niños de
3 a 5 Años de la Institución Educativa Inicial Micaela Bastidas Puyucahua–Tamburco Abancay 2019-2020.
Para referenciar aplique esta cita:
Diguay Torres CB, Páez Andrade D, Collantes Acuña JE. Caries temprana y manchas blancas en niños menores
de 10 años: Revisión Sistemática. REV-SEP [Internet]. 30 de enero de 2025; 26(1):46-57. Disponible en: https://
rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/324
Revisión Sistemática
