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Factores de riesgo asociados al tipo de sepsis bacteriana enneonatos prematuros de la UCIN delHospital Teodoro Maldonado Carbo. Estudio relacionalRisk factors associated with the type of bacterial sepsis inpremature infants in the NICU ofTeodoro Maldonado Carbo Hospital. Relational studyRevista Ecuatoriana de PediatríaEditorial:Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)Tipo de estudio:Artículo OriginalÁrea de estudio:PediatríaPáginas:21-31Codígo DOI:https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e327URL:https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/327RESUMENIntroducción:La sepsis bacteriana neonatal es una infección sistémica grave que constituye una importantecausa de morbimortalidad neonatal. En Ecuador, según el INEC (2019), ocupó la tercera causa de morbilidadinfantil y representó el 10% de la mortalidad neonatal.Objetivo:Analizar los factores de riesgo asociados asepsis bacteriana en neonatos prematuros de la UCIN del Hospital de Especialidades Teodoro MaldonadoCarbo (enero 2021–diciembre 2022).Métodos:Estudio observacional, retrospectivo, transversal y relacional,incluyendo 163 neonatosprematuros consepsisbacteriana clínica o confirmada.Seevaluaron variablesneonatales y maternas, resultados de hemocultivos y desenlace al alta (vivo/fallecido).Resultados:En 128casos (78,5%) no se aisló patógeno; la bacteria más frecuente fue Klebsiella pneumoniae (68,97%). La edadgestacional (p=0,016), el Apgar al minuto 5 (p=0,035) y la eclampsia materna (p=0,022) se asociaron significa-tivamente con la sepsis. La mortalidad global fue del 8,59%, siendo significativamente mayor en sepsis tardía(26%). En estos casos, la intubación orotraqueal prolongada, el uso de catéter venoso central y el síndrome dedistrés respiratorio se relacionaron con mayor mortalidad (p < 0,05). Conclusión: La sepsis neonatal se asociaa factores de riesgo neonatales y maternos. En la sepsis tardía, la mortalidad está influenciada por factoresde riesgo tardíos específicos, destacando la importancia del manejo oportuno de soporte ventilatorio y dis-positivos invasivos para mejorar la supervivencia de neonatos prematuros.Palabras clave:sepsis neonatal; prematuro; factores de riesgo; mortalidad neonatal; infecciones bacterianas.1.Universidad Católica Santiago de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador.2.Universidad Católica Santiago de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador.Madelaine Eloisa Solano Jácomehttps://orcid.org/0009-0005-2575-0451María Alejandra Huerta Coellohttps://orcid.org/0009-0002-8100-2042Correspondencia:madelainesolano@gmail.comRecibido: 10/feb/2025 - Aceptado: 12/sep/2025 - Publicado: 29/dic/2025Madelaine Eloisa Solano Jácome1, María Alejandra Huerta Coello2Artículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 22| VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - DiciembreABSTRACTIntroduction:Neonatal bacterial sepsis is a severe systemic infection and a major cause of neonatal morbidityand mortality. In Ecuador, it ranked as the third leading cause of infant morbidity and accounted for 10% ofneonatal deaths according to INEC (2019).Methods:This study aimed to analyze risk factors associated withbacterial sepsis in preterm neonates admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital de Especiali-dades Teodoro Maldonado Carbo between January 2021 and December 2022. A retrospective, cross-sectional,observational, and relational study was conducted, including 163 preterm neonates with clinical or confirmedbacterial sepsis. Neonatal and maternal variables, blood culture results, and hospital discharge outcomes(alive/deceased) were evaluated.Results:Blood cultures were negative in 128 cases (78.5%), and the mostfrequent pathogen was Klebsiella pneumoniae (68.97%). Significant associations were found with gestationalage (p=0.016), 5-minute Apgar score (p=0.035), and maternal eclampsia (p=0.022). Overall mortality was 8.59%,with significantly higher mortality in late-onset sepsis (26%). In these cases, prolonged orotracheal intubation,central venous catheter use, and respiratory distress syndrome was significantly associated with death (p < 0.05).Conclusions:Bacterial sepsis is significantly associated with specific neonatal and maternal risk factors, andin late-onset sepsis, mortality is influenced by late neonatal risk factors, highlighting the importance of timelymanagement of ventilatory support and invasive devices to improve survival in preterm neonates.Keywords:neonatal sepsis; preterm; risk factors; neonatal mortality; bacterial infections.IntroducciónLa sepsis neonatal bacteriana es una res-puesta inflamatoria sistémica causada porla invasión de microorganismos patógenosen el torrente sanguíneo del recién naci-do, acompañada de signos clínicos y al-teracionesdelaboratorio queevidencianinfección. Se clasifica en sepsis temprana,cuando ocurre dentro de las primeras 72horas de vida y está relacionada principal-mente con la transmisión vertical duranteel parto, y sepsis tardía, cuando aparecedespués de las 72 horas, asociada a infec-ciones nosocomiales o del entorno hospi-talario. Su etiología más frecuente incluyebacteriasgramnegativascomoKlebsiellapneumoniae y Escherichia coli, y gramposi-tivas como Staphylococcus aureus y Strep-tococcus del grupo B1–3.A nivel mundial, la sepsis neonatal represen-ta una de las principales causas de morbi-mortalidad perinatal. La Organización Mun-dial de la Salud (OMS) estima que cadaaño aproximadamente 2,5 millones de re-cién nacidos fallecen, y que las infecciones,incluida la sepsis, son responsables de casiuna cuarta parte de estas muertes4. Su in-cidencia global oscila entre 1 y 10 casos porcada 1000nacidos vivos, contasasmáselevadas en países de ingresos medios ybajos, donde la mortalidad puede superarel 15%4,5.En AméricaLatina,laprevalen-cia se sitúa entre 6,5 y 8,7 por cada 1000nacidosvivos,mientrasque,enEcuador,según el INEC (2019), la sepsis bacteriananeonatal fue la tercera causa de morbili-dad infantil con 7.164 casos registrados, yla segunda causa de mortalidad neonatal,representando el 10% de los decesos6.Entre las variables neonatales asociadas alriesgo de sepsis destacan la edad gesta-cional, el bajo peso al nacer, el sexo mas-culino, el puntaje de Apgar bajo, la presen-cia de sufrimiento fetal, el líquido amnióticomeconial, el uso de ventilación mecánica yla hospitalización prolongada. Estos facto-res incrementan la vulnerabilidad del neo-natodebidoalainmadurez delsistemainmunológico y la deficiente respuesta in-flamatoria7–9.Por otrolado,las variablesmaternasin-cluyen la rotura prematura de membranas(RPM), infecciones del tracto urinario (ITU/IVU), corioamnionitis(CAM),preeclampsia,eclampsiaypartopretérmino,lascualespredisponen a la transmisión vertical de mi-croorganismos patógenos al feto. Estudiosrecientes han evidenciado una asociaciónsignificativa entre eclampsia y sepsis tem-prana, así como entre la ITU materna y lasepsis tardía, resaltando la importancia delArtículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 23| VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - Diciembrecontrol prenatal y del manejo oportuno deinfecciones durante el embarazo [10–12].En este estudio, las variables dependientescomprendenlapresenciao ausenciadesepsis bacteriana, mientras que las variablesindependientes incluyen edad gestacional,peso al nacer, sexo, Apgar, sufrimiento fe-tal, presencia de meconio, diagnóstico depreeclampsia, eclampsia, ITU y corioamnio-nitis. Estas fueron seleccionadas en funciónde la evidencia científica disponible y surelevancia clínica en la población neonatalprematura.Enestecontexto, y considerandolaaltavulnerabilidad delosreciénnacidospre-maturos frente a las infecciones sistémicas,así como la necesidad de identificar opor-tunamente los factores predisponentes queinfluyen en su evolución clínica, se planteóla presente investigación con el objetivo derecién nacidos prematuros atendidos en laUnidad de Cuidados Intensivos Neonata-les del Hospital de Especialidades Teodo-ro Maldonado Carbo, durante el períodocomprendido entre enero de 2021 y diciem-bre de 2022.La hipótesis del estudio establece que lapresencia de factores de riesgo perinatalesy neonatales se asocia de manera signifi-cativa con el desarrollo de sepsis bacteria-na en recién nacidos prematuros.Población y MétodosDiseño del estudio y EscenarioSe realizó un estudio descriptivo, observa-cional,retrospectivo,transversalyanalíti-co enlaUnidad de CuidadosIntensivosNeonatales del Hospital de EspecialidadesTeodoro Maldonado Carbo, considerandola población neonatal desde enero 2021 adiciembre 2022ParticipantesSe tomó como población a los recién naci-dos con diagnóstico clínico y/o microbioló-gico de sepsis bacteriana, admitidos en laUnidad de Cuidados Intensivos Neonata-les del Hospital de Especialidades TeodoroMaldonado Carbo, desdeenero de 2021hasta diciembre de 2022. Se excluyeron losneonatos a término (≥37 semanas de ges-tación) y aquellos pacientes transferidos aotros establecimientos antes de completarla evaluación diagnóstica o sin posibilidadde seguimiento.Para la identificación de los casos se consi-deraron los siguientes códigos CIE-10: P070,P071, P072, P073, P360, P361, P362, P363,P364, P365, P368, P369, A418 y A419.VariablesA todos los pacientes se les evaluaron losfactores de riesgo según el tipo de sepsisdiagnosticada.En los casos de sepsis neonatal tempra-na, se consideraron 7 factores deriesgoneonatales (sexo, edad gestacional estra-tificada por grado de prematurez y deter-minada por el método de Ballard, tipo departo, clasificación del peso al nacer, Ap-gar al 5.º minuto, presencia de sufrimientofetal y líquidomeconial) y cinco factoresde riesgo maternos (infección de vías uri-narias,corioamnionitis,rupturaprematurade membranas >18 horas, preeclampsia yeclampsia). En los casos de sepsis neonataltardía, además de los factores previamentemencionados, se evaluaron cinco factoresderiesgoneonatalestardíosadicionales,los cuales fueron relacionados con el esta-do al alta: estancia hospitalaria prolonga-da, síndrome de distrés respiratorio, intuba-ción orotraqueal (IOT), presencia de catétervenoso central y nutrición parenteral.Como parte de las variables evaluadas, seincluyeronlosresultadosdehemocultivosde los neonatos con sepsis confirmada. Apartir de estos, se identificó el agente bac-teriano más frecuente y se analizó su aso-ciación con el tipo de sepsisFuentes de datos / mediciónLos datos secundarios fueron obtenidos delsoftware institucional AS400, que recopila lainformación clínica de la Unidad de Cuida-Artículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 24| VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - Diciembredos Intensivos Neonatales del Hospital deEspecialidades Teodoro Maldonado Carbo,incluyendo historias clínicaselectrónicas yresultados de exámenes complementarios.Losdatosrecopiladosfueronverificadosyconsolidadosenunahojaelectrónica(Microsoft Excel),paraposteriormentesertransferidos al software estadístico corres-pondiente para su análisis.Control de las fuentes de sesgo.Para minimizar el sesgo de información, serealizó un doble registro y verificación delos datos por dos revisores de forma in-dependiente, contrastando los valores conlas fuentes originales. No se efectuó impu-tación de datos perdidos, manteniendo laintegridad de la base de datos.Tamaño del estudioLa población de pacientes fueron 612 neo-natos con diagnóstico de sepsis neonatal,de esta población se calculó el tamaño dela muestra probabilística con un nivel deconfianza del 95% y un margen de errordel 5% teniendo un resultado de 237 neo-natos. El método de muestreo empleadopara seleccionar los pacientes fue mues-treo probabilístico sistemático (cada 3 per-sonas). Aplicando los criterios de exclusiónlos pacientes que eran objetos de estudiofinalmente fueron 163 pacientesMétodos EstadísticosParaelanálisisestadísticoserealizaronpruebas de estadística descriptiva. Para laúnica variable numérica de nuestro estudiose usó medidas de tendencia central (me-dia, mediana y moda), además de medidasde dispersión (varianza y desviación están-dar)yparalasvariablescategóricassecalcularon frecuencias y porcentajes. Paraevaluarlacorrelaciónentrevariablesseusaron tablas cruzadas y la prueba exactade Fisher donde consideramos como es-tadísticamente significativo el valor P <0.05usando el software SPSS.ResultadosParticipantesDescriba el número de pacientes incluidosal final del estudio, en lo posible use undiagrama de flujo. Ejemplo: En el estudio seincluyeron 14 casos. Los casos no incluidosen el estudio se presentan en la figura 1.Figura 1.Diagrama de Flujo de los participantes del estudio.Características de la población estudiadaPacientes con diagnóstico desepsis 2021-2022Universo(N=612)Participantes seleccionados en lamuestra aleatoria que inician elestudio.Muestra(n=237)Pacientes excluidos:Pacientes transferidos: 20Pacientes a término: 54Pacientes que terminanen el estudio n=163Muestreo aleatorio probabilísticoArtículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 25| VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - DiciembreResultados principalesSe analizaron un total de 163 neonatos condiagnóstico confirmado de sepsis, de loscuales 136 casos (83.4%) correspondieron asepsis temprana y 27 (16.6%) a sepsis tardía[Tabla 1].En relación con los factores neonatales, nose evidenciaron diferencias significativas encuantoalsexo(p=0.547),predominan-do en ambos grupos el sexo masculino. Elpuntaje Apgar a los cinco minutos mostróuna diferencia estadísticamente significativaentre los grupos, con valores más eleva-Tabla 1.Relación entre variables y tipo de sepsis bacterianados en los neonatos con sepsis temprana(92% con Apgar de 7–10) frente a aque-llos con sepsis tardía (81%; p = 0.035). Estehallazgo sugiere que una mejor condiciónperinatal inicial se asocia con la apariciónde sepsis temprana, mientras que valoresbajos de Apgar podrían constituir un factorpredisponente para sepsis de inicio tardío.Asimismo, la edad gestacional según Ba-llard fue significativamente más alta en losneonatosconsepsistemprana(93%con32–36 semanas) en contraste con la sepsistardía, donde predominó la prematuridadextrema (p = 0.016).Sepsis Tempranan = 136(83.44%)Sepsis tardía n=27(16,56%)PFactores neonatales tempranosSexoMasculino72 (53%)16 (59%)0.673Femenino64 (47%)11 (41%)Apgar5´(10-7)125 (92%)22 (81%)0.064*(6)11 (8%)5 (19%)Ballard<28 SG4 (3%)4 (15%)0,001*28 – 31 SG6 (4%)5 (19%)32 – 36 SG126 (93%)18 (67%)Peso al nacerNormopeso (≥2500g)13 (10%)1 (4%)0.076Bajo Peso al Nacer (<2.500 g)100 (74%)16 (59%)Muy Bajo al Nacer (<1.500 g)20 (20%)8 (30%)Peso Extremadamente Bajo al Nacimiento (≤ 1.000 g)3 (3%)2 (7%)Tipo de partoCesárea130 (96%)25 (93%)0.620Parto vaginal6 (4%)2 (7%)Sufrimiento fetal87 (64%)21 (78%)0.188Líquido Meconial14 (16%)5 (19%)0.320Factores maternosRPM >18h81 (60%)13 (67%)0.293Corioamnionitis14 (10%)4 (67%)0.509Preeclamsia50 (37%)8 (30%)0.504Eclampsia0 (0%)1 (4%)0.166IVU III84 (62%)16 (59%)0.831Leucorrea III64 (47%)17 (63%)0.145Artículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 26| VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - DiciembreEn cuanto al peso al nacer, los neonatosconsepsistempranapresentaronmayorfrecuencia de bajo peso, mientras que loscasosdesepsistardíaconcentraronunamayor proporción de muy bajo y extremobajo peso al nacer; no obstante, esta dife-rencia no alcanzó significancia estadística(p = 0.092).Eltipodepartofuepredominantementepor cesárea tanto en la sepsis temprana(96%) como en la tardía (93%), sin diferen-cias relevantes (p = 0.510). Tampoco se ob-servaron diferencias significativas respectoal sufrimiento fetal (p = 0.166) ni la presenciade líquido meconial (p = 0.224).En los factores maternos, la ruptura prema-tura de membranas mayor de 18 horas, lacorioamnionitis, la preeclampsia, las infec-cionesurinarias y laleucorreamostrarondistribucionescomparablesentreambosgrupos. Sin embargo, la eclampsia maternafue más frecuente en los casos asociadosa sepsis tardía, alcanzando significancia es-tadística (p = 0.024), lo que sugiere una po-sible relación indirecta entre la inestabilidadhemodinámica materna y la predisposicióna infección neonatal de inicio tardío.En cuanto al el desenlace clínico al altahospitalaria mostró una diferencia significa-tiva en la supervivencia neonatal: el 95%de los casos de sepsis temprana egresaronEstado del altaVivo129 (95%)20 (74%)0.0022*Fallecido7 (5%)7 (26%)Hemocultivo n (%) 29 (18.47)n=4n= (25)0,5682Klebsiella spp2 (50%)18 (2%)vivos, mientras que la sepsis tardía presentóuna mayor proporción de fallecimientos (p=0.002),loqueevidenciaunaevoluciónmásdesfavorableenlosneonatosconsepsis de aparición tardía.Al analizar los factores de riesgo asociadosa la condición al alta hospitalaria en neo-natos con sepsis tardía, se observó que laintubación orotraqueal,eluso de catétervenoso central y la presencia de síndromede distrés respiratorio se relacionaron sig-nificativamente con una mayor mortalidad(p = 0.029, p = 0.004 y p = 0.016, respec-tivamente).Losneonatosquerequirieronventilación mecánica o permanecieron in-tubados por más de 14 días presentaronuna tasa de fallecimiento considerablemen-tesuperior(57,1%),encomparaciónconaquellos sin soporte ventilatorio (0%). Asi-mismo, la estancia hospitalaria prolongada(>14 días) fue más frecuente entre los casosfallecidos (71,4%), aunque sin alcanzar sig-nificancia estadística (p = 0.477). El uso denutrición parenteral no mostró asociaciónsignificativa con la mortalidad (p = 0.155).Finalmente, respecto a los hallazgos micro-biológicos, se obtuvieron 29 hemocultivospositivos (18.5% del total), con predominiode Klebsiella spp. tanto en la sepsis tem-prana como en la tardía, sin diferencia sig-nificativa entre ambos grupos (p = 0.783).Artículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 27| VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - DiciembreEn los neonatos con sepsis tardía, se eva-luó la relación entre factores de riesgo tar-díos y el estado al alta hospitalaria (vivo/fallecido), observándose asociacionessig-nificativas para varias variables [Tabla 2].Laintubaciónorotraquealprolongadaserelacionóconmayor mortalidad(p=0,029),yaqueel57,1%delosneonatosfallecidos requirieron ventilación mecánicapor más de 14 días, mientras que ningunode los neonatos vivos permaneció intuba-do sin complicaciones. De manera similar,elusodecatéter venosocentralmostróasociación significativa con el desenlace (p=0,004),predominandoenlosneonatosfallecidos que permanecieron con catéterpor más de 14 días (71,4%). El síndrome dedistrés respiratorio también se vinculó conmayor mortalidad (p = 0,016), siendo másfrecuenteenneonatos fallecidoscones-tanciahospitalariaprolongada(>14días).Por otro lado, la estancia hospitalaria comotal no alcanzó significancia estadística (p =Tabla 2.Relación entre factores neonatales tardíos y tipo de sepsis bacterianaVivon: 20 (74.07%)Fallecidon: 7 (25.93)Estadio Hospitalario< 75 (25%)0 (0%)0.477*7-144 (20%)2 (28.6%)> 14 días11 (55%)5 (71.4%)Intubación Orotraqueal07 (35%)0 (0%)0.029*< 78 (40%)1 (14.3%)7-141 (5%)2 (28.6%)> 14 días4 (20%)4 (57.1%)Catéter Central010 (50%)0 (0%)0.004*< 70 (0%)0 (0%)7-140 (0%)2 (28.6%)> 14 días10 (50%)5 (71.4%)Síndrome de Distrés Respiratorio< 76 (30%)1 (14.3%)0.0167-1412 (60%)1 (14.3%)> 14 días2 (10%)5 (71.4%)Nutrición ParenteralSi6 (30%)0 (0%)0.155No14 (70%)7 (100%)0,477), ni la nutrición parenteral (p = 0,155),aunque se observó mayor uso en los neo-natos sobrevivientes.Estos hallazgos indican que la mortalidaden sepsis tardía está significativamente in-fluenciada por la presencia de intubaciónorotraqueal, catéter venoso central y sín-drome de distrés respiratorio, reflejando laimportancia de estos factores de riesgo tar-díos en la evolución clínica de los neonatos.DiscusiónEn el presente estudio, de un total de 163neonatos con diagnóstico confirmado desepsis, predominó la sepsis de inicio tem-prano (83,4%), mientras que la sepsis tardíarepresentó el 16,6%.Este hallazgo difiere del estudio realizadopor Cohen-Wolkowiez et al., donde la ma-yoría de los casos en prematuros corres-pondió a sepsis tardía (55,94%). Esta dis-Artículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 28| VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - Diciembrecrepancia podría explicarse por el tamañodel universo muestral y las característicaspoblacionales incluidas en cada estudio13.En cuanto al agente etiológico, la Klebsiellapneumoniae fue el patógeno más frecuen-te (68,97%), resultado que contrasta con elestudio de Ostia y Salazar, donde predo-minóEscherichiacoli(22,3%),seguidadeKlebsiella (19,9%)14.Respecto al sexo, el masculino predominó(53,98%) en ambos tipos de sepsis, en con-cordancia con el estudio de Hernández etal., que reportó 77,5% de varones15. Sin em-bargo, estos resultados difieren de los deOstia y Salazar, quienes observaron mayorfrecuencia del sexo femenino en ambos ti-pos de sepsis (46,2%)14.Enrelaciónconlaedadgestacional,lamayoría de los neonatos con sepsis tem-prana se ubicó entre las 32 y 36 semanas(93%), lo que coincide con el estudio deBorbor, quien reportó predominio de sep-sis temprana en recién nacidos de 35–36semanas (55%)16. De manera similar, OstiaySalazarhallaronmayorproporcióndeprematuros entre 34 semanas (46%), rangocomparablealobtenidoenesteestudio(56,44%)14.El peso al nacer más frecuente fue bajopesoalnacimiento1500y2500gramos(71,17%), resultado semejante al de Trixi-Gi-ron, quienes reportaron 65,1%17.En cuanto al Apgar al minuto 5, el 90,12%de los casos presentó puntajes entre 7 y10, lo cual refleja una adecuada condiciónneonatal inicial. Este hallazgo es consistentecon el estudio de Trelles, donde se obtuvoun Apgar de 8–10 en el 86,7% de los ca-sos18.En los factores maternos, la infección devías urinarias fue la más frecuente (89,57%),porcentaje muy superior al reportado porBorbor, quien encontró un 28%. En cambio,la corioamnionitis se presentó en el 11,04%de las madres, cifra similar a la del mismoautor16.En relación con los trastornos hipertensivosdel embarazo, en este estudio se identifi-có preeclampsia en el 35,58% y eclampsiaenel0,61% delasmadres, contrastandocon los resultados de Vargas, quien reportó78,8% de preeclampsia y 2,7% de eclamp-sia19. Estos hallazgos podrían sugerir que enesta población la prematurez se asocia enmayor medida a complicaciones infeccio-sas que a trastornos hipertensivos.La ruptura prematura de membranas (RPM)mayor de 18 horas se observó en el 57,67%de los casos, resultado similar al de Ostia ySalazar, quienes reportaron 60,1% en sepsistemprana y 39,9% en sepsis tardía14.La mortalidad global de la cohorte neo-natal fue del 8,59%, cifra mayor a la re-portadaporLona,quiendescribióunamortalidad de 1,34%. Esta diferencia puedeatribuirse al menor tamaño muestral y a lamayor proporción de neonatos prematurosextremos incluidos en este estudio20.Al evaluar los factores asociados al desen-lace al alta hospitalaria, se evidenció quelaintubaciónorotraquealprolongada,eluso de catéter central y la presencia desíndrome de distrés respiratorio se relacio-naron significativamente con la mortalidadneonatal. Estos hallazgos coinciden con losreportes de Lona et al., quien describe quelas infecciones nosocomiales y el soporteventilatorio invasivo incrementan el riesgode desenlace fatal en neonatos con sepsistardía. La necesidad de ventilación mecá-nica prolongada podría reflejar un mayorgrado de compromiso pulmonar y sistémi-co, lo que condiciona una evolución másdesfavorable20.ConclusionesLa sepsis neonatal de inicio temprano pre-dominó en esta población, mientras que lasepsis tardía se asoció a mayor gravedady mortalidad. Factores como edad gesta-cional, puntaje Apgar y eclampsia mater-na mostraron diferencias significativas entreambos grupos. Estos hallazgos resaltan laimportancia de identificar tempranamentefactores de riesgo maternos y neonatalespara mejorar la supervivencia de los reciénnacidos prematuros.Artículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 29| VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - DiciembreAdemás, en los casos de sepsis tardía, lamortalidadseasocióprincipalmenteconla necesidad de intubación orotraqueal, elusodecatéter venosocentralylapre-sencia de síndrome de distrés respiratorio,lo queresaltalaimportanciadelcontrolestricto de infecciones asociadas a dispo-sitivosinvasivos y delsoporte ventilatoriooportuno en unidades neonatales.Información administrativa del artículoAbreviaturasPTI: Púrpura Trombocitopénica IdiopáticaNota del EditorLa Revista Ecuatoriana de Pediatría perma-nece neutral con respecto a los reclamosjurisdiccionales en mapas publicados y afi-liaciones institucionales.Originalidad del artículoLaRevistaEcuatorianadePediatríaga-rantiza que el artículo es original y sin re-dundancia, el sistema antiplagio de nues-tra revista reportó similitud menor al 2%, elanálisis está disponible en:Acceso abiertoEste artículo tiene la licencia de CreativeCommonsAttribution4.0CC-BY-NC-SA.,que permite el uso, el intercambio, la adap-tación, la distribución y la reproducción encualquiermediooformato,siemprequeotorgue el crédito adecuado al autor ori-ginal y a la fuente. Usted no puede haceruso del material con propósitos comercia-les. Se debe proporcionar un enlace a lalicencia Creative Commons e indicar si serealizaroncambios.Lasimágenesuotromaterial de terceros en este artículo estánincluidos en la licencia Creative Commonsdel artículo.Para ver una copia deestalicencia, visite https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es.Protección de personas:Los autores declaran que los procedimien-tos seguidos se conformaron a las normaséticas del comité de experimentación hu-manaresponsable y deacuerdoconlaAsociación Médica Mundial y la Declara-ción de Singapur.Confidencialidad de los datos:Los autores declaran que han seguido losprotocolos de su centro de trabajo sobrela publicación de datos de pacientes.Consentimiento de publicación:No aplicable para estudios de bases dedatos.Conflictos de interesesLos autores declaran no tener conflictos deintereses.FinanciamientoLos autores realizaron el financiamiento delos gastos incurridos en la producción deeste artículo.Contribuciones de los autoresJAB: Idea de investigación, escritura del artí-culo, análisis crítico, correcciones editoriales.EZ, PA, Compilación de los datos, Revisiónbibliográfica.PA análisis crítico, correcciones editoriales.Todos los autores leyeron y aprobaron laversión final del manuscritoAgradecimientosSe reconoce el trabajo del personal de lasinstitucionesdelHospital TeodoroMaldo-nado.Artículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 30| VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - DiciembreBibliografía1.Puopolo KM, Benitz WE, Zaoutis TE; Committee on fetus and newborn; committee on infectious diseases.Management of Neonates Born at ≤34 6/7 Weeks’ Gestation With Suspected or Proven Early-Onset Bacte-rial Sepsis. Pediatrics. 2018 Dec;142(6):e20182896. Doi: 10.1542/peds.2018-2896. PMID: 30455344.2.Burchfield DJ. RE: Management of Neonates Born at ≤34 6/7 Weeks’ Gestation With Suspected or ProvenEarly-Onset Bacterial Sepsis. Pediatrics. 2019 May;143(5):e20190533A. doi: 10.1542/peds.2019-0533A. PMID:31040194.3.Glaser MA, Hughes LM, Jnah A, Newberry D. Neonatal Sepsis: A Review of Pathophysiology and CurrentManagement Strategies. Adv Neonatal Care. 2021 feb 1;21(1):49-60. doi: 10.1097/ANC.0000000000000769.PMID: 32956076.4.Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, Colombara DV, Ikuta KS, Kissoon N,Finfer S, Fleischmann-Struzek C, Machado FR, Reinhart KK, Rowan K, Seymour CW, Watson RS, West TE,Marinho F, Hay SI, Lozano R, Lopez AD, Angus DC, Murray CJL, Naghavi M. Global, regional, and nationalsepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020 Jan18;395(10219):200-211. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32989-7. PMID: 31954465; PMCID: PMC6970225.5.De Rose DU, Ronchetti MP, Martini L, Rechichi J, Iannetta M, Dotta A, Auriti C. Diagnosis and Managementof Neonatal Bacterial Sepsis: Current Challenges and Future Perspectives. Trop Med Infect Dis. 2024 Aug28;9(9):199. doi: 10.3390/tropicalmed9090199. PMID: 39330888; PMCID: PMC11435811.6.Ministerio de Salud Pública (MSP); Sepsis Neonatal, [Online] Guía de Práctica Clínica (GPC), 2015. Availablefrom: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/GPC-Sepsis-neonatal.pdf7.Joseph B Cantey, MD, MPH. clinical features evaluation and diagnosis of sepsis in term and late pretermneonates [Update].;2022.8.Cantey JB, Prusakov P. A Proposed Framework for the Clinical Management of Neonatal “Culture-Negative”Sepsis. J Pediatr. 2022 May;244:203-211. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.01.006. Epub 2022 Jan 22. PMID: 35074307.9.Shane AL, Sánchez PJ, Stoll BJ. Neonatal sepsis. Lancet. 2017 Oct 14;390(10104):1770-1780. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31002-4. Epub 2017 Apr 20. PMID: 28434651.10.Legge AA, Middleton JL, Fiander M, Cracknell J, Osborn DA, Gordon A. Shorter versus longer durationantibiotic regimens for treatment of suspected neonatal sepsis. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Aug30;8(8):CD016006. doi: 10.1002/14651858.CD016006. PMID: 39212160; PMCID: PMC12047667.11.Yadav P, Yadav SK. Progress in Diagnosis and Treatment of Neonatal Sepsis: A Review Article. JNMA J Ne-pal Med Assoc. 2022 Mar 11;60(247):318-324. doi: 10.31729/jnma.7324. PMID: 35633256; PMCID: PMC9226748.12.Arreaga LD, Avilés DA, Rivera MK, Caballero JV. Factores de riesgo y prevención de sepsis neonatal tem-prana. [Online] RECIMUNDO. 2019 Dec 1;3(3 ESP):513-28. DOI: 10.26820/.13.Cohen-Wolkowiez M, Moran C, Benjamin DK, Cotten CM, Clark RH, Benjamin DK Jr, Smith PB. Early and lateonset sepsis in late preterm infants. Pediatr Infect Dis J. 2009 Dec;28(12):1052-6. doi: 10.1097/inf.0b013e3181ac-f6bd. PMID: 19953725; PMCID: PMC2798577.14.Ostia-Garza Patricia J., Salzar-Espino Berenice. Frecuencia de factores relacionados con sepsis neonatal.Perinatol. Reprod. Hum. [revista]. 2021 Abr;35(1): 3-9. DOI:/10.24875/per.19000059.15.Hernández Portillo IL, O Hara LG, Arita Rivera IB, Nuñez Castro AJ, Casco Fúnez de Núnez E. FACTORESASOCIADOS A SEPSIS NEONATAL TEMPRANA EN RECIÉN NACIDOS DEL HOSPITAL SAN MARCOS, OCO-TEPEQUE. Rev. Cient. Esc. Univ. Cienc. Salud [internet].: 2019 4(2), 37–43. DOI: 10.5377/rceucs.v4i2.711116.Borbor Merejildo Katherine Mercedes. Factores de riesgo que influyen en la sepsis neonatal temprana.Hospital General Dr. Liborio Panchana Sotomayor, 2022. [Online].;2022. UPSE-TEN-2022-0049.pdf.17.Tixi Giron CP. Mortalidad y factores de riesgo asociados a sepsis neonatal temprana. Hospital ProvincialGeneral Docente. Riobamba, 2020-2021 [Online] (Bachelor’s thesis, Repositorio Universidad Nacional deChimborazo). Available from: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/9049.18.Ma. José Trelles Urgiles. Factores de riesgo de sepsis neonatal temprana en la Clinica Humanitaria, año2016-2017.[Online].;2018. Disponible en: 13600.pdf (uazuay.edu.ec).19.Vargas-VeraRM,Placencia-Ibadango MV, Vargas-SilvaKE, Toapanta-OrbeaLE, Villalobos-InciarteNE,Loor-Goya MA. Complicaciones en neonatos hijos de madres con trastornos hipertensivos del embarazo.Ginecol Obstet Mex. 2021; 89 (7): 509-515. [Online].;2021. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v89i7.5191.Artículo Original