Factores de riesgo asociados al tipo de sepsis bacteriana en

neonatos prematuros de la UCIN del

Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Estudio relacional

Risk factors associated with the type of bacterial sepsis in

premature infants in the NICU of

Teodoro Maldonado Carbo Hospital. Relational study

Revista Ecuatoriana de Pediatría

Editorial: Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)

Tipo de estudio: Artículo Original

Área de estudio: Pediatría

Páginas: 21-31

Codígo DOI: https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e327

URL: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/327

RESUMEN

Introducción: La sepsis bacteriana neonatal es una infección sistémica grave que constituye una importante

causa de morbimortalidad neonatal. En Ecuador, según el INEC (2019), ocupó la tercera causa de morbilidad

infantil y representó el 10% de la mortalidad neonatal. Objetivo: Analizar los factores de riesgo asociados a

sepsis bacteriana en neonatos prematuros de la UCIN del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado

Carbo (enero 2021–diciembre 2022). Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y relacional,

incluyendo 163 neonatos prematuros con sepsis bacteriana clínica o conﬁrmada. Se evaluaron variables

neonatales y maternas, resultados de hemocultivos y desenlace al alta (vivo/fallecido). Resultados: En 128

casos (78,5%) no se aisló patógeno; la bacteria más frecuente fue Klebsiella pneumoniae (68,97%). La edad

gestacional (p=0,016), el Apgar al minuto 5 (p=0,035) y la eclampsia materna (p=0,022) se asociaron signiﬁca-

tivamente con la sepsis. La mortalidad global fue del 8,59%, siendo signiﬁcativamente mayor en sepsis tardía

(26%). En estos casos, la intubación orotraqueal prolongada, el uso de catéter venoso central y el síndrome de

distrés respiratorio se relacionaron con mayor mortalidad (p < 0,05). Conclusión: La sepsis neonatal se asocia

a factores de riesgo neonatales y maternos. En la sepsis tardía, la mortalidad está inﬂuenciada por factores

de riesgo tardíos especíﬁcos, destacando la importancia del manejo oportuno de soporte ventilatorio y dis-

positivos invasivos para mejorar la supervivencia de neonatos prematuros.

Palabras clave: sepsis neonatal; prematuro; factores de riesgo; mortalidad neonatal; infecciones bacterianas.

1. Universidad Católica Santiago de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador.

2. Universidad Católica Santiago de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador.

Madelaine Eloisa Solano Jácome https://orcid.org/0009-0005-2575-0451

María Alejandra Huerta Coello https://orcid.org/0009-0002-8100-2042

Correspondencia: Madelaine Eloisa Solano Jácome; Av. Pdte. Carlos Julio Arosemena Tola, 090615 Guayaquil;

madelainesolano@gmail.com

Recibido: 10/feb/2025 - Aceptado: 12/sep/2025 - Publicado: 29/dic/2025

Madelaine Eloisa Solano Jácome

, María Alejandra Huerta Coello

Artículo Original

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ABSTRACT

Introduction: Neonatal bacterial sepsis is a severe systemic infection and a major cause of neonatal morbidity

and mortality. In Ecuador, it ranked as the third leading cause of infant morbidity and accounted for 10% of

neonatal deaths according to INEC (2019). Methods: This study aimed to analyze risk factors associated with

bacterial sepsis in preterm neonates admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital de Especiali-

dades Teodoro Maldonado Carbo between January 2021 and December 2022. A retrospective, cross-sectional,

observational, and relational study was conducted, including 163 preterm neonates with clinical or conﬁrmed

bacterial sepsis. Neonatal and maternal variables, blood culture results, and hospital discharge outcomes

(alive/deceased) were evaluated. Results: Blood cultures were negative in 128 cases (78.5%), and the most

frequent pathogen was Klebsiella pneumoniae (68.97%). Signiﬁcant associations were found with gestational

age (p=0.016), 5-minute Apgar score (p=0.035), and maternal eclampsia (p=0.022). Overall mortality was 8.59%,

with signiﬁcantly higher mortality in late-onset sepsis (26%). In these cases, prolonged orotracheal intubation,

central venous catheter use, and respiratory distress syndrome was signiﬁcantly associated with death (p < 0.05).

Conclusions: Bacterial sepsis is signiﬁcantly associated with speciﬁc neonatal and maternal risk factors, and

in late-onset sepsis, mortality is inﬂuenced by late neonatal risk factors, highlighting the importance of timely

management of ventilatory support and invasive devices to improve survival in preterm neonates.

Keywords: neonatal sepsis; preterm; risk factors; neonatal mortality; bacterial infections.

Introducción

La sepsis neonatal bacteriana es una respuesta

inﬂamatoria sistémica causada por la invasión

de microorganismos patógenos en el torren-

te sanguíneo del recién nacido, acompañada

de signos clínicos y alteraciones de laboratorio

que evidencian infección. Se clasiﬁca en sepsis

temprana, cuando ocurre dentro de las prime-

ras 72 horas de vida y está relacionada princi-

palmente con la transmisión vertical durante el

parto, y sepsis tardía, cuando aparece después

de las 72 horas, asociada a infecciones noso-

comiales o del entorno hospitalario. Su etiología

más frecuente incluye bacterias gramnegativas

como Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli,

y grampositivas como Staphylococcus aureus y

Streptococcus del grupo B

1–3

A nivel mundial, la sepsis neonatal representa

una de las principales causas de morbimor-

talidad perinatal. La Organización Mundial de

la Salud (OMS) estima que cada año apro-

ximadamente 2,5 millones de recién nacidos

fallecen, y que las infecciones, incluida la sepsis,

son responsables de casi una cuarta parte de

estas muertes

. Su incidencia global oscila en-

tre 1 y 10 casos por cada 1000 nacidos vivos,

con tasas más elevadas en países de ingresos

medios y bajos, donde la mortalidad puede

superar el 15%

4,5

. En América Latina, la preva-

lencia se sitúa entre 6,5 y 8,7 por cada 1000

nacidos vivos, mientras que, en Ecuador, según

el INEC (2019), la sepsis bacteriana neonatal

fue la tercera causa de morbilidad infantil con

7.164 casos registrados, y la segunda causa de

mortalidad neonatal, representando el 10% de

los decesos

Entre las variables neonatales asociadas al

riesgo de sepsis destacan la edad gestacional,

el bajo peso al nacer, el sexo masculino, el

puntaje de Apgar bajo, la presencia de sufri-

miento fetal, el líquido amniótico meconial, el

uso de ventilación mecánica y la hospitaliza-

ción prolongada. Estos factores incrementan la

vulnerabilidad del neonato debido a la inma-

durez del sistema inmunológico y la deﬁciente

respuesta inﬂamatoria

7–9

Por otro lado, las variables maternas incluyen

la rotura prematura de membranas (RPM), in-

fecciones del tracto urinario (ITU/IVU), corioam-

nionitis (CAM), preeclampsia, eclampsia y parto

pretérmino, las cuales predisponen a la trans-

misión vertical de microorganismos patógenos

al feto. Estudios recientes han evidenciado una

asociación signiﬁcativa entre eclampsia y sep-

sis temprana, así como entre la ITU materna y

la sepsis tardía, resaltando la importancia del

control prenatal y del manejo oportuno de in-

fecciones durante el embarazo [10–12].

En este estudio, las variables dependientes

comprenden la presencia o ausencia de sep-

sis bacteriana, mientras que las variables in-

dependientes incluyen edad gestacional, peso

al nacer, sexo, Apgar, sufrimiento fetal, presen-

cia de meconio, diagnóstico de preeclampsia,

eclampsia, ITU y corioamnionitis. Estas fueron

seleccionadas en función de la evidencia cien-

tíﬁca disponible y su relevancia clínica en la

población neonatal prematura.

En este contexto, y considerando la alta vul-

nerabilidad de los recién nacidos prematuros

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frente a las infecciones sistémicas, así como

la necesidad de identiﬁcar oportunamente los

factores predisponentes que inﬂuyen en su evo-

lución clínica, se planteó la presente investiga-

ción con el objetivo de recién nacidos pre-

maturos atendidos en la Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales del Hospital de Especia-

lidades Teodoro Maldonado Carbo, durante el

período comprendido entre enero de 2021 y

diciembre de 2022.

La hipótesis del estudio establece que la pre-

sencia de factores de riesgo perinatales y neo-

natales se asocia de manera signiﬁcativa con

el desarrollo de sepsis bacteriana en recién

nacidos prematuros.

Población y Métodos

Diseño del estudio y Escenario

Se realizó un estudio descriptivo, observacio-

nal, retrospectivo, transversal y analítico en la

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del

Hospital de Especialidades Teodoro Maldona-

do Carbo, considerando la población neonatal

desde enero 2021 a diciembre 2022

Participantes

Se tomó como población a los recién naci-

dos con diagnóstico clínico y/o microbiológico

de sepsis bacteriana, admitidos en la Unidad

de Cuidados Intensivos Neonatales del Hos-

pital de Especialidades Teodoro Maldonado

Carbo, desde enero de 2021 hasta diciembre

de 2022. Se excluyeron los neonatos a término

(≥37 semanas de gestación) y aquellos pacien-

tes transferidos a otros establecimientos antes

de completar la evaluación diagnóstica o sin

posibilidad de seguimiento.

Para la identiﬁcación de los casos se conside-

raron los siguientes códigos CIE-10: P070, P071,

P072, P073, P360, P361, P362, P363, P364, P365,

P368, P369, A418 y A419.

Variables

A todos los pacientes se les evaluaron los fac-

tores de riesgo según el tipo de sepsis diag-

nosticada.

En los casos de sepsis neonatal temprana, se

consideraron 7 factores de riesgo neonatales

(sexo, edad gestacional estratiﬁcada por gra-

do de prematurez y determinada por el méto-

do de Ballard, tipo de parto, clasiﬁcación del

peso al nacer, Apgar al 5.º minuto, presencia

de sufrimiento fetal y líquido meconial) y cin-

co factores de riesgo maternos (infección de

vías urinarias, corioamnionitis, ruptura prema-

tura de membranas >18 horas, preeclampsia

y eclampsia). En los casos de sepsis neona-

tal tardía, además de los factores previamente

mencionados, se evaluaron cinco factores de

riesgo neonatales tardíos adicionales, los cua-

les fueron relacionados con el estado al alta:

estancia hospitalaria prolongada, síndrome de

distrés respiratorio, intubación orotraqueal (IOT),

presencia de catéter venoso central y nutrición

parenteral.

Como parte de las variables evaluadas, se in-

cluyeron los resultados de hemocultivos de los

neonatos con sepsis conﬁrmada. A partir de

estos, se identiﬁcó el agente bacteriano más

frecuente y se analizó su asociación con el tipo

de sepsis

Fuentes de datos / medición

Los datos secundarios fueron obtenidos del

software institucional AS400, que recopila la in-

formación clínica de la Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales del Hospital de Especia-

lidades Teodoro Maldonado Carbo, incluyendo

historias clínicas electrónicas y resultados de

exámenes complementarios. Los datos recopi-

lados fueron veriﬁcados y consolidados en una

hoja electrónica (Microsoft Excel), para poste-

riormente ser transferidos al software estadísti-

co correspondiente para su análisis.

Control de las fuentes de sesgo.

Para minimizar el sesgo de información, se rea-

lizó un doble registro y veriﬁcación de los datos

por dos revisores de forma independiente, con-

trastando los valores con las fuentes originales.

No se efectuó imputación de datos perdidos,

manteniendo la integridad de la base de da-

tos.

Tamaño del estudio

La población de pacientes fueron 612 neonatos

con diagnóstico de sepsis neonatal, de esta

población se calculó el tamaño de la muestra

probabilística con un nivel de conﬁanza del

95% y un margen de error del 5% teniendo

un resultado de 237 neonatos. El método de

muestreo empleado para seleccionar los pa-

cientes fue muestreo probabilístico sistemático

(cada 3 personas). Aplicando los criterios de

exclusión los pacientes que eran objetos de

estudio ﬁnalmente fueron 163 pacientes

Métodos Estadísticos

Para el análisis estadístico se realizaron prue-

bas de estadística descriptiva. Para la única

variable numérica de nuestro estudio se usó

medidas de tendencia central (media, mediana

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Pagína 24 | VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - Diciembre

y moda), además de medidas de dispersión

(varianza y desviación estándar) y para las va-

riables categóricas se calcularon frecuencias

y porcentajes. Para evaluar la correlación en-

tre variables se usaron tablas cruzadas y la

prueba exacta de Fisher donde consideramos

como estadísticamente signiﬁcativo el valor P

<0.05 usando el software SPSS.

Resultados

Participantes

Describa el número de pacientes incluidos al

ﬁnal del estudio, en lo posible use un diagrama

de ﬂujo. Ejemplo: En el estudio se incluyeron 14

casos. Los casos no incluidos en el estudio se

presentan en la ﬁgura 1.

Aspectos Éticos

El presente estudio se rigió por los principios

éticos internacionales para la investigación bio-

médica, salvaguardando en todo momento la

integridad y conﬁdencialidad de la información

institucional. Dado que se trató de una inves-

tigación de carácter relacional y retrospectivo,

no se realizaron intervenciones ni modiﬁcacio-

nes directas sobre los pacientes humanos. Se

trabajó exclusivamente con el análisis de histo-

rias clínicas anonimizadas extraídas de la base

de datos del Hospital Teodoro Maldonado

Carbo, garantizando el anonimato absoluto y

la protección de los datos de los neonatos, por

lo que —de acuerdo con la normativa vigente

y al tratarse de una investigación sin riesgo

basada en registros preexistentes— la actividad

estuvo exenta de requerir la aprobación formal

de un Comité de Ética en Investigación en Se-

res Humanos (CEISH). Asimismo, la información

obtenida fue utilizada de manera exclusiva con

ﬁnes cientíﬁcos y académicos.

Figura 1. Diagrama de Flujo de los participantes del estudio.

Características de la población estudiada

Pacientes con diagnóstico de

sepsis 2021-2022

Universo (N=612)

Participantes seleccionados en la

muestra aleatoria que inician el

estudio.

Muestra (n=237)

Pacientes excluidos:

Pacientes transferidos: 20

Pacientes a término: 54

Pacientes que terminan

en el estudio n=163

Muestreo aleatorio probabilístico

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Pagína 25 | VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - Diciembre

Resultados principales

Se analizaron un total de 163 neonatos con

diagnóstico conﬁrmado de sepsis, de los

cuales 136 casos (83.4%) correspondieron a

sepsis temprana y 27 (16.6%) a sepsis tardía

[Tabla 1].

En relación con los factores neonatales, no

se evidenciaron diferencias signiﬁcativas en

cuanto al sexo (p = 0.547), predominan-

do en ambos grupos el sexo masculino. El

puntaje Apgar a los cinco minutos mostró

una diferencia estadísticamente signiﬁcativa

entre los grupos, con valores más eleva-

Tabla 1. Relación entre variables y tipo de sepsis bacteriana

dos en los neonatos con sepsis temprana

(92% con Apgar de 7–10) frente a aque-

llos con sepsis tardía (81%; p = 0.035). Este

hallazgo sugiere que una mejor condición

perinatal inicial se asocia con la aparición

de sepsis temprana, mientras que valores

bajos de Apgar podrían constituir un factor

predisponente para sepsis de inicio tardío.

Asimismo, la edad gestacional según Ba-

llard fue signiﬁcativamente más alta en los

neonatos con sepsis temprana (93% con

32–36 semanas) en contraste con la sepsis

tardía, donde predominó la prematuridad

extrema (p = 0.016).

Sepsis Temprana

n = 136

(83.44%)

Sepsis tardía n=27

(16,56%)

Factores neonatales tempranos

Sexo

Masculino 72 (53%) 16 (59%)

0.673

Femenino 64 (47%) 11 (41%)

Apgar5´

(10-7) 125 (92%) 22 (81%)

0.064*

(6) 11 (8%) 5 (19%)

Ballard

<28 SG 4 (3%) 4 (15%)

0,001*28 – 31 SG 6 (4%) 5 (19%)

32 – 36 SG 126 (93%) 18 (67%)

Peso al nacer

Normopeso (≥2500g) 13 (10%) 1 (4%)

0.076

Bajo Peso al Nacer (<2.500 g) 100 (74%) 16 (59%)

Muy Bajo al Nacer (<1.500 g) 20 (20%) 8 (30%)

Peso Extremadamente Bajo al Nacimiento (≤ 1.000 g) 3 (3%) 2 (7%)

Tipo de parto

Cesárea 130 (96%) 25 (93%)

0.620

Parto vaginal 6 (4%) 2 (7%)

Sufrimiento fetal 87 (64%) 21 (78%) 0.188

Líquido Meconial 14 (16%) 5 (19%) 0.320

Factores maternos

RPM >18h 81 (60%) 13 (67%) 0.293

Corioamnionitis 14 (10%) 4 (67%) 0.509

Preeclamsia 50 (37%) 8 (30%) 0.504

Eclampsia 0 (0%) 1 (4%) 0.166

IVU III 84 (62%) 16 (59%) 0.831

Leucorrea III 64 (47%) 17 (63%) 0.145

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Pagína 26 | VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - Diciembre

En cuanto al peso al nacer, los neonatos

con sepsis temprana presentaron mayor

frecuencia de bajo peso, mientras que los

casos de sepsis tardía concentraron una

mayor proporción de muy bajo y extremo

bajo peso al nacer; no obstante, esta dife-

rencia no alcanzó signiﬁcancia estadística

(p = 0.092).

El tipo de parto fue predominantemente

por cesárea tanto en la sepsis temprana

(96%) como en la tardía (93%), sin diferen-

cias relevantes (p = 0.510). Tampoco se ob-

servaron diferencias signiﬁcativas respecto

al sufrimiento fetal (p = 0.166) ni la presencia

de líquido meconial (p = 0.224).

En los factores maternos, la ruptura prema-

tura de membranas mayor de 18 horas, la

corioamnionitis, la preeclampsia, las infec-

ciones urinarias y la leucorrea mostraron

distribuciones comparables entre ambos

grupos. Sin embargo, la eclampsia materna

fue más frecuente en los casos asociados

a sepsis tardía, alcanzando signiﬁcancia es-

tadística (p = 0.024), lo que sugiere una po-

sible relación indirecta entre la inestabilidad

hemodinámica materna y la predisposición

a infección neonatal de inicio tardío.

En cuanto al el desenlace clínico al alta

hospitalaria mostró una diferencia signiﬁca-

tiva en la supervivencia neonatal: el 95%

de los casos de sepsis temprana egresaron

Estado del alta

Vivo 129 (95%) 20 (74%)

0.0022*

Fallecido 7 (5%) 7 (26%)

Hemocultivo n (%) 29 (18.47)

n=4 n= (25)

0,5682

Klebsiella spp 2 (50%) 18 (2%)

vivos, mientras que la sepsis tardía presentó

una mayor proporción de fallecimientos (p

= 0.002), lo que evidencia una evolución

más desfavorable en los neonatos con

sepsis de aparición tardía.

Al analizar los factores de riesgo asociados

a la condición al alta hospitalaria en neo-

natos con sepsis tardía, se observó que la

intubación orotraqueal, el uso de catéter

venoso central y la presencia de síndrome

de distrés respiratorio se relacionaron sig-

niﬁcativamente con una mayor mortalidad

(p = 0.029, p = 0.004 y p = 0.016, respec-

tivamente). Los neonatos que requirieron

ventilación mecánica o permanecieron in-

tubados por más de 14 días presentaron

una tasa de fallecimiento considerablemen-

te superior (57,1%), en comparación con

aquellos sin soporte ventilatorio (0%). Asi-

mismo, la estancia hospitalaria prolongada

(>14 días) fue más frecuente entre los casos

fallecidos (71,4%), aunque sin alcanzar sig-

niﬁcancia estadística (p = 0.477). El uso de

nutrición parenteral no mostró asociación

signiﬁcativa con la mortalidad (p = 0.155).

Finalmente, respecto a los hallazgos micro-

biológicos, se obtuvieron 29 hemocultivos

positivos (18.5% del total), con predominio

de Klebsiella spp. tanto en la sepsis tem-

prana como en la tardía, sin diferencia sig-

niﬁcativa entre ambos grupos (p = 0.783).

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En los neonatos con sepsis tardía, se eva-

luó la relación entre factores de riesgo tar-

díos y el estado al alta hospitalaria (vivo/

fallecido), observándose asociaciones sig-

niﬁcativas para varias variables [Tabla 2].

La intubación orotraqueal prolongada

se relacionó con mayor mortalidad (p =

0,029), ya que el 57,1% de los neonatos

fallecidos requirieron ventilación mecánica

por más de 14 días, mientras que ninguno

de los neonatos vivos permaneció intuba-

do sin complicaciones. De manera similar,

el uso de catéter venoso central mostró

asociación signiﬁcativa con el desenlace (p

= 0,004), predominando en los neonatos

fallecidos que permanecieron con catéter

por más de 14 días (71,4%). El síndrome de

distrés respiratorio también se vinculó con

mayor mortalidad (p = 0,016), siendo más

frecuente en neonatos fallecidos con es-

tancia hospitalaria prolongada (>14 días).

Por otro lado, la estancia hospitalaria como

tal no alcanzó signiﬁcancia estadística (p =

Tabla 2. Relación entre factores neonatales tardíos y tipo de sepsis bacteriana

Vivo

n: 20 (74.07%)

Fallecido

n: 7 (25.93)

Estadio Hospitalario

< 7 5 (25%) 0 (0%)

0.477*7-14 4 (20%) 2 (28.6%)

> 14 días 11 (55%) 5 (71.4%)

Intubación Orotraqueal

0 7 (35%) 0 (0%)

0.029*

< 7 8 (40%) 1 (14.3%)

7-14 1 (5%) 2 (28.6%)

> 14 días 4 (20%) 4 (57.1%)

Catéter Central

0 10 (50%) 0 (0%)

0.004*

< 7 0 (0%) 0 (0%)

7-14 0 (0%) 2 (28.6%)

> 14 días 10 (50%) 5 (71.4%)

Síndrome de Distrés Respiratorio

< 7 6 (30%) 1 (14.3%)

0.0167-14 12 (60%) 1 (14.3%)

> 14 días 2 (10%) 5 (71.4%)

Nutrición Parenteral

Si 6 (30%) 0 (0%)

0.155

No 14 (70%) 7 (100%)

0,477), ni la nutrición parenteral (p = 0,155),

aunque se observó mayor uso en los neo-

natos sobrevivientes.

Estos hallazgos indican que la mortalidad

en sepsis tardía está signiﬁcativamente in-

ﬂuenciada por la presencia de intubación

orotraqueal, catéter venoso central y sín-

drome de distrés respiratorio, reﬂejando la

importancia de estos factores de riesgo tar-

díos en la evolución clínica de los neonatos.

Discusión

En el presente estudio, de un total de 163

neonatos con diagnóstico conﬁrmado de

sepsis, predominó la sepsis de inicio tem-

prano (83,4%), mientras que la sepsis tardía

representó el 16,6%.

Este hallazgo diﬁere del estudio realizado

por Cohen-Wolkowiez et al., donde la ma-

yoría de los casos en prematuros corres-

pondió a sepsis tardía (55,94%). Esta dis-

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Pagína 28 | VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - Diciembre

crepancia podría explicarse por el tamaño

del universo muestral y las características

poblacionales incluidas en cada estudio

En cuanto al agente etiológico, la Klebsiella

pneumoniae fue el patógeno más frecuen-

te (68,97%), resultado que contrasta con el

estudio de Ostia y Salazar, donde predo-

minó Escherichia coli (22,3%), seguida de

Klebsiella (19,9%)

Respecto al sexo, el masculino predominó

(53,98%) en ambos tipos de sepsis, en con-

cordancia con el estudio de Hernández et

al., que reportó 77,5% de varones

. Sin em-

bargo, estos resultados diﬁeren de los de

Ostia y Salazar, quienes observaron mayor

frecuencia del sexo femenino en ambos ti-

pos de sepsis (46,2%)

En relación con la edad gestacional, la

mayoría de los neonatos con sepsis tem-

prana se ubicó entre las 32 y 36 semanas

(93%), lo que coincide con el estudio de

Borbor, quien reportó predominio de sep-

sis temprana en recién nacidos de 35–36

semanas (55%)

. De manera similar, Ostia

y Salazar hallaron mayor proporción de

prematuros entre 34 semanas (46%), rango

comparable al obtenido en este estudio

(56,44%)

El peso al nacer más frecuente fue bajo

peso al nacimiento 1500 y 2500 gramos

(71,17%), resultado semejante al de Trixi-Gi-

ron, quienes reportaron 65,1%

En cuanto al Apgar al minuto 5, el 90,12%

de los casos presentó puntajes entre 7 y

10, lo cual reﬂeja una adecuada condición

neonatal inicial. Este hallazgo es consistente

con el estudio de Trelles, donde se obtuvo

un Apgar de 8–10 en el 86,7% de los ca-

sos

En los factores maternos, la infección de

vías urinarias fue la más frecuente (89,57%),

porcentaje muy superior al reportado por

Borbor, quien encontró un 28%. En cambio,

la corioamnionitis se presentó en el 11,04%

de las madres, cifra similar a la del mismo

autor

En relación con los trastornos hipertensivos

del embarazo, en este estudio se identiﬁ-

có preeclampsia en el 35,58% y eclampsia

en el 0,61% de las madres, contrastando

con los resultados de Vargas, quien reportó

78,8% de preeclampsia y 2,7% de eclamp-

sia

. Estos hallazgos podrían sugerir que en

esta población la prematurez se asocia en

mayor medida a complicaciones infeccio-

sas que a trastornos hipertensivos.

La ruptura prematura de membranas (RPM)

mayor de 18 horas se observó en el 57,67%

de los casos, resultado similar al de Ostia y

Salazar, quienes reportaron 60,1% en sepsis

temprana y 39,9% en sepsis tardía

La mortalidad global de la cohorte neo-

natal fue del 8,59%, cifra mayor a la re-

portada por Lona, quien describió una

mortalidad de 1,34%. Esta diferencia puede

atribuirse al menor tamaño muestral y a la

mayor proporción de neonatos prematuros

extremos incluidos en este estudio

Al evaluar los factores asociados al desen-

lace al alta hospitalaria, se evidenció que

la intubación orotraqueal prolongada, el

uso de catéter central y la presencia de

síndrome de distrés respiratorio se relacio-

naron signiﬁcativamente con la mortalidad

neonatal. Estos hallazgos coinciden con los

reportes de Lona et al., quien describe que

las infecciones nosocomiales y el soporte

ventilatorio invasivo incrementan el riesgo

de desenlace fatal en neonatos con sepsis

tardía. La necesidad de ventilación mecá-

nica prolongada podría reﬂejar un mayor

grado de compromiso pulmonar y sistémi-

co, lo que condiciona una evolución más

desfavorable

Conclusiones

La sepsis neonatal de inicio temprano pre-

dominó en esta población, mientras que la

sepsis tardía se asoció a mayor gravedad

y mortalidad. Factores como edad gesta-

cional, puntaje Apgar y eclampsia mater-

na mostraron diferencias signiﬁcativas entre

ambos grupos. Estos hallazgos resaltan la

importancia de identiﬁcar tempranamente

factores de riesgo maternos y neonatales

para mejorar la supervivencia de los recién

nacidos prematuros.

Artículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494

Pagína 29 | VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - Diciembre

Además, en los casos de sepsis tardía, la

mortalidad se asoció principalmente con

la necesidad de intubación orotraqueal, el

uso de catéter venoso central y la pre-

sencia de síndrome de distrés respiratorio,

lo que resalta la importancia del control

estricto de infecciones asociadas a dispo-

sitivos invasivos y del soporte ventilatorio

oportuno en unidades neonatales.

Información administrativa del artículo

Abreviaturas

PTI: Púrpura Trombocitopénica Idiopática

Nota del Editor

La Revista Ecuatoriana de Pediatría perma-

nece neutral con respecto a los reclamos

jurisdiccionales en mapas publicados y aﬁ-

liaciones institucionales.

Originalidad del artículo

La Revista Ecuatoriana de Pediatría ga-

rantiza que el artículo es original y sin re-

dundancia, el sistema antiplagio de nues-

tra revista reportó similitud menor al 2%, el

análisis está disponible en:

Acceso abierto

Este artículo tiene la licencia de Creative

Commons Attribution 4.0 CC-BY-NC-SA.,

que permite el uso, el intercambio, la adap-

tación, la distribución y la reproducción en

cualquier medio o formato, siempre que

otorgue el crédito adecuado al autor ori-

ginal y a la fuente. Usted no puede hacer

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Protección de personas:

Los autores declaran que los procedimien-

tos seguidos se conformaron a las normas

éticas del comité de experimentación hu-

mana responsable y de acuerdo con la

Asociación Médica Mundial y la Declara-

ción de Singapur.

Conﬁdencialidad de los datos:

Los autores declaran que han seguido los

protocolos de su centro de trabajo sobre

la publicación de datos de pacientes.

Consentimiento de publicación:

No aplicable para estudios de bases de

datos.

Conﬂictos de intereses

Los autores declaran no tener conﬂictos de

intereses.

Financiamiento

Los autores realizaron el ﬁnanciamiento de

los gastos incurridos en la producción de

este artículo.

Contribuciones de los autores

JAB: Idea de investigación, escritura del artí-

culo, análisis crítico, correcciones editoriales.

EZ, PA, Compilación de los datos, Revisión

bibliográﬁca.

PA análisis crítico, correcciones editoriales.

Todos los autores leyeron y aprobaron la

versión ﬁnal del manuscrito

Agradecimientos

Se reconoce el trabajo del personal de las

instituciones del Hospital Teodoro Maldo-

nado.

Artículo Original

Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494

Pagína 30 | VOL.26 N°3 (2025)Septiembre - Diciembre

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Para referenciar aplique esta cita:

Solano Jácome ME, Huerta Coello MA. Factores de riesgo asociados al tipo de sepsis bacteriana en neonatos

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diciembre de 2025; 26(3):21-3. Disponible en: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/327

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