Prevalencia y caracterización epidemiológica de la SífilisCongénita en el Hospital Básico San Luis de Otavalo: Estudiodescriptivo basado en datos, no relatosPrevalence and epidemiological characterization of congenitalsyphilis at the San Luis de Otavalo Basic Hospital: A descriptivestudy based on data, not reportsRevista Ecuatoriana de PediatríaEditorial:Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)Tipo de estudio:Artículo OriginalÁrea de estudio:EpídemiologíaPáginas:16-23Codígo DOI:https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e343URL:https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/343RESUMENIntroducción: La Sífilis Congénita (SC) que es el resultado de la infección fetal por Treponema pallidum, a pesarde ser una enfermedad antigua todavía continúa afectando a niños y niñas en todo el mundo; la mayoría delos casos se desarrollan porque la madre no recibió atención prenatal o recibió tratamiento insuficiente parala sífilis antes o durante el embarazo. Objetivo: Describir la prevalencia de sífilis congénita y las característicasepidemiológicas de pacientes ingresados en el área de Pediatría-Neonatología del Hospital Básico San Luisde Otavalo (HSLO), así como de sus madres durante el periodo 2020 – 2024. Adicionalmente se enumerar loscasos de sífilis congénita y el tipo de tendencia presentados a nivel de la provincia de Imbabura y a nivelnacional. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, los datos fueron obtenidos de lashistorias clínicas físicas y electrónicas de los niños y niñas con diagnóstico de SC en el Hospital Básico SanLuis de Otavalo durante el periodo 2020-2024; además se obtuvieron datos sobre el número de casos de SCa nivel nacional y provincial del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). Las variables analizadasfueron sexo, edad gestacional al nacimiento, peso al nacimiento y sintomatología en el recién nacido, asícomo edad, etnia, estado civil, nivel de instrucción y numero de controles en sus madres. Para el procesa-miento y análisis de los datos, se utilizó el paquete estadístico SPSS v.30 y el programa Excel 2019. El análisisdescriptivo incluyó cálculos de prevalencia de los casos presentados, así como descripción de característicassociodemográficas de los pacientes y de sus madres. Adicionalmente se presentan tendencias de los casosde sífilis congénita a nivel nacional y de la provincia de Imbabura. Resultados: Durante el periodo 2020 -2024en el Hospital Básico San Luis de Otavalo se presentaron 6838 nacimientos, 16 de los cuales fueron diagnos-ticados de SC lo que representó una prevalencia de 0.23%, el 63% fueron hombres y el 37% mujeres, el 100%Artículo OriginalDiana Flores Yépez1; Melanie Icaza Mora21.Médico Especialista en Pediatría, Magíster en Epidemiología para la Salud Pública; Investigador Independiente;Quito, Ecuador.2.Interna Rotativa de Medicina; Universidad de las Américas; Quito, Ecuador.Diana Flores Yépezhttps://orcid.org/0000-0003-1152-3766Melanie Icaza Morahttps://orcid.org/0000-0002-4687-9677Correspondencia:De Los Colimes esq, Quito 170513Recibido: 10/feb/2025 - Aceptado: 12/sep/2025 - Publicado: 29/agos/2025
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 17|VOL.26 N°2 (2025)Mayo-Agostode ellos nacieron a término y con peso adecuado; en lo referente a la sintomatología se observó que soloel 16% (1 caso) presentó sintomatología compatible con SC (ictericia prolongada). Al referirnos a sus madresse observó que el 50% eran de nacionalidad ecuatoriana, seguidas de mujeres venezolanas y colombianascon el 38 y 12% respectivamente; el 69% se autoidentificaron como mestizas y el 31% como indígenas; si ha-blamos del estado civil se reportaron con el 37% las solteras y unión de hecho cada una, representando lascasadas el 25%; al hablar de nivel de instrucción el 56% de estas mujeres completaron la educación básicay el 44% son bachilleres. Un dato interesante y a la vez preocupante la atención es el número de controlesprenatales: el 38% de las mujeres estudiadas tuvo 5 controles prenatales, el 68% restante reportó menos de5 controles en su embarazo. Para concluir existe una tendencia al alza en los casos de SC que se presentana nivel nacional y en la provincia de Imbabura. Conclusiones: La sífilis congénita es una enfermedad que enHospital Básico San Luis Otavalo presentó una prevalencia del 0.23% durante el periodo 2020-2024, todoslos 16 pacientes fueron recién nacidos a término con peso adecuado al nacimiento y únicamente 1 de ellospresentó sintomatología (ictericia prolongada). Sus madres tanto de nacionalidad ecuatoriana en su mayoría,así como extranjeras se autoidentificaron como mestizas e indígenas quienes en su mayoría tenían menos de33 años con niveles de educación básico y bachillerato; llama mucho la atención que más de la mitad deellas no tenía los controles prenatales mínimos recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS).Adicionalmente los casos reportados de sífilis congénita a nivel de la provincia de Imbabura y a nivel paíshan tenido una tendencia al alza.Palabras clave:Sífilis Congénita; pediatría; OMS.ABSTRACTIntroduction: Congenital syphilis (CS), which is the result of fetal infection by Treponema pallidum, despite be-ing an ancient disease, still continues to affect children around the world; Most cases develop because themother did not receive prenatal care or received insufficient treatment for syphilis before or during pregnancy.Objective: To describe the prevalence of congenital syphilis and the epidemiological characteristics of patientsadmitted to the Pediatrics-Neonatology area of the San Luis de Otavalo Basic Hospital (HSLO), as well astheir mothers during the period 2020 - 2024. Additionally, the cases of congenital syphilis and the type oftrend presented at the level of the province of Imbabura and at the national level are listed. Methodology: Anobservational, descriptive, and retrospective study was conducted. Data were obtained from the physical andelectronic medical records of children diagnosed with CS at the San Luis de Otavalo Basic Hospital during theperiod 2020-2024. Data on the number of CS cases at the national and provincial levels were also obtainedfrom the National Institute of Statistics and Census (INEC). The variables analyzed were sex, gestational age atbirth, birth weight, and newborn symptoms, as well as age, ethnicity, marital status, educational level, and num-ber of follow-ups among their mothers. SPSS v. 30 and Excel 2019 were used for data processing and analysis.The descriptive analysis included prevalence calculations for the cases presented, as well as a description ofthe sociodemographic characteristics of the patients and their mothers. Additionally, trends in congenital syphiliscases at the national level and in the province of Imbabura are presented. Results: During the period 2020-2024at the San Luis de Otavalo Basic Hospital, 6,838 births occurred, 16 of which were diagnosed with CS, whichrepresented a prevalence of 0.23%, 63% were men and 37% women, 100% of them were born full-term andwith adequate weight; Regarding the symptoms, it was observed that only 16% (1 case) presented symptomscompatible with CS (prolonged jaundice). When referring to their mothers, it was observed that 50% were ofEcuadorian nationality, followed by Venezuelan and Colombian women with 38 and 12% respectively; 69%self-identified as mestizo and 31% as indigenous; If we talk about marital status, 37% were reported as singleand in a common-law union each, with married women representing 25%; When speaking of educational level,56% of these women completed basic education and 44% are high school graduates. An interesting and atthe same time worrying fact is the number of prenatal check-ups: 38% of the women studied had 5 prenatalcheck-ups, the remaining 68% reported fewer than 5 check-ups during their pregnancy. To conclude, there isan upward trend in SC cases occurring nationally and in the province of Imbabura. Conclusions: Congenitalsyphilis is a disease that at San Luis Otavalo Basic Hospital presented a prevalence of 0.23% during the period2020-2024. All 16 patients were full-term newborns with adequate birth weight, and only 1 of them presentedsymptoms (prolonged jaundice). Their mothers, both mostly Ecuadorian and foreign, self-identified as mestizoand indigenous, and most of them were under 33 years old with basic and high school education levels; Itis striking that more than half of them did not receive the minimum prenatal checkups recommended by theWorld Health Organization (WHO). Additionally, reported cases of congenital syphilis in the province of Imba-bura and nationwide have been on the rise.Keywords:Congenital Syphilis; Pediatrics; WHO.Artículo Original
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 18| VOL.26 N°2 (2025)Mayo-AgostoIntroducciónLasífilisesunaenfermedadinfecciosacausadapor labacteria Treponemapa-llidum, esta Infección de Trasmisión Sexualse adquiere horizontalmente por contactocon una lesión cutánea infectada o de for-ma vertical de una madre infectada haciael feto por transmisión transplacentaria ocontacto con una lesión materna en el mo-mento del parto (Sankaran et al., 2023).En las últimas décadas, pese a los esfuer-zos que se han realizado para disminuir lacarga social de la sífilis ésta se mantieneendémica en los países con ingresos ba-jos y medianos (Gilmour & Walls, 2023). Deacuerdo con el Ministerio de Salud Públicadel Ecuador (MSP) la sífilis es una de laspatologías de declaración obligatoria (Or-tiz Segarra et al., 2018).La Sífilis Congénita (SC) que es el resultadode la infección fetal con Treponema palli-dum, a pesar de ser una enfermedad anti-gua sigue aun afectando a recién nacidosen todo el mundo; y aunque se la conoceampliamente y se dispone de estrategiaspreventivasadecuadassiguesiendounade las principales causas de mortalidad fe-tal y neonatal a nivel mundial (Cooper &Sánchez, 2018).Anivelmundialaproximadamente7decada 1000 mujeres en estado de gestaciónson diagnosticadas con sífilis cada año, es-tos casos llevan a una incidencia mundialde 473 casos de SC por cada 100000 na-cidos vivos (total de 661.000 casos) (Salomèet al., 2024).Además de ser un problema de salud pú-blica importante que complica aproxima-damente un millón de embarazos por añoen todo el mundo, la mayoría de los casosse desarrollanporquelamadreno reci-bió atención prenatal o recibió tratamientoinsuficienteparalasífilisanteso duranteel embarazo (Korenromp et al., 2019). Deacuerdo con lo establecido por la Organi-zación Mundial de la Salud (OMS) se reco-mienda realizar como mínimo 5 consultasde atención prenatal (Ministerio de SaludPública del Ecuador, 2015).La OMS para el año 2007 puso en mar-cha una iniciativa sanitaria mundial para laeliminación de la transmisión materno fetalde la sífilis a través de la reducción de lastasas a 50 casos por cada 100000 nacidosvivos en el 80% de los países de Améri-ca Latina y el Caribe (entre ellos Ecuador)para el año 2030(Gilmour & Walls, 2023),(Organización Panamericana de la Salud,2009).Ecuador notificó una tasa de incidencia desífilis congénita de 0.7 casos/ 1000 reciénnacidos en el año 2019 que disminuyó a0.2 para el 2020 sin embargo para el 2021aumento a 0.7 lo que indica un notorio im-pacto de la pandemia por COVID-19 en elacceso a servicios de salud (OMS & OPS,2022).ElHospitalBásicoSanLuisdeOtavalo(HSLO) en la provincia de Imbabura dis-pone del área de Pediatría-Neonatologíadonde se da atención a niños y niñas detodas las edades, y es ahí donde se pre-senta la necesidad de conocer la preva-lencia y elperfilepidemiológicodeestaenfermedad.Por lo anteriormente expuesto se presentala siguiente investigación.Objetivos:•Describir la prevalencia de sífilis congé-nita presentada en pacientes ingresadoseneláreadePediatría-Neonatologíadel Hospital Básico San Luis de Otavalodurante el periodo 2020 – 2024.•Establecer las características clínicas yepidemiológicasdelospacientescondiagnóstico de sífilis congénita, así comode sus madres.•Enumerar los casos de sífilis congénita yel tipo de tendencia presentados a nivelde la provincia de Imbabura y a nivelnacional.MétodosEstudio observacional, descriptivo y retros-pectivo, los datos fueron obtenidos de lashistorias clínicas físicas y electrónicas de losrecién nacidos con diagnóstico de SC en elHospital Básico San Luis Otavalo durante elArtículo Original
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 19|VOL.26 N°2 (2025)Mayo-Agostoperiodo 2020-2024; además se obtuvierondatos estadísticos a nivel nacional y provin-cial del Instituto Nacional de Estadísticas yCensos (INEC).Las variables analizadas fueron sexo, edadgestacionalalnacimiento,pesoalnaci-miento y sintomatología en el recién naci-do, así como edad, etnia, estado civil, nivelde instrucción y numero de controles ensus madres.Para el procesamiento y análisis de los da-tos, se utilizó el paquete estadístico SPSSv.30 y el programa Excel 2019. El análisisdescriptivo incluyó cálculos de prevalenciade los casos presentados, así como des-cripción de características sociodemográ-ficasdelospacientesydesusmadres.Adicionalmente se presentan tendencias delos casos de sífilis congénita a nivel nacio-nal y de la provincia de Imbabura.ResultadosAnálisis DescriptivoLa descripción epidemiológica en la Tabla1 nos indica que durante el periodo 2020-2024sepresentaron6838nacimientos,16deloscualestuvieronundiagnósticode SC, representando una prevalencia de0.23%.El Gráfico 1 nos muestra que el 44% de lasmadres pertenecían al grupo de 23 a 27años, el 24% al grupo con edades de 38años en adelante, el 19% fueron madres cu-yas edades se encontraban entre los 28 yTabla 1.Número de nacimientos, númerode casos y prevalencia de sífilis congénitaen el HSLO durante el periodo 2020-2024.Tabla 2.Número de nacimientos, númerode casos y prevalencia de sífilis congénitaen el HSLO durante el periodo 2020-2024.32 años. Adicionalmente se puede explicarque el 50% de las madres presentaba unaedad menor a 24 años.La descripción epidemiológica de los datosproporcionados en la Tabla 2 nos indicaque de una muestra de 16 mujeres madresdeneonatosconsífiliscongénitael50%son de nacionalidad ecuatoriana, seguidasdelanacionalidad venezolana y colom-biana con el 38 y 12% respectivamente; enlo que se refiere a la etnia el 69% se au-toidentifican como mestizas y el 31% comoindígenas; al referirnos al estado civil se re-portan con el 37% cada una de las solterasy unión de hecho, representando las casa-das el 25%; al hablar de nivel de instrucciónel56%deestasmujerescompletaronlaeducación básica y el 44% el bachillerato.Algo que llama mucho la atención es elnúmero de controles prenatales: apenas el38% de las mujeres estudiadas tuvo 5 con-trolesprenatales,el 68%restantereportómenos de 5 controles en su embarazo.Artículo Original
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 20| VOL.26 N°2 (2025)Mayo-AgostoTabla 3.Características de los recién naci-dos con diagnóstico de sífilis congénita enel HSLO durante el periodo 2020-2024.Grafíco 1.Edad de las madres de los neonatos con diagnóstico de SC en el HSLO duranteel periodo 2020-2024.La descripción epidemiológica de la Tabla3nosmuestraquede16neonatoscondiagnóstico de sífilis congénita en el Hospi-tal San Luis Otavalo el 63% fueron hombresy el 37% mujeres, el 100% nacieron a térmi-no y con peso adecuado; en lo referentea la sintomatología se observó que solo el16% (1 caso) presentó sintomatología com-patible con SC.El Gráfico 2 nos muestra que durante losaños 2013 a 2017 hubo una disminución decasos de SC, pasando de 193 a 129 casos;posteriormente se observa un aumento va-riante de casos con valores de hasta 351casos para el año 2021; adicionalmente du-rante el periodo 2020- 2024 se reportaron1064 casos de SC a nivel país. En resumen,existe una tendencia al alza en los casosde SC que se presentan a nivel nacional.Artículo Original
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 21|VOL.26 N°2 (2025)Mayo-AgostoGrafíco 2.Casos de sífilis congénita a nivel nacional durante el periodo 2013-2023.Grafíco 3.Casos de sífilis congénita a nivel de la provincia de Imbabura durante el periodo2013-2023.servatory, 2024); sin embargo reportes quenos muestra el INEC durante el mismo pe-riodo fueron de 1054 casos de sífilis con-génita (Instituto Nacional de Estadísticas yCensos, 2023). En nuestro estudio se encon-tró una prevalencia del 0.23%.En lo referente a la edad de las madresestudiadas, se observó que el 75% de ellastenía una edad menor a 33 años, estosdatos son similares a un estudio descriptivorealizado en Brasil en el 2020 donde másDiscusiónA pesar de ser una enfermedad antigua yprevenible, la sífilis congénita continúa sien-do un problema de salud pública en mu-chos países, para el año 2016 la prevalen-cia estimada mundial de sífilis en mujeresembarazadas fue del 0,69%, dando comoresultado un total de 661000 casos de sífiliscongénita (Pascoal et al., 2023).Según la OMS en Ecuador durante el pe-riodo 2020-2023 sereportaron 917 casosde sífilis congénita (The Global Health Ob-Artículo Original
Revista Ecuatoriana de Pediatría | ISSNe: 2737-6494Pagína 22| VOL.26 N°2 (2025)Mayo-Agostode la mitad de las madres estaban en elintervalo etario de 20 a 34 años (Maro-nezzi da Silva et al., 2020).Acerca del nivel de instrucción se pudo ob-servar que el 56% tenían educación básicay el 44% restante eran bachilleres, no exis-tían madres con educación de tercer nivel;estos datos concuerdan en gran medidacon un estudio transversal realizado en el2013 en Paraguay por Leguizamon dondeel nivel de instrucción de las mujeres era:primaria 63%, seguida por la secundaria en21% y la universitaria solo en el 3% (Legui-zamón et al., 2013).Enunarevisión sistemáticarealizadaporPascoal y colaboradores en el año 2023 seobservó que el riesgo de sífilis congénitaera seis veces mayor cuando la madre notuvo atención prenatal, en este estudio el62% de las madres no tenia o tenia menosde 5 controles prenatales como indica lanormativavigenteenEcuador(Ministeriode Salud Pública del Ecuador, 2015). Datossimilares fueron reportados por la investi-gación de Zambrano Álava en el 2024 enEcuador donde el mayor factor de riesgopara SC fue la carencia de atención pre-natal (Zambrano Álava et al., 2014).En nuestro estudio en cuanto al sexo delosneonatos afectadospor SChubo unpredominio de hombres con el 63%, datocoincidente con un estudio realizado porHenriquez y colaboradores en Venezuela2019 donde el 53% lo eran (Henríquez etal., 2014).Adicionalmente únicamente el 6% (1 caso)de los neonatos presento manifestacionesclínicascompatiblesconSC,unestudiocomoelelaboradopor Pizarroen2023destacó que la mayoría de los neonatoscon SC fueron asintomáticos (Fabián Piza-rro & Dávila-Aliaga, 2023), estos datos simi-lares a los reportados a nivel mundial don-de aproximadamente entre el 60-90% delos pacientes neonatos con SC con asinto-máticos al nacimiento (Bowen et al., 2015).Para continuar, se observó que todos losreciénnacidosnacieronatérminoconpeso adecuado al nacimiento.Adicionalmente los casos reportados de sí-filis congénita a nivel de la provincia deImbabura y anivelpaíshantenido unatendencia al alza.ConclusionesLa sífilis congénita es una enfermedad queen Hospital Básico San Luis Otavalo pre-sentó una prevalencia del 0.23% durante elperiodo 2020-2024, todos los 16 pacientesfueron recién nacidos a termino con pesoadecuado al nacimiento y únicamente 1 deellos presentó sintomatología (ictericia pro-longada). Sus madres tanto de nacionali-dad ecuatoriana en su mayoría, así comoextranjeras se autoidentificaron como mes-tizaseindígenasquienesensumayoríatenían menos de 33 años con niveles deeducación básico y bachillerato; llama mu-cho la atención que más de la mitad deellas no tenía los controles prenatales mí-nimos recomendados por la OrganizaciónMundial de la Salud. Como dato adicionallos casos reportados de sífilis congénita anivel de la provincia de Imbabura y a nivelpaís han tenido una tendencia al alza.Bibliografía1.Bowen, V., Su, J., & Torrone, E. (2015). Increase in Incidence of Congenital Syphilis — United States, 2012–2014.Morbidity and Mortality Weekly Report. US Department of Health and Human Services/Centers for DiseaseControl and Prevention, 64(44).2.Cooper, J. M., & Sánchez, P. J. (2018). Congenital syphilis. Seminars in Perinatology, 42(3), 176–184. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.02.0053.Fabián Pizarro, C., & Dávila-Aliaga, C. R. (2023). FACTORES ASOCIADOS A SÍFILIS CONGÉNITA EN RECIÉNNACIDOS DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO4.PERINATAL,2018-2021.RevistaPeruanadeInvestigaciónMaternoPerinatal,12(3),30–38.https://doi.org/10.33421/inmp.2023363Artículo Original
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