Yeyunitis ulcerativa, un síntoma poco habitual de la Vasculitis
por IgA, en un paciente pediátrico
Ulcerative jejunitis, an unusual symptom of IgA vasculitis,
in a pediatric patient
Revista Ecuatoriana de Pediatría
Editorial: Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)
Tipo de estudio: Reporte de Caso
Área de estudio: Pediatría
Páginas: 47-51
Codígo DOI: https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e347
URL: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/347
RESUMEN
La vasculitis por inmunoglobulina A (VIgA) es la más frecuente de las vasculitis, en la edad pediátrica alcan-
zando su punto máximo de 4 a 6 años. El diagnóstico está dado por las manifestaciones clínicas en un 95%,
apoyándose en los criterios de EULAR/PRINTO/PRES como erupciones dérmicas junto a otras alteraciones
gastrointestinales, musculo esqueléticas y renales. En ocasiones, puede existir una presentación atípica siendo
necesario el diagnóstico por biopsia del órgano afectado señalando el depósito de IgA. El tratamiento es
conservador ya que en la mayoría de los casos es autolimitada y resuelve en semanas, su mortalidad está
relacionada con la afectación renal a largo plazo.
Palabras clave: vasculitis; pediátrica; afectación renal.
ABSTRACT
Immunoglobulin A vasculitis (IgA vasculitis) is the most common vasculitis, occurring in children and peaking
between 4 and 6 years of age. Diagnosis is based on clinical manifestations in 95% of cases, based on the
EULAR/PRINTO/PRES criteria, such as skin rashes along with other gastrointestinal, musculoskeletal, and renal
disorders. Occasionally, an atypical presentation may occur, necessitating diagnosis by biopsy of the affected
organ indicating IgA deposition. Treatment is conservative, as it is self-limiting in most cases and resolves within
weeks. Mortality is related to long-term renal impairment.
Keywords: vasculitis; pediatric; renal involvement.
Reporte de Caso
José Andrés Tutillo León
1
1. Hospital Vozandes, Quito, Ecuador.
José Andrés Tutillo León https://orcid.org/0000-0001-8906-6425
Correspondencia: José Andrés Tutillo León; Hospital Vozandes, Quito, Ecuador; 170521; joseandres_tuti@hotmail.com
Recibido: 10/ene/2025 - Aceptado: 12/feb/2025 - Publicado: 29/agos/2025
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denitis eritematosa; a los 10 años de edad
presentó un segundo episodio de dolor
abdominal en EDA reportó pangastropatía
crónica levemente activa, positiva para H.
Pylori por lo que recibió tripleterapia por
10 días.
En esta ocasión presentó dolor abdominal
difuso de moderada intensidad tipo cóli-
co que se intensificó junto a un vómito sin
otra sintomatología. Al examen físico: ab-
domen: doloroso a la palpación en marco
colónico y fosas ilíacas, RHA aumentados,
Blumberg dudoso. En paraclínicos: leucoci-
tosis, neutrofilia, PCR elevada, radiografía
de abdomen en marco colónico: impor-
tante materia fecal, ecografía abdominal
en fosa ilíaca derecha adenitis mesentérica,
se hospitalizó, pero dolor abdominal EVA
10/10, se modificó localización del dolor, en
tomografía computarizada (TC) simple y
contrastada reportó rotación parcial de la
zona proximal del yeyuno, sin embargo, en
tránsito intestinal se descartó mal rotación
o proceso obstructivo. Gastroenterología
identificó pangastropatía y yeyunitis, positi-
vo para H. Pylori. (figura 1.)
Figura 1. En EDA se observa una gastro-
patía corpo roantral eritematosa yeyunitis
con ulcera superficial con base de fibrina.
Reporte de Caso
Introducción
Las vasculitis por IgA, anteriormente deno-
minada púrpura de Schönlein-Henoch es
una vasculitis de pequeños vasos, principal-
mente capilares, venas y arteriolas, carac-
terizada por leucocitoclasia y acumulación
de inmunocomplejos IgA en la pared del
vaso, el 90% se presenta en edad pediátri-
ca, con mayor incidencia en preescolares
y escolares (Leung, 2020). Clásicamente se
presenta con un cuadro de púrpura pal-
pable, artralgia, dolor abdominal y lesión
renal aguda, aunque los cuatro no siempre
están presentes (Song, 2021). El diagnóstico
se realiza de acuerdo a los criterios de
EULAR/PRINTO/PRES que fueron valida-
dos en el 2008 por la Asociación Europea
de Reumatismo y la Sociedad Europea de
Reumatología Pediátrica, están basados en
la presencia de púrpura palpable acom-
pañado de las siguientes características clí-
nicas: dolor abdominal difuso, biopsia de
piel con depósitos de IgA, artritis o dolor
articular y/o afectación renal (hematuria
y/o proteinuria) (Ozen, 2019). Las manifes-
taciones más frecuentes son las cutáneas
que aparecen en un 80-100% de los casos,
es un exantema palpable, eritematoso vio-
láceo urticarial simétrico; articulares en un
40-75% (artritis y/o artralgia) no migratorias
que puede preceder al rash, (Cannon, 2021)
gastrointestinales donde el dolor abdominal
es el síntoma más frecuente en un 40-85%,
pudiendo llegar a ser muy intenso simulan-
do un abdomen agudo inflamatorio. El do-
lor abdominal se debe a la extravasación
de sangre y líquidos dentro de la pared
intestinal que puede ulcerarse, perforarse
o invaginarse (Urushikubo, 2021). Dentro de
las menos frecuentes son las renales, neu-
rológicas, hematológicas (Nicoara, 2019). Su
curso es limitado y su tratamiento es con-
servador en la mayoría de situaciones.
Caso clínico
Se trata de un paciente masculino de 14
años, con antecedente aparente de vas-
culitis por IgA, a los 6 años de edad, pos-
teriormente presentó su primer episodio de
dolor abdominal, en endoscopía digestiva
alta (EDA) reportó pangastropatía y duo-
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Se trató con inhibidor de protones, anties-
pasmódicos y al cuarto día se externó. Al
octavo día posterior al alta presentó nue-
vo episodio de dolor abdominal, además
de lesiones eritematosas en miembros in-
feriores, náuseas, vómitos, al examen físico
presentó lesiones petequiales y purpúricas
palpables, simétricas localizadas en miem-
bros inferiores que ascendieron hasta rodi-
llas (figura 2.)
Se reingresó para complementar estudios.
Reumatología basándose en los criterios
EULAR/PRINTO/PRES: además por edad de
presentación atípica y por segundo evento
descartó procesos autoinmunes asociados
mediante estudios de Angiotomografía de
tórax y abdomen, valores de IgA normales.
Con los hallazgos clínicos, de laboratorio y
en base a los criterios EULAR/PRINTO/PRES
se diagnosticó una yeyunitis como manifes-
tación de vasculitis por IgA, se administró
ciclo corto de 7 días con prednisona oral
2 mg/kg/día. Se externó al cuarto día por
evolución clínica adecuada cediendo do-
lor abdominal y resto de sintomatología. Al
control en consulta externa a los 15 días
paciente asintomático, no lesiones purpúri-
cas en piel ni dolor abdominal.
Figura 2. Se observan lesiones cutáneas
petequiales, no pruriginosas localizadas en
el tercio inferior de piernas y dorso de pies.
Reporte de Caso
Objetivos
• Dar a conocer la presencia de yeyunitis
como manifestación de vasculitis por Ig
A, en pacientes pediátricos.
• Informar la importancia de un abordaje
multidisciplinar en el diagnóstico y ma-
nejo de la vasculitis por Ig A, en su pre-
sentación atípica.
Métodos
• Estudio observacional, descriptivo, tipo
reporte de caso, con enfoque retros-
pectivo de los eventos clínicos y tera-
péuticos.
• Revisión narrativa de la literatura sobre
la presentación de yeyunitis como ma-
nifestación poco habitual de la vasculitis
por Ig A, en pacientes pediátricos.
Discusión
La vasculitis por IgA es la forma más común
de vasculitis entre edades de 3 y 15 años
y representa aproximadamente el 90% de
los casos. Hay una ligera preponderancia
masculina de 1,8:1 sobre las mujeres. En lo
referente a la fisiopatología, el hallazgo ca-
racterístico es la vasculitis leucocitoclástica
con complejos inmunes IgA en los vasos
de los órganos afectados (principalmente
en las vénulas poscapilares). Con respecto
a la patogénesis, pueden existir una serie
de desencadenantes infecciosos y químicos
asociados con una posible elevación de
los complejos inmunes IgA séricos.
El diagnóstico de vasculitis por IgA está
dado por sus manifestaciones clínicas: púr-
pura palpable como signos característico
acompañado de artritis/artralgia, dolor ab-
dominal y enfermedad renal. Sin alteración
en los valores de plaquetas.
El síntoma inicial de nuestra paciente a su
ingreso fue dolor abdominal intenso simu-
lando un abdomen agudo por lo que se
procedió con exámenes para su diagnós-
tico, pero fue la aparición de purpura pal-
pable al 8to día de evolución de sus sínto-
mas que facilito el diagnóstico. La purpura
palpable y artralgias suelen ser los sínto-
mas iniciales, sin embargo, otras formas
de presentación -como el presente caso-
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Reporte de Caso
tudios de imagen, ya que la yeyunitis
ulcerativa podría ser una complicación
gastrointestinal infrecuente en la pobla-
ción pediátrica.
Recomendaciones
• En las vasculitis por Ig A recurrente es
necesario realizar un abordaje diagnós-
tico multidisciplinar descartando otro
tipo de vasculitis.
• Creemos necesario que se realice un
seguimiento a largo plazo de éstos pa-
cientes ya que al presentar episodios
recurrentes la afectación renal puede
alterar negativamente el pronóstico de
la patología.
• Diseñar protocolos de abordaje diag-
nóstico y terapéutico de la vasculitis por
IgA, tanto en su debut como en su re-
currencia, adaptado a países con esca-
sos recursos económicos.
Conflictos de intereses
Los autores declaran no tener conflictos de
intereses.
Financiamiento
Se trabajó con fondos propios de los au-
tores.
Contribución de autores
José Andrés Tutillo León: Concepción y di-
seño del trabajo.
José Andrés Tutillo León: Recolección de
datos y obtención de resultados.
José Andrés Tutillo León: Análisis e interpre-
tación de datos.
José Andrés Tutillo León: Redacción del ma-
nuscrito.
José Andrés Tutillo León: Revisión crítica del
manuscrito.
José Andrés Tutillo León: Aprobación de su
versión final
José Andrés Tutillo León: Aporte de pacien-
te o material de estudio.
José Andrés Tutillo León: Obtención de fi-
nanciamiento.
podrían retrasar el diagnóstico, debiendo
descartarse primero procesos infecciosos o
quirúrgicos.
Los síntomas gastrointestinales preceden a
las manifestaciones cutáneas en un 15-35%
de los casos y se han reportado casos
donde hay síntomas gastrointestinales sin
afectación cutánea. En ciertos casos al te-
ner sospecha clínica el diagnóstico podría
ser realizado mediante una biopsia que re-
vele depósitos de IgA en la piel y estructu-
ras mensangiales del riñón. Dado esto, es
importante tener en cuenta a este grupo
minoritario pero importante de pacientes
con una presentación inicial atípica para
poder realizar un diagnóstico temprano y
evitar las posibles complicaciones si su ma-
neo se hace de forma tardío.
Entorno a los estudios anatomopatológi-
cos, en los pacientes pediátricos, la biop-
sia está reservada para pacientes con una
presentación inusual de vasculitis por IgA,
es decir, sin erupción o una erupción atípi-
ca, o aquellos con enfermedad renal sig-
nificativa.
Sobre el tratamiento, en su mayoría la en-
fermedad se autolimita. No obstante, el eje
del tratamiento es la hidratación adecuada,
descanso y sintomáticos. En caso de dolor
abdominal o articular severo se sugiere el
uso de corticoides, estos han demostrado
acortar la duración del dolor, mas no afec-
tar el curso de la enfermedad.
Conclusiones
• La vasculitis por Ig A, es la vasculitis
más frecuente reportada en la edad
pediátrica, sin embargo, su diagnóstico
mediante la aplicación de los criterios
de EULAR/PRINTO/PRES, los síntomas
cutáneos nos siempre son los primeros
y dominantes en su presentación, en
nuestro paciente los síntomas gastroin-
testinales fueron los primeros en mani-
festarse.
• En pacientes con antecedentes de vas-
culitis por IgA y que posteriormente de-
sarrollan cuadros persistentes de dolor
abdominal, se debe realizar un diag-
nóstico diferencial apoyándose con es-
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Para referenciar aplique esta cita:
Tutillo León JA. Yeyunitis ulcerativa, un síntoma poco habitual de la Vasculitis por IgA, en un paciente pediátri-
co. REV-SEP. 29 de agosto de 2025; 26(2):47-51. Disponible en: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/347
Reporte de Caso
José Andrés Tutillo León: Asesoría estadística.
José Andrés Tutillo León: Asesoría técnica y administrativa
Aspectos Éticos
Este estudio de reporte de caso cuenta con la autorización formal y el consentimiento infor-
mado del paciente, garantizando la protección de su privacidad y el manejo confidencial
de sus datos personales e imágenes clínicas de acuerdo con los principios éticos estableci-
dos para la investigación médica.
