Síndrome Inflamatorio Multisistémico Post-COVID: dilemas
diagnósticos fuera de la pandemia del COVID-19 - un caso
clínico de éxito terapéutico
Post-COVID multisystem inflammatory syndrome: diagnostic
dilemmas outside the COVID-19 pandemic - a clinical case
of therapeutic success
Revista Ecuatoriana de Pediatría
Editorial: Sociedad Ecuatoriana de Pediatría (Núcleo de Quito, Ecuador)
Tipo de estudio: Reporte de Caso
Área de estudio: Pediatría
Páginas: 59-68
Codígo DOI: https://doi.org/10.52011/RevSepEc/e349
URL: https://rev-sep.ec/index.php/johs/article/view/349
RESUMEN
Introducción: El Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 se considera como
una complicación rara que se presenta entre 2 a 6 semanas después de la infección, muestra una base
fisiopatológica ampliamente estudiada provocando un estado de hiperinflamación. Durante la pandemia se
detectó un importante número de casos, si bien su incidencia actualmente ha disminuido, aún se debe con-
siderar como parte del diagnóstico diferencial. Presentación de Caso: Se describe el caso de una paciente
femenina de 4 años con antecedente de nueve días de cuadro respiratorio alto, posterior a lo cual debuta
con sintomatología de predominio mucocutáneo, sistémico y respiratorio, presenta reactantes de fase aguda
elevados, alteración en la coagulación con dímero D elevado e IgG COVID 19 Positivo, sin previa colocación
de vacunas contra COVID 19; de acuerdo con las definiciones de las OMS, CDC y RCPCH se cataloga
como Síndrome inflamatorio multisistémico asociado a SARS-CoV-2. Evolución: El abordaje se basó principal-
mente en el tratamiento inmunomodulador con inmunoglobulina humana y glucocorticoide con una respuesta
favorable, se observó disminución progresiva de reactantes de inflamación y cese de sintomatología descrita,
el tratamiento de anticoagulación y tromboprofilaxis se adaptó de acuerdo con el riesgo de trombosis y las
alteraciones en los paraclínicos de la coagulación. La paciente presentó una evolución clínica favorable sin
afectación de órganos diana y con pronóstico favorable. Conclusiones: La sospecha clínica y el diagnóstico
temprano de esta entidad permite el inicio oportuno de la terapia inmunomoduladora; por lo que no se debe
descartar este diagnóstico a pesar su incidencia baja actualmente.
Palabras clave: SARS-Cov-2, Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico, Inmunglobulina Humana.
Reporte de Caso
1. Posgradista de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica del Ecuador; Quito, Ecuador.
2. Posgradista de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica del Ecuador; Quito, Ecuador.
3. Pediatra Hospital IESS Quito Sur; Quito, Ecuador.
4. Pediatra Hospital Enrique Garcés; Quito, Ecuador.
Macarena Freire Lascano https://orcid.org/0009-0006-5020-2497
Ana Carolina Logroño Alulema
https://orcid.org/0000-0001-5112-3228
Mónica Porras Cabezas
https://orcid.org/0009-0008-8166-3493
Paúl Villares Paredes
https://orcid.org/0000-0002-1977-6728
Correspondencia: Macarena Freire Lascano; Ave 12 de Octubre y Vicente Ramón Roca 1076 y, 170525 Quito;
mmfreirel@puce.edu.ec
Recibido: 10/ene/2025 - Aceptado: 12/feb/2025 - Publicado: 29/dic/2025
-
Macarena Freire Lascano
1
; Ana Carolina Logroño Alulema
2
; Mónica Porras Cabezas
3
; Paúl Villares Pa-
redes
4
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ABSTRACT
Background: Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome associated with SARS-CoV-2 (MIS-C) is a rare
complication that typically develops between two to six weeks after infection. It is characterized by a hyper-
inflammatory state with a well-established pathophysiological basis. Although its incidence has declined since
the peak of the COVID-19 pandemic, MIS-C should still be considered in the differential diagnosis of pediatric
patients presenting with systemic inflammation. Case Presentation:We describe the case of a 4-year-old girl
with a nine-day history of upper respiratory tract symptoms, followed by mucocutaneous, systemic, and respira-
tory manifestations. Laboratory findings showed elevated acute-phase reactants, coagulation abnormalities with
increased D-dimer levels, and positive COVID-19 IgG antibodies. The patient had not received prior COVID-19
vaccination. Based on WHO, CDC, and RCPCH criteria, the case was classified as Multisystem Inflammatory
Syndrome associated with SARS-CoV-2. Management and Outcome: Treatment included immunomodulatory
therapy with intravenous human immunoglobulin and corticosteroids, resulting in a favorable clinical response.
Inflammatory markers progressively decreased, and the described symptoms resolved. Anticoagulation and
thromboprophylaxis were adjusted according to thrombotic risk and coagulation parameters. The patient
showed favorable clinical evolution without target organ involvement and an overall good prognosis. Con-
clusion: Maintaining clinical suspicion and ensuring early diagnosis of MIS-C are crucial for timely initiation of
immunomodulatory therapy. Despite its current low incidence, MIS-C should remain an important consideration
in the differential diagnosis of pediatric patients with compatible clinical findings.
Keywords: SARS-CoV-2, Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome, Human Immunoglobulin.
si bien su incidencia ha disminuido, aun se
evidencia su presentación, por lo que es
importante la descripción actual de casos
que nos mantengan alerta para su identi-
ficación oportuna. El Síndrome Inflamatorio
Multisistémico (SIM), inicialmente reconocido
como una complicación post-COVID-19, ha
planteado desafíos diagnósticos significa-
tivos, especialmente en el contexto de la
disminución de casos de COVID-19. Esta
paciente presentó un cuadro clínico com-
plejo, con manifestaciones multisistémicas
que requerían un diagnóstico diferencial
exhaustivo. A pesar de la disminución de la
incidencia de COVID-19, la sospecha clínica
de SIM fue crucial para iniciar un trata-
miento agresivo con inmunoglobulina intra-
venosa, corticoides y anticoagulación, en-
tre otros. La respuesta clínica fue notable,
con una rápida mejoría de los síntomas y
la normalización de los marcadores infla-
matorios. Este caso subraya la necesidad
de mantener una alta sospecha de SIM,
incluso en ausencia de un contexto pandé-
mico agudo, y resalta la importancia de un
abordaje multidisciplinario para el manejo
de esta condición. Nuestro objetivo hoy es
compartir esta experiencia clínica, discutir
los desafíos diagnósticos y terapéuticos, y
destacar la importancia del seguimiento a
largo plazo para prevenir complicaciones
cardiovasculares.”
Introducción
El Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pe-
diátrico (PIMS-TS o MIS-C, por sus siglas
en inglés) asociado a SARS-CoV-2 es una
entidad descrita durante la pandemia de
COVID-19, caracterizada por un cuadro clí-
nico heterogéneo que suele manifestarse
entre dos y seis semanas posteriores a la
infección aguda
1-2
. Su fisiopatología se vin-
cula a una respuesta inmune desregulada,
con fenómenos de hiperinflamación me-
diados por anticuerpos no neutralizantes,
activación de superantígenos, tormenta de
citocinas y daño endotelial, lo que puede
desencadenar disfunción multiorgánica po-
tencialmente fatal
3
.
La extensión global de la epidemia de en-
fermedad infecciosa causada por el SARS-
CoV-2 (COVID-19) motivó la declaración de
pandemia por la Organización Mundial de
la Salud el 11 de marzo de 2020 y el 15 de
mayo de 2020 se alerta sobre el Síndrome
Inflamatorio Multisistémico (SIM), que afecta
a niños y adolescentes. El SIM se manifies-
ta con inflamación de varios órganos vita-
les y evoluciona a disfunción multiorgánica
y shock. Hasta mayo del 2021 se estima
se presentaron cerca de 100 casos a nivel
de Hospital Baca Ortiz y en forma gene-
ral en nuestro país existe informe de situa-
ción epidemiológica hasta junio de 2023;
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Durante su estancia en hospitalización de
Pediatría no presento reacción adversa a
la Inmunoglobulina, tras su administración
la paciente presenta mejoría clínica carac-
terizada por disminución de los signos de
dificultad respiratoria, menor requerimiento
de oxígeno, remisión de las lesiones en la
piel, se continuó con la terapia con cor-
ticoides, antiagregantes y anticoagulantes
con adecuada respuesta.
En exámenes de laboratorio de control
(Tabla I) se puede observar disminución de
IMAGEN 1
IMAGEN 2
Presentación de caso
Paciente femenina de 4 años, nacida en
Manabí y residente en Quito, cursando
el preescolar, sin antecedentes familiares
de importancia. Es llevada al servicio de
emergencia por su madre por edema de
miembros superiores e inferiores, con cua-
dro clínico previo de nueve días de evo-
lución caracterizado por síntomas respira-
torios altos y alza térmica no cuantificada
para lo cual la madre automedica para-
cetamol por 2 ocasiones en dosis que no
especifica, sin lograr control de la fiebre.
A su ingreso se observa al examen físico
una paciente consciente, orientada, álgica,
asténica, edematizada, con decaimiento
generalizado, frecuencia cardiaca 97 por
minuto, frecuencia respiratoria 36 por mi-
nuto, afebril, sin compromiso cardiovascular
ni respiratorio, a nivel gastrointestinal sin
alteraciones, a nivel de las mucosas se evi-
dencian signos de deshidratación además
de labios agrietados, descamativos, con
punteados hemorrágicos, lengua en fresa
blanca, a nivel de piel y faneras se palpa
piel en lija en el tórax, extremidades con
edema que no deja fóvea, estado neuro-
lógico normal.
Durante su primer día de estancia hospi-
talaria se evidencia inyección conjuntival
bilateral, cambios en las mucosas (queilitis
con lengua en fresa blanca), adenopatías
cervicales bilaterales, no dolorosas además
de persistencia de los síntomas antes men-
cionados, con exacerbación del exantema
escarlatiforme. Se realizan exámenes de
laboratorio donde se evidencia leucocito-
sis con neutrofilia, más reactantes de fase
aguda elevados. Por el antecedente del
cuadro respiratorio previo sumado a toda
la sintomatología antes mencionada se so-
licitan anticuerpos para COVID, con resulta-
do: IGG COVID Positivo. Se inicia tratamien-
to con antibióticos de amplio espectro más
inmunoglobulina humana más corticoide
más antiagregante plaquetario asociado
a un anticoagulante, además de solicitar
exámenes de laboratorio e imagen para
descartar daño multiorgánico.
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la leucocitosis y de la neutrofilia, sin alte-
raciones de los tiempos de coagulación,
dinero D en descenso con reactantes de
fase aguda negativos.
Con el control evolutivo del dímero D a
los 5 días de hospitalización permanece en
valore sobre 1000 por lo que se mantiene
con anticoagulante y con aspirina a dosis
de antiagregante, sin signos de sangrado.
Paciente con medidas de soporte en su
sexto día de hospitalización se realiza nuevo
control de dímero d con valores inferiores a
Tabla I. Evolución de Exámenes de laboratorio.
1000 por lo que se suspende enoxaparina,
se realiza ecocardiograma de control que
reporta Insuficiencia Tricúspidea Leve, sin
lesiones en las arterias coronarias. (Tabla II)
Paciente con evolución clínica favorable
tras la administración temprana de inmu-
noglobulina con lo que se logró una re-
cuperación adecuada de la paciente sin
afectación en otros órganos, la paciente
egresó al domicilio con tratamiento a base
de ácido acetilsalicílico a dosis bajas, el
mismo que fue retirado luego de un control
por consulta externa.
Examen de
laboratorio
INGRESO DIA 1 DIA 3 DIA 5 UNIDAD
Valores de
referencia
Leucocitos 17700 19700 14280 10ᶟ/uL 4.9 – 12.8
Neutrofilos 10620 11240 10530 10ᶟ/Ul 1.77 – 7.7
Linfocitos 3880 4550 2680 10ᶟ/uL 2.7 – 8.9
Hemoglobina 12.9 12.3 13.5 g/dL 10.1 – 14.7
Hematocrito 37,7 36.3 41.9 % 34 – 42
Plaquetas 303000 310000 475000 10ᶟ/uL 150 – 450
TP 12.4 11.4 10.9 Seg. 9.9 – 11,8
INR 1.14 1.04 0.99 0.9-1.2
TTP 22.2 19.9 18.3 Seg. 21.7-38
Urea 11.1 31.1 mg/dL 16.8 – 43.37
Creatinina 0.43 0.40 mg/dL 0.5 – 0.9
Proteinas
totales
6.2 g/dl 6.6 – 8.3
Sodio 136 mmol/L 137- 147
Potasio 3.99 mmol/L 3.5 – 5.3
Cloro 101 mmol/L 99 – 110
Albumina 3.5 g/dl 3.6 – 5.1
TGO/AST 38 U/L 0 – 31
TPG/ALT 30 U/L 0 – 34
PCR
ultrasensible
15.27 0.78 mg/dL 0 – 0.4
Procalcitonina 18.66 0.31 ng/mL 0 – 2
PRO-BNP 20.13 < 10 pg/mL 0 – 26.4
Ferritina 112.2 106.4 104.3 ng/mL 12 – 135
Eritrosedi-
mentacion
50 14 mm/hora 0 -10
Dimero D 2280 1090 690 ng/mL 0 - 1000
Antigeno sars-
cov-2AG
Negativo ------ Negativo
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Tabla 1. Examenes de laboratorio
Anticuerpos
sars-cov 2
IGG
5.16 UI/ml 0 – 0.4
Anticuerpos
sars-cov 2
IGM
0.03 UI/ml 0 – 0.4
Influenza A Negativo ------ Negativo
Influenza B ------ Negativo
Hemocultivo
Ecocardiograma
Situs Abdominal normal. Situs auricular solitus. Levocardia. Retorno venoso sistémico nor-
mal. Vena cava inferior con dimensión normal y colapsabilidad inspiratoria preservada.
Retorno venoso pulmonar se observa 2 venas pulmonares drenando en pared posterior
de auricula izquierda. Conexión auriculo ventricular concordante. Conexión ventriculo
arterial concordante.
Septo interauricular e interventricular normal.Válvula tricúspide con aspecto y movimiento
normal de sus cúspides. Al estudio Doppler y mapeo del flujo en color demostraron in-
suficiencia de grado leve. Presión sistólica del ventrículo derecho estimada de 18 mmHg,
considerando presión de auricula derecha de 5 mmHg. Válvula mitral de aspecto y mo-
vimiento normal de sus cúspides con amplia abertura durante la diástole y sin prolapso
durante la sistole. Estudio Doppler y mapeamiento con flujo en color normales. Auricula
derecha e izquierda con dimensión normal.
Ventrículo derecho con dimensión normal. Función sistólica preservada a evaluación
cualitativa. TAPSE: 1.73 cm.Ventriculo izquierdo con dimensión normal. Función sistólica
preservada a evaluación cualitativa. Fracción de Eyección (Teicholz): 72.5%. Valva aór-
tica trivalvular con aspecto y movimiento normal de sus válvulas. Ostio de coronaria
derecha mide 1.8 mm (Z-score: 0.74) no se observan aneurismas. Tronco de coronaria
izquierda mide 3.6 mm (Z-score: 1.5) no se observa dilatación o aneurismas.Valva pulmo-
nar de aspecto y movimiento normal de sus válvulas. Arterias pulmonares confluentes.
Arco aórtico a izquierda con aorta abdominal posicionada a izquierda. Ausencia de
derrame Pericárdico.
Observación: paciente con diagnóstico de Covid, recibe el día 13/12/2025 ciclo de inmu-
noglobulina.
DIAGNÓSTICO:
Insuficiencia Tricúspide de grado leve.
Función sistólica biventricular preservada
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Tabla 2. Informe de ecocardiograma
Imagen 3
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Imagen 4
daño endotelial con acúmulo de células
inflamatorias, apoptosis y piroptosis; la Pro-
ducción de autoanticuerpos y depósito de
complejos inmunes; la Formación de tram-
pas extracelulares de Neutrófilos (NET) que
desencadenan reacciones inflamatorias
descontroladas
4-5
. Todo ello conlleva a una
respuesta inflamatoria sistémica desmedida
que puede llegar a provocar falla multior-
gánica
3
.
Debido a que existen ciertos síndromes con
fenotipo clínico e inmunológico semejante
como la enfermedad de Kawasaki, síndro-
me de choque tóxico y el síndrome de ac-
tivación macrofágica, entre otros
6
, el diag-
nóstico se ha convertido en un verdadero
reto al hacer un análisis diferencial con di-
chas enfermedades y sobre todo posterior
a la finalización de una pandemia con un
porcentaje bajo de casos reportados para
SARS-CoV-2 posterior al año 2021.
Las definiciones de caso son descritas por
las recomendaciones de la Organización
Discusión
El Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pe-
diátrico vinculado a SARS-CoV-2 se consi-
dera un cuadro de expresividad clínica va-
riable que se asocia a una infección activa
o reciente por SARS-CoV-2
3
, generalmente
ocurre 2 a 6 semanas después del contac-
to con la persona infectada o después de
la fase aguda de la enfermedad
4
.
Muestra una base fisiopatológica amplia-
mente estudiada que se fundamenta en
un sistema inmune desregulado y sobre
activado. Entre los mecanismos más im-
portantes destacan: La presencia de Anti-
cuerpos IgG no neutralizantes que provo-
can un fenómeno de amplificación de la
enfermedad como respuesta dependiente
de anticuerpos; el virus SARS-CoV-2 pue-
de contener fragmentos de superantígenos
que conllevan a un estado de hiperinfla-
mación; la conocida Tormenta de citoci-
nas proinflamatorias debido al bloqueo de
la respuesta de los interferones I y III; el
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Mundial de la Salud (OMS), Los Centros
para el control y la Prevención de Enferme-
dades (CDC) y del Royal College of Pae-
diatrics and Child Health (RCPCH)
7
. En to-
das las definiciones demanda la existencia
de fiebre, afectación multiorgánica, mar-
cadores inflamatorios elevados, evidencia
de infección o exposición reciente al SARS-
CoV-2 y exclusión de otros diagnósticos. Así
también entre ellas varían en cuanto a la
edad, las características de la fiebre, los
síntomas clínicos y los criterios de laborato-
rio siendo más amplios los del CDC
8
.
Para establecer el diagnóstico de nuestra
paciente se emplearon los criterios de las
tres entidades, cumpliendo en cada una de
ellas la definición de caso, Inicialmente se
realizó diagnóstico diferencial con la enfer-
medad de Kawasaski clásica sin embargo
se confirmó el diagnóstico con el resultado
de la serología IgG SARS-CoV-2 positiva.
Dentro de las manifestaciones clínicas cabe
recalcar que su espectro es amplio, siendo
predominantes las de origen digestivo (dolor
abdominal, diarrea, vómitos) reportándose
en más del 80% de los pacientes en to-
dos los grupos de edad, la afectación car-
diovascular es subclínica en muchos casos,
puede presentarse con alteraciones raras,
pero de algo riesgo de morbilidad y mor-
talidad como la disfunción ventricular, los
aneurismas de las arterias coronarias, y las
arritmias
8
. A nivel cutáneo (erupción cutánea
polimórfica, morbiliforme, maculopapular o
petequial) ocurre en el 85% de los niños de
0 a 5 años, además cambios en la mucosa
oral (labios rojos o agrietados, lengua en
fresa o eritema mucofaringeo) y conjuntivitis
bilateral sin exudado. La sintomatología res-
piratoria no es predominante, sin embargo,
algunos niños pueden presentar debido a
shock o edema pulmonar cardiogénico.
7-9
.
En los estudios de laboratorio se puede
encontrar alteraciones en el Hemograma
siendo lo más frecuente la Leucocitosis
>20.000 con linfopenia, anemia y alteración
en las plaquetas con trombocitopenia leve
en los primeros días y luego trombocitosis
en los siguientes días
10
. Dentro de los mar-
cadores de inflamación se encuentra ele-
vación de VSG, PCR, Procalcitonina, Ferriti-
na e Interleuquina 6. Puede mostrar otras
alteraciones como elevación de las enzi-
mas hepáticas, hipoalbuminemia, hipona-
tremia
5
. Los trastornos de coagulación se
evidencian con alteración del fibrinógeno
y Dimero D, los biomarcadores de lesión
cardiaca también pueden estar elevados
3
.
En el caso de la paciente la sintomatología
fue de predominio mucocutáneo, sistémico
y respiratorio, los exámenes complementa-
rios presentan leucocitosis, pero no llega
al valor descrito, tampoco se evidencia lin-
fopenia sin embargo los reactantes de fase
aguda se encuentran elevados y existe al-
teración en la coagulación con dímero D
elevado (Tabla I), por lo que cumple con
los criterios dentro de las definiciones men-
cionadas anteriormente.
Los estudios por imágenes se deben enfocar
en la detección de compromiso pulmonar,
cardiaco, abdominal por lo que se reco-
mienda telerradiografía de tórax, ecografía
de tórax, tomografía computarizada toráci-
ca, electrocardiograma y ecocardiograma,
ecografía abdominal y TAC abdominal
10
.
Una vez establecido el diagnóstico todo
paciente requiere manejo en hospitaliza-
ción y dependiendo de la gravedad junto
con de las manifestaciones clínicas del niño
requerirá la valoración y seguimiento por
las distintas especialidades
11
.
Se debe instaurar las medidas generales
de estabilización del paciente dentro de la
primera hora: Medidas de soporte ventila-
torio según las necesidades del paciente
(oxigenoterapia, ventilación no invasiva o
invasiva), estabilidad hemodinámica, admi-
nistración de volumen verificando signos de
hipoperfusión e hipotensión incluso si es ne-
cesario administración de inotrópicos y mo-
nitoreo cardiovascular constante, evaluar el
uso de antibióticos empíricos y finalmente
control de síntomas asociados como fiebre,
intolerancia oral, dolor
9-12
.
Dentro de las medidas de soporte la pa-
ciente requirió soporte respiratorio con
apoyo de oxígeno por cánula nasal, no re-
quirió soporte hemodinámico manteniendo
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su micro y macro dinámica adecuada ca-
talogando la gravedad como moderada
4
.
El abordaje farmacológico se realiza de
forma escalonada o en fases, siendo de
primera línea el tratamiento inmunomo-
dulador con inmunoglobulina intravenosa
(IGIV) o los glucocorticoides y dependien-
do de la respuesta o en casos graves se
utiliza combinados
3
. En la segunda fase se
podrá administrar una segunda dosis a las
36 horas de la primera si la fiebre no se
ha logrado controlar o los reactantes de
fase aguda persisten elevados, reportán-
dose alrededor del 53% de los pacientes
10
.
La administración de corticoide de forma
temprana junto con la primera dosis de in-
munoglobulina se debe considerar si existe
factores de riesgo para aneurismas coro-
narios [3]. En caso de respuesta refractaria
a la terapéutica mencionada se valora la
necesidad de tratamientos con inmunomo-
dulares (Anti-Il-1, Anti-TNF-α, Anti-IL-6)
3
.
El tratamiento inmunomodulador de la
paciente se llevó a cabo con IGIV dosis
inicial (2gr/kg) un ciclo y glucocorticoide
metilprednisolona (2 mg/kg/día) con una
respuesta favorable a esta fase inicial lo-
grando encontrarse afebril por más de 48
horas y se observó además disminución
progresiva de reactantes de inflamación,
por lo que no se requirió una segunda do-
sis de inmunoglobulina humana.
Las medidas de anticoagulación y profilaxis
se recomiendan en todas las investigaciones
y protocolos actuales debido a que se ha re-
portado serie de complicaciones por coagu-
lopatía y daño multiorgánico
5
. El tratamiento
con ácido acetilsalicílico tiene dos posibles
indicaciones siendo una de ellas como dosis
antiinflamatoria junto con IGIV hasta perma-
necer afebril al menos por 48 horas y otra
como dosis antiagregante si presenta afec-
tación clínica grave, aneurismas, datos ana-
líticos de inflamación o trombocitosis mayor
a 700.000
3
. El uso de heparina de bajo peso
molecular tiene indicaciones específicas que
incluyen anormalidades en las arterias co-
ronarias, trombosis documentada, valor de
dímero D elevado, disfunción del ventrículo
izquierdo moderada a severa
8
.
El tratamiento de anticoagulación y trom-
boprofilaxis de la paciente se adaptó de
acuerdo con el riesgo de trombosis y las
alteraciones en los paraclínicos de la coa-
gulación, además como tratamiento pre-
ventivo para la formación de aneurismas a
nivel de las arterias coronarias, se reajustó
el esquema de acuerdo con el control de
recuento plaquetario, reactantes de fase
aguda y el reporte ecocardiográfico
7
.
El monitoreo de la respuesta al tratamien-
to durante la hospitalización se realiza en
base a la reactantes de fase aguda, ade-
más con otros paraclínicos en relación con
la afectación orgánica como alteración de
coagulación, función hepática, recuento de
leucocitos y linfocitos y plaquetas. Además,
se recomienda un seguimiento cardiaco
con marcadores de lesión cardiaca y al
menos un n ecocardiograma durante la
hospitalización
11
. Esto corresponde al abor-
daje de la paciente en quien se evidencia
un estudio ecocardiográfico sin datos rele-
vantes descartando disfunción ventricular o
daño en las arterias coronarias.
Finalmente, la paciente respondió favora-
blemente con la terapia inicial o fase I,
ya que la eficacia de se establece mejor
dentro de los primeros 7 a 10 días de la en-
fermedad
12
, lo cual coincide con su evolu-
ción logrando disminuir progresivamente la
sintomatología, evitando las posibles afec-
taciones de órganos diana (cardiovascular,
renal, respiratorio, neurológico) y reducien-
do el riesgo de secuelas a largo plazo con
un pronóstico favorable.
Conclusiones
La sospecha clínica y el diagnóstico tem-
prano del Síndrome Inflamatorio Multisis-
témico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2
permite el inicio oportuno de la terapia in-
munomoduladora, por lo que no se debe
descartar este diagnóstico a pesar una in-
cidencia baja actualmente.
Consideraciones eticas
En el presente reporte de caso se contó
con el consentimiento informado del pa-
ciente firmado por el representante legal.
Facilitando así la realización del mismo.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de
interés.
Contribución de autores
MF, AL, MP, PP: Concepción y diseño del
trabajo.
MF, AL, MP, PP: Recolección de datos y
obtención de resultados.
MF, AL, MP, PP: Redacción del manuscrito.
MF, AL, MP, PP: Revisión crítica del manus-
crito.
MF, AL, MP, PP: Aprobación de su versión
final
MF, AL, MP, PP: Obtención de financiamien-
to.
Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud. Brote de enfermedad por coronavirus (COVID-19): la OMS caracteriza
a COVID-19 como una pandemia. OMS; 11 de marzo de 2020. Disponible en: https://www.who.int/es/news/
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Para referenciar aplique esta cita:
Freire Lascano M, Logroño Alulema C, Porras Cabezas M, Villares Paredes P. Síndrome Inflamatorio Multisisté-
mico Post-COVID: dilemas diagnósticos fuera de la pandemia del COVID-19 - un caso clínico de éxito tera-
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