Revista Ecuatoriana de Pediatría

Análisis comparativo entre métodos de administración de surfactante invasivos y no invasivos en recién nacidos prematuros de la unidad de Neonatología del Hospital Metropolitano, durante el período 1 Enero 2014 a 31 de octubre de 2024

Soraya del Cisne Buele Muñoz — 2026-01-12

La enfermedad de membrana hialina (EMH) es tratada mediante la aplicación de surfactante por métodos invasivos convencionales (MIC): INSURE e intubación endotraqueal y no invasivos: LISA. Este estudio evalúa si LISA reduce la ventilación mecánica invasiva en las primeras 72 horas y compara la necesidad de oxígeno al alta, a los 28 días, a la semana 36, el tiempo de hospitalización y la mortalidad hospitalaria entre ambos grupos. Métodos: estudio observacional, analítico, retrospectivo, se analizaron registros de 114 recién nacidos prematuros ingresados en la unidad de Neonatología del Hospital Metropolitano durante el período del 1 de enero de 2014 al 31 de octubre de 2024. Resultados: 37.7% recibieron LISA y 62.2% MIC. LISA se asoció con menor necesidad de oxígeno a la semana 36 (63% vs. 86%), menor mortalidad hospitalaria (2% vs. 30%) y menor intubación al nacer (53% en MIC). La ventilación invasiva en las primeras 72 horas fue menor en el grupo LISA (14% vs. 92%, p < 0.001). LISA mostró una reducción significativa en la necesidad de ventilación mecánica invasiva en las primeras 72 horas de vida, con una reducción absoluta del riesgo del 78% (IC 95%: 65%- 90%), un riesgo relativo de 0.15 (IC 95%: 0.07-0.32) y un número necesario a tratar de 1.29 (IC 95%: 1.11-1.53). Conclusión: LISA redujo notablemente la necesidad de ventilación mecánica en las primeras 72 horas, oxígeno a la semana 36, intubación al nacer y mortalidad, sin influir en la duración de hospitalización, comparado con métodos invasivos como INSURE e intubación.

Anemia y respuesta al tratamiento en neumonía en altitud: cohorte en Quito

Lenin Raúl Villacres Herrera — 2026-01-12

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una causa relevante de morbimortalidad en países en desarrollo. En altitud, la hipoxia ambiental y la anemia podrían reducir la oxigenación tisular y agravar el curso clínico. Objetivo: Evaluar el impacto de la anemia en la evolución clínica y la respuesta terapéutica de niños hospitalizados con NAC a 2.850 msnm en Quito, Ecuador. Material y Métodos: Cohorte prospectiva (diciembre 2022–marzo 2023) en 215 pacientes de 2 meses a 14 años con NAC. Se definió anemia como hemoglobina <11 g/dL ajustada por altitud (–1,3 g/dL). Desenlace primario: duración de oxigenoterapia. Secundarios: fracaso terapéutico y estancia hospitalaria. Se aplicaron modelos lineales de efectos mixtos, prueba de Wilcoxon y prueba exacta de Fisher. Resultados: La prevalencia de anemia fue 44,7%. Los pacientes con anemia fueron más jóvenes y presentaron menor peso/talla (p<0,001) y menor hemoglobina (9,70±1,10 vs 12,10±0,80 g/dL; p<0,001). No se observaron diferencias en presentación clínica inicial ni en hallazgos radiológicos. La duración de oxigenoterapia fue mayor en el grupo con anemia (78,64±53,98 vs 62,68±42,39 horas; p=0,040) y la estancia hospitalaria mostró tendencia a ser más prolongada (4,11±2,31 vs 3,48±1,81 días; p=0,060). No hubo diferencias en fracaso terapéutico. Conclusiones: En esta cohorte a gran altitud, la anemia fue frecuente y se asoció con mayor duración de oxigenoterapia y una tendencia a mayor estancia hospitalaria, lo que sugiere que la anemia podría ser un factor clínicamente modificable en niños hospitalizados con NAC.

Alfabetismo funcional en odontología de padres o tutores y su relación con el estado de salud bucal de los preescolares

Mónica Beatríz Dávila Arcentales — 2026-01-12

Objetivo: Evaluar el nivel de alfabetismo funcional en odontología de padres o tutores y relacionarlo con el estado de salud bucal en preescolares. Metodología: Estudio transversal en el que se aplicó un instrumento validado SOHLS (Spanish Oral Health Literacy Scale) que midió el Alfabetismo Funcional en Odontología mediante encuestas aplicadas a padres, madres o tutores de 150 niños/as en edad preescolar, provenientes de guarderías del norte, centro y sur de la Ciudad de Quito. Se entregó a los padres el consentimiento informado para que los que deseen participar de manera voluntaria lo firmen, posteriormente se evaluó en los niños nivel de higiene bucal mediante el Índice de Higiene Oral Simplificado y caries dental mediante los criterios de la OMS. Se evaluaron los resultados y se determinó la relación que existe entre el nivel de alfabetismo de los padres o tutores y el estado bucal de los preescolares. Resultados: Del total de 150 preescolares y sus respectivos representantes, se determinó que 82.7% fueron madres, 63.3% mayores de 30 años y 43.3% tienen estudios superiores. Se encontró asociación entre el nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología de padres o tutores con el nivel de escolaridad, ingreso económico mensual, parentesco, presencia de caries y biofilm dental (p=<0.05). El modelo de regresión logística mostró que los sujetos que viven en el centro-sur de la ciudad y los que tienen un bajo nivel de escolaridad presentan mayor riesgo de tener un bajo nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología (RM=2.14;IC=95% 0.9-4.6); (RM=1.57; IC=95% 1.0-2.2) respectivamente y el padre disminuye 63% (RM=0.37;IC=95% 0.1-0.9) el riesgo de tener un bajo nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología. Conclusiones: La presencia de problemas bucales en preescolares (caries dental y nivel de higiene bucal) se asocia con el nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología de padres o tutores.

Perfil epidemiológico de la hipoacusia pediátrica: Análisis global, regional y nacional

Viviana Paola Patiño Zambrano — 2026-01-12

La hipoacusia pediátrica constituye un desafío prioritario de salud pública a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente 34 millones de niños padecen pérdida auditiva discapacitante y el 60% de estas pérdidas son prevenibles [1]. El presente artículo analiza el perfil epidemiológico de la pérdida auditiva en población infantil mediante un enfoque multinivel: global, regional (Latinoamérica) y nacional (Ecuador), con énfasis en la costa ecuatoriana. En Ecuador, aproximadamente el 5% de la población presenta algún grado de hipoacusia, con prevalencias del 4.3% en niños menores de 4 años y del 5% en niños de 5 a 9 años [2]. El país presenta una de las tasas más altas de microtia y atresia del conducto auditivo externo a nivel mundial, con 10.6 casos por cada 10,000 recién nacidos (1.06 por 1,000), significativamente superior al promedio global de 2.06 por 10,000 [3][4]. En la región costera, hospitales como el Teófilo Dávila en Machala atienden un promedio de 4,000 pacientes anuales en Audiología, y han recibido equipamiento por $30,000 dólares para fortalecer el diagnóstico temprano [5]. Se concluye que el fortalecimiento de los sistemas de detección temprana y la articulación intersectorial son estrategias clave para reducir la carga de discapacidad auditiva en la niñez.

Sindactilia en un centro de referencia: análisis retrospectivo de 10 años y factores asociados a la estancia hospitalaria

Lenin Fernando Chachapoya Rivas — 2026-01-24

Introducción: La evidencia sobre sindactilia en países de ingresos medios es limitada, particularmente en relación con factores asociados al uso de recursos hospitalarios. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 10 años en un centro pediátrico de referencia. Se incluyeron 112 pacientes con diagnóstico de sindactilia congénita. Se analizaron variables demográficas, clínicas y del sistema de salud. Se utilizaron pruebas de Chi-cuadrado y ANOVA de Welch, con significancia estadística de p < 0,05. Resultados: La sindactilia simple fue la más frecuente (60,4%), con predominio de afectación en pie (67,0%) y presentación unilateral (81,3%). La sindactilia compleja se asoció significativamente a malformaciones congénitas adicionales (77,3% vs 25,4%; p < 0,001). No se encontró asociación entre la estancia hospitalaria y la complejidad anatómica (p = 0,496) ni con la presencia de malformaciones (p = 0,116). El tipo de sistema de salud fue el único factor asociado a hospitalización prolongada (p = 0,031), con mayor frecuencia en el sector público. Conclusiones: La utilización de recursos hospitalarios en pacientes con sindactilia parece depender más de factores del sistema de salud que de la severidad clínica.

Utilidad de la escala “Bacteria Pneumonia Score” para identificar la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes menores de 5 años atendidos en el hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde de enero a diciembre del 2024

Cecila Ximena Tene Carrillo — 2026-01-24

Introducción: La neumonía de la comunidad (NAC) pediátrica es una infección aguda del parénquima pulmonar que representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil especialmente en países en vías de desarrollo. Diferenciar la etiología de la NAC desde su inicio ayudará a evitar tratamiento innecesarios. Objetivos: EL objetivo del presente estudio es determinar la utilidad de la Bacterial Pneumonia Score (BPS) para identificar la etiología de la neumonía pediátrica. Metodos: Se realizo un estudio prospectivo, analítico, mediante análisis de curvas ROC, sensibilidad y especificad y valores predictivos para el BPS score. Resultados: Se realizó un análisis de 339 pacientes con una prevalencia de NAC del 0,73% durante el 2024, de los pacientes analizados el 63,4% fueron masculinos, la edad media de presentación fue de 1,8 años, el 29,5% de los casos fue ocasionado por el virus sincitial respiratorio, el 50,7% recibió tratamiento antibiotico y la mortalidad global fue de 0,3%. Conclusiones: La escala BPS no fue precisa para determinar la etiología de la NAC pediátrica.

Uso combinado de pantallas y su impacto en el neurodesarrollo: una revisión sistemática integrativa

Jair Javier García Navarrete — 2026-01-24

Introducción: El neurodesarrollo infantil es una etapa de gran importancia y altamente sensible a modificaciones inducida a factores ambientales como la exposición mantenida a las pantallas, lo cual puede influir en funciones ejecutivas, emociones, conducta e inteligencia. La presente investigación tiene como objetivo analizar críticamente la evidencia científica publicada entre 2020 y 2026 sobre el impacto del uso combinado de pantallas en el neurodesarrollo en población pediátrica mediante una revisión sistemática integrativa bajo lineamientos PRISMA 2020. Métodos: Se desarrollo una revisión sistemática integrativa, conforme a los establecido en la declaración PRISMA 2020, la búsqueda bibliográfica se estableció en el periodo entre el 1 de enero del 2026 y el 28 de enero del 2026, y se realizó en las siguientes bases de datos científicas: Pubmed, Cochrane Library, Redalyc y Google Académico. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios de cohorte y revisiones sistemáticas. Resultados: Se incluyeron un total de 27 estudios, La evidencia mostró asociación consistente entre exposición prolongada y problemas conductuales, particularmente síntomas externalizantes. Se identificó asociación moderada con alteraciones en funciones ejecutivas y posible relación con síntomas compatibles con TDAH. El uso pasivo prolongado mostró mayor asociación con desenlaces adversos que el uso interactivo supervisado. Conclusiones: Acepte o rechace la hipótesis. En conjunto, los resultados indican que el impacto del uso combinado de pantallas en el neurodesarrollo infantil es modesto y con una alta dependencia del contexto en el cual se expone al menor o adolescente.

Anemia hemolítica autoinmune refractaria a tratamiento de primera línea. Un reto hematológico. Reporte de caso

Patricio Vasco Morales — 2026-01-24

La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) está causada por autoanticuerpos fríos (IgM), calientes (IgG) u otros, dirigidos contra el eritrocito, provocando su lisis. En ocasiones esta patología cursa con evolución tórpida y refractariedad al tratamiento, requiriendo intervenciones más allá de los corticoesteroides, como terapia con inmunoglobulinas, inmunosupresores, esplenectomía o incluso el uso de anticuerpo monoclonal anti CD20. Presentamos el caso de un lactante diagnosticado de AHAI por anticuerpos calientes, con mala respuesta al tratamiento de primera línea basado en esteroides e inmunoglobulinas, siendo necesario incluso realizar esplenectomía, con posterior respuesta parcial, por lo que se decidió administrar anticuerpo monoclonal anti CD20 durante cuatro semanas e inmunosupresión con azatioprina, logrando con ello el ascenso de su hemoglobina, permaneciendo asintomático hasta el alta hospitalaria. Los tratamientos de segunda y tercera línea son una alternativa efectiva pero no exenta de riesgos para esos pacientes refractarios a la terapéutica convencional.

Conexión anómala total de venas pulmonares variedad infracardiaca: Un defecto congénito inusual en Neonatología

Viviana Elizabeth Belduma Belduma — 2026-01-24

La conexión anómala total de las venas pulmonares (CATVP), es una cardiopatía congénita que representa menos del 1,5% de los niños que nacen con algún defecto cardiaco, con un pronósti-co poco favorable en aquellos que no se realizan una corrección quirúrgica oportuna. Se presenta el caso de un neonato masculino de 2 días de vida, que ingresa con un cuadro clínico de insufi-ciencia respiratoria con necesidad de ventilación mecánica, quien luego de estudios complemen-tarios, se diagnóstica de CATVP, con posterior cirugía correctiva, evolución tórpida y deceso a los 14 días de vida. El objetivo de este reporte es ilustrar el manejo y presentación clínica de una patología infrecuente, que además corresponde a una variedad inusual.

Exantema mucocutáneo inducido por Mycoplasma pneumoniae: reporte de caso

Tania Pérez — 2026-01-24

El Mycoplasma pneumoniae es el patógeno más predominante y estudiado dentro de la especie de micoplasmas, es el causante de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en niños mayores de 5 años y adolescentes; se transmite de manera fácil mediante gotitas de Flügge o a través de contacto directo en entornos densamente poblados. La infección por Mycoplasma pneumoniae suele ser autolimitada y leve, sin embargo, que puede causar infecciones extrapulmonares incluidas infecciones en la piel, riñones, corazón, sistema nervioso, musculoesquelético, gastrointestinal y sanguíneo lo que da lugar a algunos síntomas clínicos inusuales

El exantema mucocutáneo inducido por Mycoplasma pneumoniae (EMIM) es una enfermedad rara pero cada vez más descrita que se caracteriza por erupciones vesículo ampollosas dispersas prominentes y/o en forma de diana con síntomas prodrómicos en los 7 a 10 días anteriores, evidencia clínica, radiográfica o de laboratorio de un desencadenante infeccioso. El diagnóstico se realiza mediante reacción en cadena de la polimerasa a partir de un hisopado faríngeo, medición de los títulos de IgG, IgM IgA específicos en el suero y el tratamiento incluye terapia antimicrobiana dirigida y medidas de soporte, además de evaluación y seguimiento por parte de Dermatología y Oftalmología, especialmente si existe afectación ocular.

La correcta identificación de Mycoplasma pneumoniae en este caso ilustra la importancia de un diagnóstico diferencial exhaustivo y el uso de tratamientos basados en evidencia

A propósito de un caso: histoplasmosis hepática sin afectación pulmonar en un paciente pediátrico inmunocompetente

Katia Bracero Velasco — 2026-01-24

La histoplasmosis es un tipo de micosis causada por el histoplasma capsulatum, que es un hongo dismórfico endémico de zonas cuyos suelos son ricos en nitrógeno, cuya razón principal es la contaminación con heces de aves y murciélagos1. El principal factor de riesgo es el paciente cuya respuesta inmune es deficiente, estos son susceptibles a infecciones invasivas, como la forma diseminada, sin embargo, no se excluye aquellos cuya respuesta inmune es favorable¹. Este reporte de caso se basa en un preescolar masculino de 3 años a la fecha del reporte, sin desnutrición que se presentó con alza térmica, dolor y distensión abdominal y pérdida de peso, al examen físico con presencia de hepatomegalia, linfadenopatías, debido a geografía se sospecha de histoplasmosis. Se realiza el diagnostico mediante biopsia de hígado donde se evidencia presencia de levaduras intracelulares compatible con histoplasma capsulatum y prueba de inmunodifusión positiva, por lo que se inicia la administración de anfotericina b desoxicolato durante 28 días, en donde persisten los picos febriles cuyo rango varío entre 38 a 40 grados, en el día 29 de inicia administración oral de itraconazol, cediendo alza térmica a los 35 días. A pesar de las múltiples afectaciones sistémicas, el paciente se encuentra recuperándose exitosamente, y con tratamiento oral de itraconazol según esquema internacional.