Intoxicación por fósforo blanco. Reporte de dos casos

Resumen

Introducción: El fósforo blanco es una sustancia liposoluble que se absorbe principalmente por el tracto gastrointestinal, tóxico para el ser humano, utilizado para pirotecnia y municiones. Su dosis letal en humanos es de 50-60 mg o de 1 mg por kilogramo de peso, la hepatoxicidad se debe a la generación de radicales libres que lesionan la membrana externa del hepatocito. En el Ecuador no se cuenta con estadística sobre la intoxicación por fósforo blanco. Clínicamente la sintomatología se presenta en cuatro estadios: el primero se caracteriza por síntomas gastrointestinales que evoluciona a daño hepático progresivo asintomático, seguido de clínica de lesión hepática como ictericia y trastorno de la coagulación y por último, el estadio IV se presenta con falla multiorgánica. Presentación de Casos: Se describe dos casos de pacientes de 13 y 15 años con ingesta de “diablillos” (fósforo blanco) como intento autolítico llegando a desarrollar alteración en tiempos de la coagulación y función hepática se catalogan como estadios clínicos II y III; cuyo manejo se basa en N-acetilcisteína, Vitamina k, Lactulosa y especialmente Hemodiálisis y Hemoperfusión. Evolución: A pesar de la evolución rápida a los estadios clínicos en donde se ha evidenciado alto riesgo de morbilidad y mortalidad, con la terapéutica realizada se logra la normalización de la función hepática en aproximadamente 9 días con una recuperación satisfactoria, disminuyendo efectivamente el tiempo de hospitalización y las secuelas en los órganos afectados. Conclusiones: Se considera que la terapia de Hemoperfusión en casos de intoxicación grave por fósforo permite una mejoria clinica evidente, evitando la mortalidad y el daño hepatico permanente.