Síndrome hipereosinofílico en paciente pediátrico. Reporte de un caso

Resumen

Introducción: El síndrome hipereosinofílico (SHE) corresponde a un conjunto de trastornos caracterizados por un contaje de eosinófilos en sangre periférica mayor de 1500/μL, causando lisis en diferentes órganos por liberación de mediadores de la inflamación e infiltración eosinofílica. Se trata de una patología poco común con mayor incidencia en la edad pediátrica (9:1) y, si bien su etiología es desconocida, se ha determinado que puede deberse a trastornos clonales específicos. Posee una amplia variedad de manifestaciones clínicas, pudiendo presentarse desde un cuadro de hipereosinofilia incidental hasta el desarrollo abrupto de un cuadro grave y potencialmente mortal. El abordaje diagnóstico se basa en una adecuada anamnesis y exploración física, apoyada en hallazgos en exámenes complementarios descarten causas secundarias de eosinofilia. En cuanto al tratamiento, en el caso de recuento de eosinófilos degranulados de 1x109/l y/o disfunción orgánica que ponga en peligro la vida, debe iniciarse de inmediato, consistiendo principalmente en corticosteroides. Caso Clínico: Preescolar de 5 años 3 meses inmunocompetente, con antecedente de vacunas incompletas y residente en sector rural, con cuadro clínico de un mes de evolución previo a su ingreso caracterizado por fiebre persistente a pesar de antipirético, cefalea, astenia, hiporexia y palidez. Al examen físico con adenopatías axilares y hepatomegalia, con reporte de biometría con leucocitosis en 62.660 x103/ul con eosinofilia del 83% (52.007 recuento de neutrófilos absolutos). Evolución del paciente: Por su presentación clínica, se realiza abordaje diagnóstico encontrándose hipereosinofilia severa en biometría y confirmada por frotis en sangre periférica y punción aspiración de médula ósea. Se inicia búsqueda de agentes causales parasitarios, infecciosos, alérgicos, neoplásicos y farmacológico, encontrándose como probable desencadenante inicial toxocara canis positivo en exámenes complementarios, recibe tratamiento respectivo. Por persistencia de hipereosinofilia a pesar de terapeútica y riesgo potencial de daño a órgano blanco se inició tratamiento con prednisona e hidroxiurea, con parcial respuesta, sin tener una etiología clara hasta el momento, se mantiene en seguimiento ambulatorio integral por especialidades. Conclusiones: El síndrome hipereosinofílico se trata de una entidad clínica poco frecuente, que puede pasar desapercibida y ser infradiagnosticada, pero que puede llegar a provocar daño orgánico severo y complicaciones graves, por lo que precisa de una evaluación exhaustiva de su etiología para dar tratamiento respectivo y de esta manera evitar lesiones en órgano blanco. Es por ello que es de gran importancia contar con un seguimiento cercano multidisciplinario y un tratamiento oportuno de estos casos.