A propósito de un caso: histoplasmosis hepática sin afectación pulmonar en un paciente pediátrico inmunocompetente

Resumen

La histoplasmosis es un tipo de micosis causada por el histoplasma capsulatum, que es un hongo dismórfico endémico de zonas cuyos suelos son ricos en nitrógeno, cuya razón principal es la contaminación con heces de aves y murciélagos1. El principal factor de riesgo es el paciente cuya respuesta inmune es deficiente, estos son susceptibles a infecciones invasivas, como la forma diseminada, sin embargo, no se excluye aquellos cuya respuesta inmune es favorable¹. Este reporte de caso se basa en un preescolar masculino de 3 años a la fecha del reporte, sin desnutrición que se presentó con alza térmica, dolor y distensión abdominal y pérdida de peso, al examen físico con presencia de hepatomegalia, linfadenopatías, debido a geografía se sospecha de histoplasmosis. Se realiza el diagnostico mediante biopsia de hígado donde se evidencia presencia de levaduras intracelulares compatible con histoplasma capsulatum y prueba de inmunodifusión positiva, por lo que se inicia la administración de anfotericina b desoxicolato durante 28 días, en donde persisten los picos febriles cuyo rango varío entre 38 a 40 grados, en el día 29 de inicia administración oral de itraconazol, cediendo alza térmica a los 35 días. A pesar de las múltiples afectaciones sistémicas, el paciente se encuentra recuperándose exitosamente, y con tratamiento oral de itraconazol según esquema internacional.