Anemia y respuesta al tratamiento en neumonía en altitud: cohorte en Quito

Resumen

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una causa relevante de morbimortalidad en países en desarrollo. En altitud, la hipoxia ambiental y la anemia podrían reducir la oxigenación tisular y agravar el curso clínico. Objetivo: Evaluar el impacto de la anemia en la evolución clínica y la respuesta terapéutica de niños hospitalizados con NAC a 2.850 msnm en Quito, Ecuador. Material y Métodos: Cohorte prospectiva (diciembre 2022–marzo 2023) en 215 pacientes de 2 meses a 14 años con NAC. Se definió anemia como hemoglobina <11 g/dL ajustada por altitud (–1,3 g/dL). Desenlace primario: duración de oxigenoterapia. Secundarios: fracaso terapéutico y estancia hospitalaria. Se aplicaron modelos lineales de efectos mixtos, prueba de Wilcoxon y prueba exacta de Fisher. Resultados: La prevalencia de anemia fue 44,7%. Los pacientes con anemia fueron más jóvenes y presentaron menor peso/talla (p<0,001) y menor hemoglobina (9,70±1,10 vs 12,10±0,80 g/dL; p<0,001). No se observaron diferencias en presentación clínica inicial ni en hallazgos radiológicos. La duración de oxigenoterapia fue mayor en el grupo con anemia (78,64±53,98 vs 62,68±42,39 horas; p=0,040) y la estancia hospitalaria mostró tendencia a ser más prolongada (4,11±2,31 vs 3,48±1,81 días; p=0,060). No hubo diferencias en fracaso terapéutico. Conclusiones: En esta cohorte a gran altitud, la anemia fue frecuente y se asoció con mayor duración de oxigenoterapia y una tendencia a mayor estancia hospitalaria, lo que sugiere que la anemia podría ser un factor clínicamente modificable en niños hospitalizados con NAC.