Absceso cerebral como complicación otorrinolaringológica Reporte de caso.

Resumen

Introducción: Un absceso cerebral es una infección mortal si no es diagnosticada y tratada prontamente. Es más frecuente en niños y tiene altas tasas de mortalidad en comparación con los adultos. Las infecciones respiratorias, como la otitis y la sinusitis, generalmente preceden a los abscesos cerebrales. En la mayoría de los casos, debería ser necesario un doble tratamiento, antibióticos y cirugía. Las complicaciones pueden ser letales incluso con un tratamiento adecuado.

Caso clínico: Se trata de una paciente niña de 3 años de edad con antecedentes de infección respiratoria; sus padres le llevaron a urgencias por presentar cefalea intensa y un episodio convulsivo. Al examen clínico se demostró otalgia del oído izquierdo asociada a dolor y sensibilidad a la palpación de la región mastoidea. Los exámenes de laboratorio revelaron leucocitosis de 18.770/mmc con neutrofilia, trombocitosis de 628.000/mmc, proteína C reactiva elevada de 8.35 mg/dl (valor normal 0.10-0.30 mg/dl) y, ferritina elevada de 250.20 ng/dl (valor normal 7-140 ng/dl). Por antecedentes y hallazgos clínicos se le realizó una tomografía computarizada de cráneo, observándose una imagen de evidente hipodensidad del hemisferio izquierdo. También se realizó una resonancia magnética que reveló la lesión previamente asociada con trombosis del seno izquierdo. Recibió antibióticos y heparina de bajo peso molecular con terapia de neurocirugía, con buenos resultados.

Evolución: A pesar de la extensión de la lesión, presentó dos episodios de convulsiones. Recibió prontamente una adecuada terapia con antibióticos y tratamiento quirúrgico con buenos resultados. Tres meses después, para el seguimiento, luce normal y sin complicaciones a largo plazo.

Conclusiones: Las complicaciones del absceso cerebral, incluso con un tratamiento adecuado, pueden ser graves, como la epilepsia o la muerte. El tratamiento temprano minimiza los riesgos letales.