Pericarditis aguda y miocardiopatía chagásica en un lactante: presentación engañosa como gastroenteritis en urgencias
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Resumen
La enfermedad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi, continúa siendo un problema de salud pública en regiones endémicas, donde la transmisión oral ha incrementado su relevancia epidemiológica. Se presenta el caso de una lactante de 11 meses que consultó por fiebre, exantema generalizado y diarrea. Los estudios iniciales evidenciaron anemia moderada e inflamación sistémica. Ante la persistencia de los síntomas durante la hospitalización, se realizaron exámenes complementarios que revelaron leucocitosis, organomegalias y compromiso cardiaco caracterizado por alteraciones de la repolarización y pericarditis con derrame progresivo. Aunque la mayoría de las pruebas parasitológicas directas fueron negativas, la gota gruesa confirmó la presencia de tripomastigotes de T. cruzi. Se inició manejo sintomático y tratamiento con benznidazol, con posterior traslado a un centro de mayor complejidad, donde la evolución clínica fue favorable. Este caso destaca la importancia de considerar la enfermedad de Chagas dentro del diagnóstico diferencial en lactantes con fiebre y manifestaciones sistémicas inespecíficas, especialmente en contextos de riesgo para transmisión oral.
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Citas
Carlier Y, Altcheh J, Angheben A, Freilij H, Luquetti AO, Schijman AG, et al. Congenital Chagas disease: Updated recommendations for prevention, diagnosis, treatment, and follow-up of newborns and siblings, girls, women of childbearing age, and pregnant women. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(10):e0007694. doi: 10.1371/journal.pntd.0007694.
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Enfermedad de Chagas. Fecha de consulta: 13 de enero de 2024. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-chagas.
Filigheddu MT, Górgolas M, Ramos JM. Orally-transmitted Chagas disease. Med Clin (Barc). 2017;148(3):125-131. English. doi: 10.1016/j.medcli.2016.10.038.
Franco-Paredes C, Villamil-Gómez WE, Schultz J, Henao-Martínez AF, Parra-Henao G, Rassi A Jr, et al. A deadly feast: Elucidating the burden of orally acquired acute Chagas disease in Latin America - Public health and travel medicine importance. Travel Med Infect Dis. 2020:101565. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101565.
Vergara HD, Gómez CH, Faccini-Martínez ÁA, Herrera AC, López MJ, Camacho C, Muñoz L, et al. Acute Chagas Disease Outbreak among Military Personnel, Colombia, 2021. Emerg Infect Dis. 2023;29(9):1882-1885. doi: 10.3201/eid2909.230886.
Holguin Barrera ML, García Agudelo L, Mendoza Cacares MA, Vargas Rodríguez L. Caracterización de la enfermedad de Chagas aguda en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Regional de la Orinoquía entre 2015 y 2020. Pediatria. 2023;56(3):e425. doi: https://doi.org/10.14295/rp.v56i3.425.
Holguín-Barrera ML, García-Agudelo L, Vargas-Rodríguez LJ, Vacca BF. Chagas agudo por transmisión oral: serie de casos. Rev. Colomb. Cardiol. 2023;30(4):203–6. doi: https://doi.org/10.24875/rccar.22000045.
Rincón-Acevedo CY, Parada-García AS, Olivera MJ, Torres-Torres F, Zuleta-Dueñas LP, Hernández C, et al. Clinical and Epidemiological Characterization of Acute Chagas Disease in Casanare, Eastern Colombia, 2012-2020. Front Med (Lausanne). 2021;8:681635. doi: 10.3389/fmed.2021.681635.
Echeverria LE, Morillo CA. American Trypanosomiasis (Chagas Disease). Infect Dis Clin North Am. 2019;33(1):119-134. doi: 10.1016/j.idc.2018.10.015.
Souza-Lima Rde C, Barbosa Md, Coura JR, Arcanjo AR, Nascimento Ada S, Ferreira JM, et al. Outbreak of acute Chagas disease associated with oral transmission in the Rio Negro region, Brazilian Amazon. Rev Soc Bras Med Trop. 2013;46(4):510-4. doi: 10.1590/0037-8682-1367-2013.